馮 霞

(陽(yáng)信縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 濱州 251800)

頭孢菌素類抗生素存在一定的頭孢烯半合成的抗生素藥物，能夠損壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，針對(duì)細(xì)菌存在抵制意義。作為一種光譜抗生素，因?yàn)轭^孢菌素類藥品的負(fù)面效用和毒負(fù)面作用偏低，在醫(yī)學(xué)臨床使用中是一項(xiàng)普通的抗生素。但是許多頭孢菌素類藥品在醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中與多項(xiàng)藥物結(jié)合開(kāi)展時(shí)候，將會(huì)出現(xiàn)多項(xiàng)不良反應(yīng)，進(jìn)而使診治成效受到一定的影響。同時(shí)頭孢菌素類藥品在患者使用過(guò)程中會(huì)因?yàn)樗幬锉旧碓蚨a(chǎn)生一系列負(fù)面作用，若藥品在生產(chǎn)過(guò)程中加入一些雜物，就會(huì)對(duì)患者身體造成一定的不良影響，并且眾多副作用均是在使用其之后陸續(xù)產(chǎn)生。最近幾年，根據(jù)人們生活質(zhì)量水平不斷提升，對(duì)臨床診治成效的要求也隨之提高，怎樣減少經(jīng)頭孢菌素類藥物和多種西藥藥物聯(lián)合使用而出現(xiàn)的不良反應(yīng)引發(fā)臨床注重。所以，很多醫(yī)者需要先研究頭孢菌素類藥物和多種西藥藥物聯(lián)合使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床特征，進(jìn)而為臨床中科學(xué)合理應(yīng)用頭孢菌素類藥物給予重要的依據(jù)。在2020年1月份到2021年1月份期間，選擇在本院接受診治時(shí)使用頭孢菌素類結(jié)合多項(xiàng)西藥100例患者作為本次對(duì)象，旨在探討與研究頭孢菌素類藥物與多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用后出現(xiàn)的副作用，為日后研究人員提供參考根據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

挑選2020年1月份到2021年1月份作為此次研究進(jìn)行的時(shí)間范圍，從這一時(shí)間范圍中選擇本院收治的患者100例，所有患者都接受頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥藥物聯(lián)合使用進(jìn)行診治的方案，并且都產(chǎn)生癥狀不同、水平不同的不良反應(yīng)。歸納患者的一般狀況，其中男性患者55例，女性患者45例，患者的年齡范圍在47-74歲，平均年齡為(57.27±4.75)歲；歸納患者疾病所屬的科室，其中有48例為內(nèi)科，28例為婦科，14例為五官科，8例為兒科，2例為外科；統(tǒng)計(jì)患者應(yīng)用的頭孢菌素類藥物的名稱，具體存在以下幾種，第一頭孢安定；第二頭孢曲松鈉；第三頭孢唑林鈉以及第四頭孢他啶等等。

1.2研究方法

專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施頭孢菌素藥品結(jié)合西藥應(yīng)用前后的負(fù)面作用狀況開(kāi)展一系列討論，就于患者的負(fù)面成效進(jìn)行匯總，熟知患者多項(xiàng)一般資料。例如年齡、性別以及病癥種類等，診治期間統(tǒng)計(jì)患者的應(yīng)用西藥類型、劑量以及負(fù)面作用效果等數(shù)據(jù)，同時(shí)開(kāi)展詳細(xì)記錄，按照之前應(yīng)用診治的經(jīng)驗(yàn)，觀察負(fù)面作用主要具備下述幾點(diǎn)[1]。

①頭孢曲松鈉、頭孢甲肟以及頭孢哌酮等乙醇種類藥品在其使用內(nèi)若患者出現(xiàn)大量飲酒情況或是患者對(duì)乙醇類藥品進(jìn)行使用后，就會(huì)引發(fā)心悸、目眩、頭疼以及惡心等情況。

②和頭孢替安、頭孢甲肟以及頭孢唑林鈉等等利尿類藥物開(kāi)展結(jié)合應(yīng)用時(shí)，在很大程度上增大患者的腎臟器官壓力，患者腎毒性效用也會(huì)陸續(xù)上升，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生種種負(fù)面作用。

③和頭孢克洛、頭孢泊肟酯以及頭孢地尼等抗酸劑西藥結(jié)合應(yīng)用時(shí)候，針對(duì)孢菌素類抗生素的一般吸納就會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的影響，藥品的血藥濃度就會(huì)承受一定程度的阻礙，藥品的消炎作用以及抵抗細(xì)菌的作用也會(huì)大大下降。

