肖紅霞

(山東省聊城市皮膚病防治院 山東 聊城 252000)

玫瑰痤瘡是一種炎癥性皮膚疾病，以臉部間歇性泛紅為主、紅疹和丘疹為臨床表現(xiàn)；面部脂溢性濕疹是一種淺表皮膚病，主要表現(xiàn)為油膩性鱗屑性紅疹。這2種病癥都是有敏感肌膚病癥，如干躁、發(fā)癢、燒熱、紅疹和起屑，并具備反復(fù)發(fā)生的特性[1]。這種敏感病癥對病人的衣食住行和工作有較大危害。外敷弱激素類藥物或鈣調(diào)磷酸酶緩聚劑一直是該類疾患的具體治療方法。盡管可以臨時減輕發(fā)癢、發(fā)熱等不良病癥，但斷藥后非常容易發(fā)作，病癥很有可能加劇或反跳。長期性外敷弱激素類藥物很有可能致使部分血管擴張、肌膚薄、毛囊炎，甚至出現(xiàn)激素依賴性皮炎，對病人的愈后十分不好[2]。因而，針對酒渣鼻和脂溢性濕疹的醫(yī)治及不良反應(yīng)的控制，現(xiàn)階段仍具有一定的異議。目前參考文獻表明，酒渣鼻和脂溢性濕疹病人的敏感肌膚病癥與皮膚屏障損害相關(guān)[3]。因而，修補皮膚屏障很有可能有利于減輕敏感肌膚病癥，推動該類疾患的減輕。研究發(fā)現(xiàn)，日常合理使用多功能性護膚產(chǎn)品修補皮膚屏障可以有效的改進臉部皮膚較敏感的癥狀，長期性應(yīng)用護膚產(chǎn)品可以有效的防止玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹的發(fā)作，降低系統(tǒng)應(yīng)用抗菌素(如多西環(huán)素)和外敷激素類藥物，進而降低不良反應(yīng)。在初期科學(xué)研究中，早已證實多功能護膚產(chǎn)品可以減輕臉部比較敏感的病癥，醫(yī)治臉部脂溢性濕疹的效果非常的好，但現(xiàn)在單用功效性護膚產(chǎn)品是不是能在玫瑰痤瘡中做到治療效果的分析非常少。本研究在我院開展了臨床研究，結(jié)果如下。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

自2019年1月至2022年1月以來，醫(yī)院皮膚科352例符合規(guī)定的病人，在其中輕中度玫瑰痤瘡病人268名，臉部輕中度脂溢性濕疹病人79名，玫瑰痤瘡合并脂溢性濕疹病人5名，共28名試驗者由于自己緣故、違反試驗方案、欠缺功效、失訪等緣故排除實驗。

本分析根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會準許本科學(xué)研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會準許，全部試驗者均簽定告知書。

1.2納入和排除標準

納入標準：①病程1個月以上；②合乎玫瑰痤瘡或臉部脂溢性濕疹的確診；③比較嚴重水平輕到中度，學(xué)者整體評定(5-pointInvestigatorGIobalAssessmentscale，IGA)1～3分。

排除規(guī)定：①孕媽媽和哺乳期婦女或最近有懷孕方案者；②預(yù)估不可以堅持不懈隨診的病人；③精神疾病病人；④對神經(jīng)酰胺、膽甾醇、軟磷脂做成的脂質(zhì)體、玻尿酸等成份過敏者；⑤身患比較嚴重腎臟疾患或本身免疫系統(tǒng)疾病的

1.3治療方法

冷水清洗臉部皮膚后，外敷適當(擠手中延展為1元銀幣大小的一塊護膚乳)冰溪皮膚屏障修復(fù)乳[湖南天龍制藥有限公司給予(湘G妝網(wǎng)備字2017001140；生產(chǎn)許可號：湘妝20160024)下稱皮膚屏障修復(fù)乳，在其中帶有活性鈣正離子及神經(jīng)酰胺3納米技術(shù)化脂質(zhì)體等作用性成份]，每日2次，共2周，醫(yī)治期內(nèi)不可以采用別的護膚產(chǎn)品及護膚品及其內(nèi)服和外敷用藥治療。

