孫桂麗

(淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄川 255100)

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1～12月，該時間段消毒供應室采用常規(guī)化護理管理措施為對照組，共收集80例住院患者，男性52例，女性28例，年齡為22～67歲，平均年齡為(43.28±3.3)歲，2020年1月～2021年1月消毒供應室采用全程質(zhì)控管理措施(研究組)80例，男性50例，女性30例，年齡為23～68歲，平均年齡為(43.19±3.2)歲；兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

本次共對40位工作人員展開研究，女性37位，男性3位，其中科室護理人員占29位，消毒供應室工作人員占11位，工作年限3～16年，平均工作年限為(9.48±1.65)年。

1.2方法

給予對照組采用常規(guī)化護理管理，依據(jù)制定好的制度和操作流程開展管理工作。

研究組采用全程質(zhì)控管理，首先成立質(zhì)控小組，有序展開管理工作，具體管理內(nèi)容包括：(1)對于回收工作人員，要仔細清點回收的器械數(shù)量，并對器械使用性能進行測評，另外若器械上存在血漬或銹斑等問題要做仔細清洗處理，避免因清洗不合格而造成感染問題，仔細記錄回收器械的一切問題，便于后期的核查工作。(2)在清洗醫(yī)療器械時，需嚴格按照清洗流程執(zhí)行，其清洗質(zhì)量的好壞直接跟消毒質(zhì)量有直接關(guān)系，為此需將器械中的血漬和銹斑仔細清除，防止器械上殘留病菌而發(fā)生感染。若一些器械的結(jié)構(gòu)在清洗時較為繁瑣，可對器械進行拆分后再進行清洗，在所有器械清洗完畢后再組裝清洗，不僅能保障消毒室工作人員的自身安全，同時對器械的消毒問題更加完善，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。(3)在對器械進行分類時，分類的依據(jù)為器械的性能為主，并檢查器械的運行情況，若在試運行期間發(fā)現(xiàn)有些器械出現(xiàn)磨損或運行性能存在異常的情況下要及時對其跟換處理，并要求質(zhì)檢人員仔細查看器械表面是否出現(xiàn)其他殘留物體，若檢查存在一定問題，需再次清洗，若器械上仍存在銹斑，要對器械做除銹工作，通過涂抹潤滑油對器械進行保養(yǎng)，每周抽查部分器械，并一一記錄。(4)關(guān)于器械清洗后的包裝問題，首先對器械進行分類處理，若器械屬于急救物品，需單獨包裝成雙鉗包或單鉗包，對其包裝時要反復核查器械表面的清洗效果，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需對器械的規(guī)格，型號進行記錄處理，并返回去污區(qū)再次清洗處理，檢查無異常后進入滅菌消毒程序。(5)所有器械完成包裝后需對包裝做滅菌處理，滅菌的方式可通過高壓蒸汽滅菌，完成滅菌工作后，要對醫(yī)療器械做無菌保存，防止二次感染問題。(6)所有器械滅菌處理后，要驗收滅菌的效果，為此則需要消毒室工作人員反復檢查滅菌情況，并在有效日期內(nèi)檢查無菌標識，只有檢查合格的包裝才能被存放在無菌架上，若檢查不合格，需將無菌包貼上標識做二次滅菌處理，并清除明白不合格的原因，避免下次再次出現(xiàn)同類問題。(7)在發(fā)放無菌包時，要遵循先進先出原則，不僅能滿足各科室的不同需求，同時還能保證發(fā)放的物品處于有效時間內(nèi)。若物品失效或即將失效需重新做消毒滅菌處理。(8)關(guān)于衛(wèi)生管理，消毒供應室人員需嚴格按照消毒標準執(zhí)行，尤其是工作環(huán)境的管理，還有自身衛(wèi)生管理，在無菌操作下消毒處理，進而才能有效防止二次污染現(xiàn)象。

1.3觀察指標

對所有回收的器械進行核查，核查的內(nèi)容主要包括器械回收合格率、器械洗滌合格率、滅菌合格率、包裝合格率、物品發(fā)放準確率。兩組分別進行了500次檢查，對比兩組不同管理方式下的院內(nèi)感染發(fā)生情況。醫(yī)護人員的滿意度的評估依據(jù)主要通過消毒供應室的環(huán)境、效率和流程，其分值越高則表示滿意度越高。分別采用生物監(jiān)測和B-D試驗兩種方法對脈動真空滅菌柜消毒質(zhì)量做監(jiān)測處理，分別做80次檢查。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1消毒供應室醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較

研究組消毒供應室采用全程質(zhì)控管理方式下其器械的管理質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 消毒供應室醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較[n(%)]

2.2醫(yī)護人員對消毒供應室工作滿意度比較

研究組采用全程質(zhì)控管理后期醫(yī)護人員對消毒供應室的滿意度顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 醫(yī)護人員對消毒供應室工作滿意度比較

2.3消毒供應室消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果比較

分析生物監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組的檢查次數(shù)分別為80次，而研究組的生物監(jiān)測合格率以及消毒質(zhì)量B-D試驗合格率均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表3所示。

表3 消毒供應室消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

院內(nèi)的醫(yī)療器械需反復使用，而醫(yī)療器械的消毒處理工作備受關(guān)注，因此消毒供應室的工作變得尤為重要，不僅要回收醫(yī)療器械，還要對其進行清洗、消毒和滅菌處理，以上流程完成后對器械進行包裝和發(fā)放[1]。為此消毒供應室的工作要更具規(guī)范化，這樣才能防止院內(nèi)感染情況，防止醫(yī)療器械被污染。而采用全程質(zhì)控管理措施，能明顯提升消毒供應室的整體工作質(zhì)量，提高醫(yī)療器械的合理率，臨床應用反饋較為顯著[2]。

通過本次研究結(jié)果顯示，研究組消毒供應室采用全程質(zhì)控管理方式下其器械的管理質(zhì)量明顯高于對照組，研究組采用全程質(zhì)控管理后期醫(yī)護人員對消毒供應室的滿意度顯著高于對照組，分析生物監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組的檢查次數(shù)分別為80次，而研究組的生物監(jiān)測合格率以及消毒質(zhì)量B-D試驗合格率均高于對照組，由此表明，全程質(zhì)控管理的臨床效果較為顯著，與以往常規(guī)管理模式相比，質(zhì)控管理方式在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上加以整改，使整個管理流程更加規(guī)范化、細致化，在對器械進行消毒殺菌時，不僅使器械的消毒處理得到保障，同時也能提高工作人員的無菌意識，保證工作人員的自身安全。最后的復查工作，主要對不合格的器械進行及時處理，防止院內(nèi)發(fā)生感染現(xiàn)象[3-4]。

綜上所述，對消毒供應室采取全程質(zhì)控管理模式下，可更好的提高護理管理質(zhì)量，同時還能有效提升醫(yī)護人員對消毒供應室的消毒工作的滿意度，確保滅菌消毒合格率，避免院內(nèi)感染，臨床可持續(xù)推廣。