高秀麗 高 峰

(日照市東港區(qū)南湖中心衛(wèi)生院 山東 日照 276800)

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，也是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素，近些年來(lái)，伴隨生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且越來(lái)越年輕化，嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。因此，針對(duì)高血壓患者，應(yīng)引起高度的重視，并給予及時(shí)的治療，以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展是非常重要的。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血患者的預(yù)防以及康復(fù)治療的效果展開(kāi)分析，并隨機(jī)選取了61例患者為研究對(duì)象，同時(shí)與常規(guī)藥物治療的61例高血壓患者的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年8月至2021年8月前來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的高血壓患者122例納入研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組各51例，對(duì)照組男性患者35例，女性患者26例，年齡區(qū)間為34～85歲，平均年齡為(61.58±3.36)歲，病程最長(zhǎng)26年，最短2年，平均(10.73±2.28)年；研究組男性患者38例，女性患者23例，年齡區(qū)間為35～87歲，平均年齡為(63.41±3.14)歲，病程最長(zhǎng)28年，最短3年，平均(11.29±2.33)年。兩組的基本信息，包含性別、年齡、病程等相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)藥物過(guò)敏者；③自愿參與，家屬知情，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病患者；②精神異?；颊?；③認(rèn)知障礙患者。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)藥物治療，主要是采用卡托普利藥物治療，該藥物由特一藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020939，規(guī)格為25mg*100s，每天于飯前1小時(shí)服用，每天2次，每次12.5mg，服藥期間要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，并加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，如果血壓控制不理想者，應(yīng)遵循醫(yī)囑增加劑量到25mg。研究組：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加以預(yù)防和康復(fù)治療，具體如下：第一，健康宣教。由于缺乏對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，很多患者在患有高血壓后，并不引起重視，直到病情嚴(yán)重時(shí)才意識(shí)到疾病的危害性。因此，加強(qiáng)高血壓患者的健康教育是非常重要的。由基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員告知患者疾病的有關(guān)知識(shí)，發(fā)病機(jī)制，誘導(dǎo)因素以及危害等，使患者更加詳細(xì)的了解疾病，同時(shí)向患者發(fā)放健康手冊(cè)，并定期開(kāi)展健康講座，積極向患者傳播健康防范知識(shí)，使患者更加深入的了解疾病。第二，飲食指導(dǎo)。高血壓疾病的發(fā)生往往與飲食存在者密切的關(guān)系，長(zhǎng)期高脂肪飲食容易引發(fā)肥胖，肥胖后體內(nèi)的脂肪組織會(huì)增加，同時(shí)血液循環(huán)量也會(huì)增加，加重了胰島素抵抗，增加了小動(dòng)脈的外周阻力，進(jìn)而會(huì)促使血壓增高。另外，長(zhǎng)期過(guò)咸飲食也是導(dǎo)致血壓升高的重要因素，人體過(guò)多的攝入鹽量，會(huì)使體內(nèi)的鈉含量增加，鈉含量增加后會(huì)導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)而會(huì)引起血壓增加。因此，針對(duì)高血患者，飲食指導(dǎo)是極為必要的。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定合理的飲食方案，告知患者飲食以清淡為主，盡量少鹽、低脂肪飲食，多食用新鮮蔬果，同時(shí)要戒煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。第三，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于高血壓患者而言，合理的運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓?；鶎有l(wèi)生院護(hù)理人員向患者介紹合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的好處，并根據(jù)患者的喜好，指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、廣場(chǎng)舞、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以飯后半小時(shí)為宜，運(yùn)量要根據(jù)自身的耐受情況而定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組治療前后的血壓水平，疾病健康知識(shí)掌握情況，并做好詳細(xì)記錄。血壓水平均于治療前后測(cè)量患者的血壓3次，取平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文章取得的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，年齡、病程、舒張壓、收縮壓等采取表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，如性別、知識(shí)知曉率等采取百分?jǐn)?shù)(%)比較，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疾病健康知識(shí)知曉率比較

治療后，研究組有38例患者對(duì)健康知識(shí)完全了解，有20例患者對(duì)健康知識(shí)基本了解，有3例患者對(duì)健康知識(shí)完全不了解，知曉率為(58/61)95.08%，對(duì)照組有11例患者對(duì)健康知識(shí)完全了解，有34例患者對(duì)健康知識(shí)基本了解，有16例患者對(duì)健康知識(shí)完全不了解，知曉率為(45/61)73.77%，兩組疾病健康知識(shí)知曉率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組治療前后血壓水平比較

治療前，兩組患者的血壓水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均有所改善，但是研究的舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者血壓水平比較

3 討論

目前，高血壓的病因尚未完全明確，大多數(shù)患者可以在無(wú)癥狀情況下發(fā)病，并且血管壁長(zhǎng)期承受著高于正常的壓力而引起更加嚴(yán)重的疾病，如冠心病、腦卒中等，因此，高血壓常常被成為“無(wú)聲殺手”[1]。臨床上，高血壓的治療沒(méi)有根治的辦法，需要長(zhǎng)期服用藥物控制血壓水平，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，在治療高血壓中發(fā)揮著重要的作用，一方面可通過(guò)阻止血管緊張素Ⅱ的生成，抑制因其引起的收縮血管作用；另一方面能減少醛固酮的分泌，有利于排鈉，減少血容量，從而達(dá)到降壓的目的[2-3]。但是，長(zhǎng)期服用卡托普利治療，容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，且產(chǎn)生耐藥性，遠(yuǎn)期療效并不明顯。因此，為了進(jìn)一步提高治療效果，在本次研究中，給予預(yù)防與康復(fù)治療，主要是在藥物治療的基礎(chǔ)上加以預(yù)防干預(yù)，通過(guò)健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面進(jìn)行，取得較好的治療效果。

研究結(jié)果顯示，研究組治療后患者疾病健康知識(shí)掌握情況得到明顯的提高，相比較對(duì)照組，其知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，即對(duì)照組：73.77%,研究組：95.08%；另外，治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后研究組的舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這也就說(shuō)明，預(yù)防與康復(fù)治療的效果更加明顯。

總而言之，在基層衛(wèi)生院高血壓患者中，給予預(yù)防與康復(fù)治療的效果更加理想，能有效的控制患者的血壓水平，提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握情況，值得推廣。