馮 霞
(陽(yáng)信縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 濱州 251800)
頭孢菌素類抗生素存在一定的頭孢烯半合成的抗生素藥物,能夠損壞細(xì)菌的細(xì)胞壁,針對(duì)細(xì)菌存在抵制意義。作為一種光譜抗生素,因?yàn)轭^孢菌素類藥品的負(fù)面效用和毒負(fù)面作用偏低,在醫(yī)學(xué)臨床使用中是一項(xiàng)普通的抗生素。但是許多頭孢菌素類藥品在醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中與多項(xiàng)藥物結(jié)合開(kāi)展時(shí)候,將會(huì)出現(xiàn)多項(xiàng)不良反應(yīng),進(jìn)而使診治成效受到一定的影響。同時(shí)頭孢菌素類藥品在患者使用過(guò)程中會(huì)因?yàn)樗幬锉旧碓蚨a(chǎn)生一系列負(fù)面作用,若藥品在生產(chǎn)過(guò)程中加入一些雜物,就會(huì)對(duì)患者身體造成一定的不良影響,并且眾多副作用均是在使用其之后陸續(xù)產(chǎn)生。最近幾年,根據(jù)人們生活質(zhì)量水平不斷提升,對(duì)臨床診治成效的要求也隨之提高,怎樣減少經(jīng)頭孢菌素類藥物和多種西藥藥物聯(lián)合使用而出現(xiàn)的不良反應(yīng)引發(fā)臨床注重。所以,很多醫(yī)者需要先研究頭孢菌素類藥物和多種西藥藥物聯(lián)合使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床特征,進(jìn)而為臨床中科學(xué)合理應(yīng)用頭孢菌素類藥物給予重要的依據(jù)。在2020年1月份到2021年1月份期間,選擇在本院接受診治時(shí)使用頭孢菌素類結(jié)合多項(xiàng)西藥100例患者作為本次對(duì)象,旨在探討與研究頭孢菌素類藥物與多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用后出現(xiàn)的副作用,為日后研究人員提供參考根據(jù)。
1.1一般資料
挑選2020年1月份到2021年1月份作為此次研究進(jìn)行的時(shí)間范圍,從這一時(shí)間范圍中選擇本院收治的患者100例,所有患者都接受頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥藥物聯(lián)合使用進(jìn)行診治的方案,并且都產(chǎn)生癥狀不同、水平不同的不良反應(yīng)。歸納患者的一般狀況,其中男性患者55例,女性患者45例,患者的年齡范圍在47-74歲,平均年齡為(57.27±4.75)歲;歸納患者疾病所屬的科室,其中有48例為內(nèi)科,28例為婦科,14例為五官科,8例為兒科,2例為外科;統(tǒng)計(jì)患者應(yīng)用的頭孢菌素類藥物的名稱,具體存在以下幾種,第一頭孢安定;第二頭孢曲松鈉;第三頭孢唑林鈉以及第四頭孢他啶等等。
1.2研究方法
專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施頭孢菌素藥品結(jié)合西藥應(yīng)用前后的負(fù)面作用狀況開(kāi)展一系列討論,就于患者的負(fù)面成效進(jìn)行匯總,熟知患者多項(xiàng)一般資料。例如年齡、性別以及病癥種類等,診治期間統(tǒng)計(jì)患者的應(yīng)用西藥類型、劑量以及負(fù)面作用效果等數(shù)據(jù),同時(shí)開(kāi)展詳細(xì)記錄,按照之前應(yīng)用診治的經(jīng)驗(yàn),觀察負(fù)面作用主要具備下述幾點(diǎn)[1]。
①頭孢曲松鈉、頭孢甲肟以及頭孢哌酮等乙醇種類藥品在其使用內(nèi)若患者出現(xiàn)大量飲酒情況或是患者對(duì)乙醇類藥品進(jìn)行使用后,就會(huì)引發(fā)心悸、目眩、頭疼以及惡心等情況。
②和頭孢替安、頭孢甲肟以及頭孢唑林鈉等等利尿類藥物開(kāi)展結(jié)合應(yīng)用時(shí),在很大程度上增大患者的腎臟器官壓力,患者腎毒性效用也會(huì)陸續(xù)上升,進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生種種負(fù)面作用。
③和頭孢克洛、頭孢泊肟酯以及頭孢地尼等抗酸劑西藥結(jié)合應(yīng)用時(shí)候,針對(duì)孢菌素類抗生素的一般吸納就會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的影響,藥品的血藥濃度就會(huì)承受一定程度的阻礙,藥品的消炎作用以及抵抗細(xì)菌的作用也會(huì)大大下降。
1.3選取標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
選取標(biāo)準(zhǔn):①參加本次研究的患者都為需要抗生素診治的患者;②研究患者的各項(xiàng)生命體征切實(shí)研究要求;③不具備影響本次研究的疾?。虎芙?jīng)過(guò)專業(yè)人員對(duì)患者宣講后,患者及家屬都同意參加此次研究;⑤患者以及患者家屬順從性良好。
排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡超過(guò)七十四歲;②研究患者不切實(shí)此次研究要求的疾?。虎刍颊呱眢w基本情況相對(duì)差,生活自理情況需依靠別人的幫助;④具備肝腎性衰竭、心臟疾病等;⑤心功能分級(jí)3-4;⑥多項(xiàng)耐藥性患者;⑦近三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)多種抗生素診治且無(wú)效的患者;⑧研究患者存在兩種及兩種以上惡性腫瘤疾??;⑨患者的順從性相對(duì)較差。