1.3選取標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

選取標(biāo)準(zhǔn)：①參加本次研究的患者都為需要抗生素診治的患者；②研究患者的各項(xiàng)生命體征切實(shí)研究要求；③不具備影響本次研究的疾??；④經(jīng)過(guò)專業(yè)人員對(duì)患者宣講后，患者及家屬都同意參加此次研究；⑤患者以及患者家屬順從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)七十四歲；②研究患者不切實(shí)此次研究要求的疾?。虎刍颊呱眢w基本情況相對(duì)差，生活自理情況需依靠別人的幫助；④具備肝腎性衰竭、心臟疾病等；⑤心功能分級(jí)3-4；⑥多項(xiàng)耐藥性患者；⑦近三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)多種抗生素診治且無(wú)效的患者；⑧研究患者存在兩種及兩種以上惡性腫瘤疾??；⑨患者的順從性相對(duì)較差。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

比較分析利用第一代、第二代以及第三代頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)造成的負(fù)面作用的有關(guān)特點(diǎn)。另外，對(duì)于副作用的臨床體現(xiàn)，針對(duì)其他體系反應(yīng)的影響狀況(血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等等)開(kāi)展比較與探討。

1.5調(diào)查方法

選擇SPSS22.0數(shù)據(jù)庫(kù)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x士s)表示，采用1檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料(如單純用藥與聯(lián)合用藥的不良反應(yīng))用例(%)表示，采用“X”檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1頭孢菌素類藥物使用分類情況

研究表示，在此次100例研究患者中第一代頭孢菌素類具有14例，占據(jù)14.00%；第二代頭孢菌素類具有13例，占據(jù)13.00%；第三代頭孢菌素類具有71例，占據(jù)71.00%；其他具有2例，占據(jù)2.00%，見(jiàn)表1。

表1 頭孢菌素類藥物使用分類情況(%)

2.2不良反應(yīng)出現(xiàn)情況

通過(guò)此次研究可知，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)中，消化系統(tǒng)具有10例，占據(jù)10.00%，血液系統(tǒng)具有8例，占據(jù)8.00%，神經(jīng)系統(tǒng)具有9例，占據(jù)9.00%，循環(huán)系統(tǒng)具有11例，占據(jù)11.00%，呼吸系統(tǒng)具有15例，占據(jù)15.00%，過(guò)敏反應(yīng)具有47例，占據(jù)47.00%，過(guò)敏反應(yīng)所占據(jù)比例最高，詳細(xì)情況如下，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)出現(xiàn)情況(%)

2.3改善用藥后單純利用頭孢菌素類藥物和頭孢菌素聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)的不良反應(yīng)對(duì)比。

頭孢菌素類結(jié)合多種西藥藥物的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及過(guò)敏反應(yīng)不良反應(yīng)出現(xiàn)率超過(guò)改善用藥后單純應(yīng)用頭孢菌素類藥物，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，詳細(xì)情況如表3所示。

表3 單純利用頭孢菌素類藥物和頭孢菌素聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)的不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

隨著廣大人民群眾對(duì)疾病的深入認(rèn)知，簡(jiǎn)單的藥品診治也越來(lái)越被丟棄，有關(guān)性結(jié)合診治逐漸被使用在醫(yī)學(xué)臨床中。目前臨床上普遍的頭孢菌素類的基礎(chǔ)類型高達(dá)三十多種，伴隨著部分抗菌藥物的廣泛普及與應(yīng)用，聯(lián)合利用藥物也將被各個(gè)醫(yī)院所貫徹實(shí)施。因此，多項(xiàng)西藥結(jié)合頭孢菌素類藥品所引發(fā)的負(fù)面作用也得到了較多的注重。

近年來(lái)醫(yī)療事業(yè)不斷在穩(wěn)定發(fā)展，三十多項(xiàng)頭孢菌素類藥物在臨床上被普遍使用，治愈感染性疾病可以明顯提升成效，和多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用可以完善預(yù)后成效。則在服用藥物階段由于患者生理方面或者心理方面等原因?qū)е?，使得其產(chǎn)生用藥負(fù)面效用，將診治難度有所加大，因此以患者疾病嚴(yán)重水平為核心，重點(diǎn)研究產(chǎn)生負(fù)面作用的原因十分關(guān)鍵，含有時(shí)效性。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，多項(xiàng)西藥與頭孢菌素類藥品融合使用在患者中引發(fā)的負(fù)面作用十分雜亂，普遍疾病癥狀為呼吸道系統(tǒng)和過(guò)敏性反應(yīng)，循環(huán)體系也會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情況，一般不良情況為嘔吐、目眩和面色潮紅等等，也許和神經(jīng)系統(tǒng)損傷有直接性的關(guān)系。例如藥物應(yīng)用階段鋁類融合抗酸劑藥品使用會(huì)關(guān)系到頭孢菌素類藥品的成效，形成預(yù)期成效欠缺，并且提供患者腎毒性藥品治療階段融合使用利尿劑會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腎功能，使身體出現(xiàn)尿蛋白情況或者根據(jù)腎功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致診治成效不是很良好[2]。