1.4觀察指標

在應(yīng)用前、使用后第1周、第2周復(fù)查點評功效。三名科學(xué)研究工作人員以IGA規(guī)范評定臨床癥狀(起屑和紅疹)的明顯水平：無起屑、紅疹為0分，幾乎清除為1分，輕微為2分，中度為3分，比較嚴重為4分。病人對主動病癥(干躁、燒灼、發(fā)癢)開展主觀性得分。每一個病癥均為視覺效果模仿得分(VAS)評分，0～10得分。改進率=(醫(yī)治前得分-醫(yī)治后得分)/醫(yī)治前得分×100%，改進率≥75%，大大提高；50%～75%，中度改進；25%～50%，輕微改進；<25%，無改善。醫(yī)治總高效率=大大提高+中度改進+輕微改進/總?cè)藬?shù)×100%。肌膚多用途檢查儀MAP580(Courage+Khazaka企業(yè)，德國)檢驗病人經(jīng)皮水份流失(TEWL)、角質(zhì)層薄水分含量、皮脂腺成分。以上指標值均在房間內(nèi)開展，無太陽直射，沒有風進入，室內(nèi)溫度20～25℃，環(huán)境濕度50%～60%。精確測量前，試驗者用溫開水洗臉，歇息15分鐘，取坐位檢測，挑選臉部同一位置精確測量3次。

1.5統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1一般資料

共324例試驗者完成了多核心臨床研究。試驗者年紀16～76，病人平均年紀(32.47±10.38)歲，男士共計35例，女士共計289；已經(jīng)結(jié)婚的患者共計172名，單身患者共計152名；病情平均值(31.12±35.17)個月，在其中紅疹型玫瑰痤瘡一共244名，臉部脂溢性濕疹一共75名，合并二種病癥的病人總共5名。

2.2患者治療前后的癥狀和體征得分比較

治療后第一周、第二周和治療前比較、干燥、瘙癢、灼熱等敏感癥狀以及起屑、紅疹體征得分依次下降，每次比較都有統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表1。

表1 患者治療前后的癥狀和體征得分分)

2.3治療前后患者癥狀和體征得分的改善率

1星期過后，發(fā)癢和灼熱總改進率較高；持續(xù)應(yīng)用皮膚屏障修補乳2星期過后，灼熱總改進率最大，次之是空氣干燥和發(fā)癢，紅疹改進率最少，見表2。

表2 治療前后患者癥狀和體征得分的改善率(N，%)

2.4治療前后皮膚屏障功能指標

經(jīng)過治療后，玫瑰痤瘡患者及脂溢性濕疹患者的TEWL和角質(zhì)層含水量明顯改善(P<0.05)，但外用皮膚屏障修護乳對于皮脂含量無顯著影響(P>0.05)，見表3。

表3 治療前后皮膚屏障功能指標

3 討論

玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹是普遍的臉部皮膚疾病，患病率高，常伴隨起屑、紅疹等情況和干躁、發(fā)癢、灼熱等不舒服病癥，對病人的日常工作中與生活有較大危害[4]。為了更好地探尋這2種病癥中單一多功能性護膚品的治療效果，并認證多功能性護膚品對皮膚屏障作用的恢復(fù)實際效果，本分析在醫(yī)院挑選酒渣鼻和脂溢性濕疹病人，給與單一多功能性護膚品，并隨診檢測功效[5]。