1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)
比較分析利用第一代、第二代以及第三代頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)造成的負(fù)面作用的有關(guān)特點(diǎn)。另外,對(duì)于副作用的臨床體現(xiàn),針對(duì)其他體系反應(yīng)的影響狀況(血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等等)開(kāi)展比較與探討。
1.5調(diào)查方法
選擇SPSS22.0數(shù)據(jù)庫(kù)分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x士s)表示,采用1檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料(如單純用藥與聯(lián)合用藥的不良反應(yīng))用例(%)表示,采用“X”檢驗(yàn),P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1頭孢菌素類藥物使用分類情況
研究表示,在此次100例研究患者中第一代頭孢菌素類具有14例,占據(jù)14.00%;第二代頭孢菌素類具有13例,占據(jù)13.00%;第三代頭孢菌素類具有71例,占據(jù)71.00%;其他具有2例,占據(jù)2.00%,見(jiàn)表1。
表1 頭孢菌素類藥物使用分類情況(%)
2.2不良反應(yīng)出現(xiàn)情況
通過(guò)此次研究可知,患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)中,消化系統(tǒng)具有10例,占據(jù)10.00%,血液系統(tǒng)具有8例,占據(jù)8.00%,神經(jīng)系統(tǒng)具有9例,占據(jù)9.00%,循環(huán)系統(tǒng)具有11例,占據(jù)11.00%,呼吸系統(tǒng)具有15例,占據(jù)15.00%,過(guò)敏反應(yīng)具有47例,占據(jù)47.00%,過(guò)敏反應(yīng)所占據(jù)比例最高,詳細(xì)情況如下,見(jiàn)表2。
表2 不良反應(yīng)出現(xiàn)情況(%)
2.3改善用藥后單純利用頭孢菌素類藥物和頭孢菌素聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)的不良反應(yīng)對(duì)比。
頭孢菌素類結(jié)合多種西藥藥物的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及過(guò)敏反應(yīng)不良反應(yīng)出現(xiàn)率超過(guò)改善用藥后單純應(yīng)用頭孢菌素類藥物,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳細(xì)情況如表3所示。
表3 單純利用頭孢菌素類藥物和頭孢菌素聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)的不良反應(yīng)對(duì)比
隨著廣大人民群眾對(duì)疾病的深入認(rèn)知,簡(jiǎn)單的藥品診治也越來(lái)越被丟棄,有關(guān)性結(jié)合診治逐漸被使用在醫(yī)學(xué)臨床中。目前臨床上普遍的頭孢菌素類的基礎(chǔ)類型高達(dá)三十多種,伴隨著部分抗菌藥物的廣泛普及與應(yīng)用,聯(lián)合利用藥物也將被各個(gè)醫(yī)院所貫徹實(shí)施。因此,多項(xiàng)西藥結(jié)合頭孢菌素類藥品所引發(fā)的負(fù)面作用也得到了較多的注重。
近年來(lái)醫(yī)療事業(yè)不斷在穩(wěn)定發(fā)展,三十多項(xiàng)頭孢菌素類藥物在臨床上被普遍使用,治愈感染性疾病可以明顯提升成效,和多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用可以完善預(yù)后成效。則在服用藥物階段由于患者生理方面或者心理方面等原因?qū)е?,使得其產(chǎn)生用藥負(fù)面效用,將診治難度有所加大,因此以患者疾病嚴(yán)重水平為核心,重點(diǎn)研究產(chǎn)生負(fù)面作用的原因十分關(guān)鍵,含有時(shí)效性。
根據(jù)相關(guān)研究顯示,多項(xiàng)西藥與頭孢菌素類藥品融合使用在患者中引發(fā)的負(fù)面作用十分雜亂,普遍疾病癥狀為呼吸道系統(tǒng)和過(guò)敏性反應(yīng),循環(huán)體系也會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情況,一般不良情況為嘔吐、目眩和面色潮紅等等,也許和神經(jīng)系統(tǒng)損傷有直接性的關(guān)系。例如藥物應(yīng)用階段鋁類融合抗酸劑藥品使用會(huì)關(guān)系到頭孢菌素類藥品的成效,形成預(yù)期成效欠缺,并且提供患者腎毒性藥品治療階段融合使用利尿劑會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腎功能,使身體出現(xiàn)尿蛋白情況或者根據(jù)腎功能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致診治成效不是很良好[2]。
