任守彩 段會(huì)苓

(日照市中心醫(yī)院 山東 日照 276800)

慢阻肺是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆的氣流受限為主要特征，同時(shí)具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，特別是老年人，隨著年齡的增加，身體機(jī)能逐漸衰退，免疫力也不斷下降，其更加容易患有慢阻肺，如果不及時(shí)治療，隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸衰竭等，給老年患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅主[1]。在慢阻肺的治療過程中，護(hù)理扮演者重要的角色，能有效的提高治療效果。因此，在本文研究中，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的影響效果展開分析，并隨機(jī)選取2020年7月至2021年7月前來我院接受治療的老年慢阻肺患者86例為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取老年慢阻肺患者86例納入本文研究對(duì)象，選取時(shí)間為2020年7月至2021年7月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分成兩個(gè)組別，即對(duì)照組和研究組，每個(gè)組43例，對(duì)照組中男患者27例，女患者16例，年齡區(qū)間為62～85歲，平均年齡為(68.51±1.33)歲；研究組中男患者25例，女患者18例，年齡區(qū)間為60～83歲，平均年齡為(67.39±1.27)歲。兩組患者的基本信息，如性別、年齡、病程等相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性，且本次研究以征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均在60周歲以上，90周歲以內(nèi)；③自愿參與，家屬同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；③溝通障礙者；④半中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容含有觀察患者各項(xiàng)生命體征、住院環(huán)境清潔、遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：第一，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)師、心理咨詢師組成，每位成員的職責(zé)明確。第二，入院評(píng)估。收集住院患者的臨床資料，深入了解患者的信心，對(duì)患者的身體狀況、生活狀態(tài)、心理特征等方面進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。第三，環(huán)境介紹?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要熱情接待，并帶領(lǐng)患者參觀住院環(huán)境，介紹住院的規(guī)章制度，使其對(duì)住院環(huán)境更加了解，以消除對(duì)新環(huán)境的陌生感。第四，健康宣教。由于對(duì)疾病的不了解，很多患者擔(dān)心治療效果，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的認(rèn)知水平、理解能力等，以通俗易懂的語言向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包含病因、誘導(dǎo)因素、治療方式以及注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)自身疾病更加的了解。同時(shí)向患者發(fā)放相關(guān)手冊(cè)，或者是圖片的方式向患者展示，使患者更加直觀的理解疾病。第五，心理護(hù)理。老年患者在患有慢阻肺后，心理情緒的變化很大，護(hù)理人員要注意觀察患者的情緒變化，并給予及時(shí)疏導(dǎo)，通過多溝通、交流，及時(shí)了解患者內(nèi)心想法，并進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者提出的疑問，應(yīng)耐心的回答，通過培養(yǎng)患者的興趣愛好，幫助患者保持愉悅的心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)多參加有益于健康、輕松的活動(dòng)，以緩解緊張、焦慮等不良的情緒。第五，飲食指導(dǎo)。在護(hù)理期間，護(hù)理人員要囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵循低鹽、低糖飲食的原則，忌辛辣、戒煙酒，盡可能的有食用富含高蛋白、維生素等食物。同時(shí)要注意休息，并做好日常的保暖和防寒工作。第六，康復(fù)指導(dǎo)。在護(hù)理期間，護(hù)理人員要根據(jù)患者澀病情恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)方式可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、瑜伽、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，循序漸進(jìn)，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，并教會(huì)患者掌握正確呼吸法，可以借助腹肌和膈肌進(jìn)行縮唇呼吸，用鼻吸氣，唇緩慢呼吸，每天進(jìn)行三次縮唇呼吸鍛煉，每次10～15分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

(1)測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)水平，并展開比較，主要是采用便捷式肺功能檢測(cè)儀測(cè)量患者的肺功能，包含第一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

(2)觀察和比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)評(píng)分方法對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表中包含四個(gè)維度，即軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)，一共有20個(gè)因子。每個(gè)維度總分為100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)水平比較

護(hù)理前，兩組患者的等肺功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后研究組的FEV1、FVC等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示。

表1 兩組護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)水平比較

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等評(píng)分均高于對(duì)照組，組間數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

現(xiàn)如今，受生活環(huán)境的影響，飲食習(xí)慣的改變，老年慢阻肺的發(fā)生呈逐年上升的趨勢(shì)，給老年人的身體健康造成嚴(yán)重的影響。該疾病的發(fā)病原因尚未明確，因此也沒有確切的根治方法，在大多數(shù)的治療方法中，主要是以緩解病情進(jìn)展，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量為主[3]。有研究資料顯示主[3]，有效的護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，能夠滿足現(xiàn)代人對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的需求。在本次研究中，通過建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、入院評(píng)估、環(huán)境介紹、健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的護(hù)理效果。結(jié)果顯示，于護(hù)理后，研究組患者的FEV1、FVC、FEV1%等水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，于護(hù)理后，研究組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與洪天萍[4]的研究結(jié)果相類似，在其研究中，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，明顯改善了患者的肺功能和生活質(zhì)量。

綜上所述，老年慢肺阻患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效的改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量，有助于早日康復(fù)，值得推廣。