張傳彥

(梁山縣中醫(yī)院內(nèi)科 山東 濟(jì)寧 272600)

慢性胃炎屬臨床消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，居于各種胃病患病率的首位，主要是指一種慢性的胃黏膜的一種炎癥性的病變[1]。慢性胃炎常常沒有典型的特異性的癥狀，大多數(shù)患者的常見癥狀是餐后或餐前上腹部隱痛，飽脹不適，有時還伴有噯氣、發(fā)酸、燒心、厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)患者可有上消化道出血。臨床對于該病主要采用西藥治療，其短期療效較好，但是不良反應(yīng)較多，且疾病容易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不甚理想。而隨著中醫(yī)學(xué)的不斷普及，其在慢性胃炎的治療過程中根據(jù)患者實(shí)際病情、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行辨證治療，再根據(jù)病機(jī)病因等針對性的進(jìn)行治療，已達(dá)標(biāo)本同治的目的。故本次研究選擇選擇我院2020年6月-2021年10月收治的74例脾胃虛寒型慢性胃炎患者為對象，就探討對其采用四君子湯合黃芪建中湯治療的價值進(jìn)行分析，詳情有下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年6月-2021年10月收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者74例，并以隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ綄⒋?4例患者分為對照組與研究組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為慢性胃炎[2]；(2)均滿足中醫(yī)關(guān)于脾胃虛寒型慢性胃炎的辨證分型；(3)均具有清晰完整的病歷資料；(4)均知情且同意本次研究。排出標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并消化系統(tǒng)其他嚴(yán)重疾病者；(2)合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能損傷者；(3)既往有精神疾病，或合并溝通障礙者；(4)對本次研究用藥過敏者；(5)中途退出或不同意參與者。其中對照組有男性20例、女性17例，年齡22-69歲，均齡(45.27±3.53)歲，病程4個月-11年，均程(7.63±2.38)年；研究組則有男性女性分別為21例、16例，年齡23-69歲，均齡(45.74±3.72)歲，病程5個月—11年，均程(7.80±2.54)年。兩組基礎(chǔ)資料對比不具差異性，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組37例患者常規(guī)西藥治療，包括有餐前口服奧美拉唑(廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，文號：國藥準(zhǔn)字H20056108)20mg+口服克拉霉素片(廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，文號：國藥準(zhǔn)字H10960227)0.5g，每天2次。研究組37例患者則采用四君子湯合黃芪建中湯進(jìn)行治療，以黃芪30克、黨參30克、人參25克、茯苓20克、白術(shù)20克、白灼18克、桂枝15克、半夏10克以及炙甘草10克組方，將上述藥材清水浸泡半小時后水煎濾渣取汁200ml，分2次于早晚溫服。入組患者均連續(xù)用藥治療4周后評估效果。

1.3觀察指標(biāo)

(1)臨床療效，痊愈為治療后臨床癥狀體征完全消退，且中醫(yī)候證積分減少95%及以上；顯效為治療后臨床癥狀體征有顯改善，且中醫(yī)候證積分減少70%及以上，95%以下；無效則為治療后臨床癥狀體征未見改善，甚至有加重跡象，且中醫(yī)候證積分減少30%以下；余者皆視為有效。臨床療效=(痊愈+顯效+有效)/組例數(shù)x100%。(2)治療前后中醫(yī)候證積分，從食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛等方面進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低代表癥狀越輕。(3)臨床癥狀體征消退時間，統(tǒng)計(jì)患者腸鳴音、腹脹腹痛以及排氣排便等時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1臨床療效

研究組臨床療效總有效率顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2治療前后中醫(yī)候證積分

兩組各癥狀治療前的中醫(yī)候證積分對比不具差異性，P>0.05，研究組各癥狀治療后的中醫(yī)候證積分均分別低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)候證積分比較 (x±s，n=37，分)

2.3臨床癥狀體征消退時間

研究組各臨床癥狀體征復(fù)常時間均分別短于對照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組臨床癥狀體征消退時間比較 (x±s，d)

3 討論

現(xiàn)代社會由于人們飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活工作等壓力的增大，導(dǎo)致慢性胃炎的患病率亦在呈現(xiàn)逐年上升趨勢，加之患者病癥較為嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、病程遷徙纏綿不愈等，給患者造成極大的身體和精神上的壓力[3]。慢性胃炎屬西醫(yī)病名，在我國中醫(yī)中分屬“胃脘痛”、“納差”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，病因病機(jī)為脾胃虛寒，肝脾失調(diào)，肝失疏泄，或素體脾虛，肝木乘脾(胃)，或肝郁化火犯胃，胃陰虛，濕阻中焦或氣滯血瘀等多種證型。其中以脾胃虛寒一證最為多見，其主要是由于外感寒邪、脾胃虛弱導(dǎo)致，其中素體陽虛、脾胃虛弱為發(fā)病之本，復(fù)感寒邪為發(fā)病之標(biāo)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化及升降失司，引發(fā)胃脘疼痛、反酸、納差、畏寒等癥狀。治療當(dāng)以溫中散寒、健脾和胃等原則為主。本次研究所采用的四君子湯合黃芪建中湯，方中包含有黃芪、黨參、人參、茯苓、白術(shù)、白灼、桂枝、半夏以及炙甘草，其中黃芪入脾經(jīng)，有益氣溫中、健脾養(yǎng)胃及活血通絡(luò)等功效，黨參、人參則為補(bǔ)齊藥材，可大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津止渴，茯苓可健脾補(bǔ)中和胃，白術(shù)歸脾、胃經(jīng)，有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水等作用，白灼可益氣養(yǎng)血、緩中止痛，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽化氣，半夏則有辛散溫通、和胃止嘔、消痞散結(jié)等作用，最后在酌以炙甘草的補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈，全方可奏健脾溫陽，溫中和胃之效，助脾陽升、胃健運(yùn)、寒邪除，使得諸證消除[4]。其結(jié)果顯示，研究組臨床療效總有效率顯著高于對照組，P<0.05；兩組各癥狀治療前的中醫(yī)候證積分對比不具差異性，P>0.05，研究組各癥狀治療后的中醫(yī)候證積分均分別低于對照組，P<0.05；且研究組各臨床癥狀體征復(fù)常時間均分別短于對照組，P<0.05。

綜上所述，在脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床治療中運(yùn)用四君子湯合黃芪建中湯治療的價值更為顯著，能夠有效的改善患者臨床癥狀和體征，利于其病情的康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。