相關(guān)調(diào)查表示,首先提供患者頭孢菌類藥物診治期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)和化學(xué)基因有直接性的關(guān)系,藥物步入患者身體中會(huì)構(gòu)成血小板聚集,使用頭孢菌類藥物會(huì)形成腸道菌群出現(xiàn)部分異常,導(dǎo)致血液病患者受到一定程度的影響,乃至造成出血情況,并且藥物和體質(zhì)、藥物濃度都有一定的關(guān)系。急救時(shí)期若出現(xiàn)負(fù)面作用必須遵循臨床情況使用對(duì)癥解決是相當(dāng)必要的,具體掌握各項(xiàng)基本疾病,有效管控能夠出現(xiàn)不良反應(yīng)。
其次,臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥品階段具有巨高的抗感染效果,與別的藥品融合應(yīng)用會(huì)引發(fā)一系列復(fù)雜的負(fù)面效果,使用階段做好針對(duì)性的預(yù)防相當(dāng)必要。需要確定頭孢菌素類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,和其他藥物結(jié)合應(yīng)用時(shí)要提供對(duì)癥專門引導(dǎo),深層次提升患者服藥安全思想意識(shí),叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑每天按照時(shí)間服用相對(duì)劑量的藥品。出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)告訴醫(yī)生并處理,降低出現(xiàn)抗生素混合情況,有效診治相應(yīng)的不良反應(yīng),歸納研究不良反應(yīng)產(chǎn)生的因素,提升臨床成效并且深化藥物安全性能,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)期成效目的,具備時(shí)效性和可行性。
最后,用藥前對(duì)患者疾病種類加以了解與掌握,融合基本狀況創(chuàng)建帶有目的性的用藥計(jì)劃方案,提升用藥成效,以病情嚴(yán)重程度為基點(diǎn)合理選擇藥物劑量和給藥渠道。如果患者對(duì)頭孢菌素含有較高的敏感性,造成其過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)率加大,所以創(chuàng)建用藥方案前提前做好藥敏試驗(yàn)和病原菌的培養(yǎng),系統(tǒng)化把握用藥的有關(guān)藥理、用藥禁忌癥以及藥性特點(diǎn)等,減少出現(xiàn)重復(fù)用藥或者用藥不合理等情況,進(jìn)而提升診治成效[3]。
此次研究探討與分析中,①頭孢菌素類藥物使用情況:100例研究患者中第一代頭孢菌素類具有14例,占據(jù)14.00%;第二代頭孢菌素類具有13例,占據(jù)13.00%;第三代頭孢菌素類具有71例,占據(jù)71.00%;其他具有2例,占據(jù)2.00%;②不良反應(yīng)出現(xiàn)率:患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)中,消化系統(tǒng)具有10例,占據(jù)10.00%,血液系統(tǒng)具有8例,占據(jù)8.00%,神經(jīng)系統(tǒng)具有9例,占據(jù)9.00%,循環(huán)系統(tǒng)具有11例,占據(jù)11.00%,呼吸系統(tǒng)具有15例,占據(jù)15.00%,過(guò)敏反應(yīng)具有47例,占據(jù)47.00%,過(guò)敏反應(yīng)所占據(jù)比例最高;③改善用藥后單純利用頭孢菌素類藥物和頭孢菌素聯(lián)合多種西藥藥物使用時(shí)的不良反應(yīng):頭孢菌素類融合多項(xiàng)西藥的消化體系、血液體系、循環(huán)體系以及過(guò)敏不良情況等產(chǎn)生率明顯超過(guò)改進(jìn)服藥后僅使用頭孢菌素類藥品,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),表明提供患者頭孢菌素類藥品治療時(shí)候?qū)⒄莆掌漤槕?yīng)癥是相當(dāng)關(guān)鍵的,嚴(yán)格根據(jù)科學(xué)、合理以及規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)能夠提升治療成效,保證為臨床服用藥物的安全性能提供一定的可靠性,加快患者病情恢復(fù)的進(jìn)度。
綜上所述,臨床使用中頭孢菌素類藥物有多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)造成患者產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng),為了提高用藥安全性能與可靠性,應(yīng)該對(duì)頭孢菌素類與多種西藥藥物聯(lián)合應(yīng)用的禁忌事項(xiàng)展開(kāi)詳細(xì)探討,熟悉掌握用藥配伍規(guī)律,減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生,提高用藥監(jiān)管力度,科學(xué)、合理的應(yīng)用頭孢菌素類藥物,降低患者身心受到損傷,從而提高患者的臨床成效,增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量水平,具有廣泛的臨床推廣使用價(jià)值。