相關(guān)調(diào)查表示，首先提供患者頭孢菌類藥物診治期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)和化學(xué)基因有直接性的關(guān)系，藥物步入患者身體中會(huì)構(gòu)成血小板聚集，使用頭孢菌類藥物會(huì)形成腸道菌群出現(xiàn)部分異常，導(dǎo)致血液病患者受到一定程度的影響，乃至造成出血情況，并且藥物和體質(zhì)、藥物濃度都有一定的關(guān)系。急救時(shí)期若出現(xiàn)負(fù)面作用必須遵循臨床情況使用對(duì)癥解決是相當(dāng)必要的，具體掌握各項(xiàng)基本疾病，有效管控能夠出現(xiàn)不良反應(yīng)。

其次，臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥品階段具有巨高的抗感染效果，與別的藥品融合應(yīng)用會(huì)引發(fā)一系列復(fù)雜的負(fù)面效果，使用階段做好針對(duì)性的預(yù)防相當(dāng)必要。需要確定頭孢菌素類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，和其他藥物結(jié)合應(yīng)用時(shí)要提供對(duì)癥專門引導(dǎo)，深層次提升患者服藥安全思想意識(shí)，叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑每天按照時(shí)間服用相對(duì)劑量的藥品。出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)告訴醫(yī)生并處理，降低出現(xiàn)抗生素混合情況，有效診治相應(yīng)的不良反應(yīng)，歸納研究不良反應(yīng)產(chǎn)生的因素，提升臨床成效并且深化藥物安全性能，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)期成效目的，具備時(shí)效性和可行性。

最后，用藥前對(duì)患者疾病種類加以了解與掌握，融合基本狀況創(chuàng)建帶有目的性的用藥計(jì)劃方案，提升用藥成效，以病情嚴(yán)重程度為基點(diǎn)合理選擇藥物劑量和給藥渠道。如果患者對(duì)頭孢菌素含有較高的敏感性，造成其過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)率加大，所以創(chuàng)建用藥方案前提前做好藥敏試驗(yàn)和病原菌的培養(yǎng)，系統(tǒng)化把握用藥的有關(guān)藥理、用藥禁忌癥以及藥性特點(diǎn)等，減少出現(xiàn)重復(fù)用藥或者用藥不合理等情況，進(jìn)而提升診治成效[3]。

此次研究探討與分析中，①頭孢菌素類藥物使用情況：100例研究患者中第一代頭孢菌素類具有14例，占據(jù)14.00%；第二代頭孢菌素類具有13例，占據(jù)13.00%；第三代頭孢菌素類具有71例，占據(jù)71.00%；其他具有2例，占據(jù)2.00%；②不良反應(yīng)出現(xiàn)率：患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)中，消化系統(tǒng)具有10例，占據(jù)10.00%，血液系統(tǒng)具有8例，占據(jù)8.00%，神經(jīng)系統(tǒng)具有9例，占據(jù)9.00%，循環(huán)系統(tǒng)具有11例，占據(jù)11.00%，呼吸系統(tǒng)具有15例，占據(jù)15.00%，過(guò)敏反應(yīng)具有47例，占據(jù)47.00%，過(guò)敏反應(yīng)所占據(jù)比例最高；③改善用藥后單純利用頭孢菌素類藥物和頭孢菌素聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)的不良反應(yīng)：頭孢菌素類融合多項(xiàng)西藥的消化體系、血液體系、循環(huán)體系以及過(guò)敏不良情況等產(chǎn)生率明顯超過(guò)改進(jìn)服藥后僅使用頭孢菌素類藥品，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，表明提供患者頭孢菌素類藥品治療時(shí)候?qū)⒄莆掌漤槕?yīng)癥是相當(dāng)關(guān)鍵的，嚴(yán)格根據(jù)科學(xué)、合理以及規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)能夠提升治療成效，保證為臨床服用藥物的安全性能提供一定的可靠性，加快患者病情恢復(fù)的進(jìn)度。

綜上所述，臨床使用中頭孢菌素類藥物有多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)造成患者產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，為了提高用藥安全性能與可靠性，應(yīng)該對(duì)頭孢菌素類與多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用的禁忌事項(xiàng)展開(kāi)詳細(xì)探討，熟悉掌握用藥配伍規(guī)律，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高用藥監(jiān)管力度，科學(xué)、合理的應(yīng)用頭孢菌素類藥物，降低患者身心受到損傷，從而提高患者的臨床成效，增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量水平，具有廣泛的臨床推廣使用價(jià)值。