本探討結(jié)果顯示，單一的皮膚屏障修補乳可在輕中度酒渣鼻和脂溢性濕疹中醫(yī)治1周，2周多可顯著減輕臉部臨床癥狀和病癥。普遍的醫(yī)治玫瑰花痤瘡的方法包含內(nèi)服多西環(huán)素。、異維A酸、羥氯喹，外敷奧硝挫、溴莫尼定、壬二酸等。長期性內(nèi)服多西環(huán)素很有可能使病人對四環(huán)素類藥物造成抗藥性，提升病人的腎臟功能壓力。而脂溢性濕疹普遍醫(yī)治包含外敷鈣調(diào)磷酸酶緩聚劑、激素類藥物，內(nèi)服抗組胺藥等。針對臉部不斷發(fā)生的脂溢性濕疹，長期性和不合理的外界激素類藥物很有可能會造成毛細血管擴張，乃至生長激素依賴性皮炎。除此之外，玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹做為一種漫性反復(fù)性皮膚疾病，通常要長期性不斷服藥，非常容易造成以上不良反應(yīng)的累積[7]。單用功效性護膚產(chǎn)品沒有不良反應(yīng)，可以根據(jù)修補皮膚屏障來協(xié)助降低系統(tǒng)軟件藥品和外界生長激素的應(yīng)用，因而對這2種病癥的長期性管理方法和醫(yī)治具備關(guān)鍵實際意義。

.本研究表明在輕中度玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹患者中，單獨使用皮膚屏障修復(fù)乳的效果更好。可顯著緩解其不適癥狀，安全性高，可有效避免系統(tǒng)和外部藥物的副作用。然而，長期使用功能性護膚產(chǎn)品是否能維持皮膚屏障功能，減少此類疾病的復(fù)發(fā)，仍缺乏強有力的臨床實驗證據(jù)，也是作者即將開展的重要方向[8]。

持久性紅疹可能與面部神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙等機制有關(guān)。目前，在玫瑰痤瘡的治療中，紅疹的療效往往較差。目前，功能性護膚品主要用于修復(fù)皮膚屏障功能。目前，對玫瑰痤瘡紅疹的改善研究很少。結(jié)果表明，含有神經(jīng)酰胺3脂質(zhì)體和活性鈣離子的功能性護膚品對玫瑰痤瘡患者的持久性紅疹也有很好的緩解作用[9]。

主要原因如下：①神經(jīng)酰胺3作為皮膚角質(zhì)層的主要成分，可以通過改善皮膚屏障來緩解玫瑰痤瘡患者的面部紅疹。據(jù)報道，含有神經(jīng)酰胺的霜可以降低紅疹和皮膚血紅蛋白指數(shù)，改善血管和色素的均勻性，從而減少玫瑰痤瘡患者的面部潮紅、灼熱等癥狀[10]。

②活性鈣離子作為一種重要的神經(jīng)介質(zhì)，也有助于神經(jīng)的營養(yǎng)和分化。皮膚屏障修復(fù)乳在玫瑰痤瘡和脂溢性濕疹中具有修復(fù)皮膚屏障的作用，其主要成分包括神經(jīng)酰胺3。膽固醇、卵磷脂等納米脂質(zhì)體(神經(jīng)酰胺3脂質(zhì)體)?；钚遭}離子[11]。馬齒莧提取物。天然保濕因子透明質(zhì)酸鈉。維生素E和生育酚乙酸酯等。本研究結(jié)果表明，單一的皮膚屏障修復(fù)乳可以減少TEWL，增加角質(zhì)層的含水量，從而達到修復(fù)皮膚屏障的效果?；钚遭}離子在皮膚屏障修復(fù)中起著重要作用。其他成分包括馬齒莧提取物。透明質(zhì)酸鈉等，還具有保濕、保濕、滋潤皮膚、改善敏感癥狀的作用[12]。

綜上所述，單一的皮膚屏障修復(fù)乳可以通過修復(fù)皮膚屏障功能，有效治療輕度和中度的酒渣鼻和脂溢性濕疹，減輕患者面部皮膚的起屑、紅疹，值得臨床推廣。