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二十來歲的年輕人，如何理解衰老？有一個直接有效的物理方法：在身上各關(guān)節(jié)綁上沙袋，穿上裝有金屬塊的馬甲，再戴上特制的耳罩和眼鏡。這樣一來，耳朵聽不清、眼睛看不清，身體被幾十斤的重量壓得佝僂。這是五年前“95后”養(yǎng)老護理員趙瓊瓊?cè)肼毜谝惶斓恼鎸嶓w驗。老師說，這是提醒護理員要學(xué)會換位思考，尊重老人的感受。去年底包括趙瓊瓊在內(nèi)的一批年輕護理員代表上海參加全國養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽，多人獲得佳績。

直面衰老是需要勇氣的。在上海，目前有7.5萬名職業(yè)養(yǎng)老護理員，平均年齡50.9歲。這批“冒尖”的年輕人為何加入？他們帶來了什么？又收獲了什么？

難以避免的無力感

很多年輕護理員都產(chǎn)生過放棄的念頭。2016年，趙瓊瓊進入上海市第一社會福利院工作。當(dāng)被問及第一次想要放棄是因為什么事時，她反問：“你處理過老人的排泄物嗎？”

在老人平均年齡超過90歲的上海市第一社會福利院內(nèi)，大部分老人長期臥床，需要護理員定期更換尿布，失智老人則無法自主控制大小便，排泄物更容易沾到身上。

第一次上手清理時，趙瓊瓊沒辦法掩飾本能的抗拒，惡心和嘔吐。

“確實想過放棄，感覺看不到前途，似乎沒有太大意義?！壁w瓊瓊坦言。

這段痛苦的時期持續(xù)了半年多，前輩和領(lǐng)導(dǎo)都給她做了大量思想工作?！奥犓齻冎v個人成長經(jīng)歷，確實受到蠻多鼓舞，最后還是堅持了下來?！壁w瓊瓊說。

這也是王程剛參加工作時的真實感受。

本文方法分為3個階段(如圖1)：局部成組方案的設(shè)置階段、局部成組約束條件下的多目標(biāo)聚類優(yōu)化階段和在Pareto解集中選擇合適解階段。

“你知道很多老人是需要人工排便的嗎？”1996年出生的護理員王程問。2018年進入楊浦區(qū)社會福利院工作的他，是行業(yè)里為數(shù)不多的年輕男護理員。

比起在醫(yī)院，護理員更能看到人類因衰老而不堪的一面。王程記得，老人呼吸突然變得急促，一口氣吊著，吸不上來，也咽不下去，發(fā)出嗚咽聲，22歲的他不敢直視。

面對死亡，1991年出生的護理員程漪雯顯得要超然些。在成為護理員前，她在醫(yī)院里做了5年護士，奶奶就在她工作的醫(yī)院病逝。她知道，老人家并未得到很好的臨終護理。這份遺憾，讓她萌生了進入養(yǎng)老護理行業(yè)的念頭。她有自己的想法：“等我父母老了，肯定有些事情需要我親手去做，現(xiàn)在就當(dāng)提前演練了。”這份心思，她還沒告訴父母。

對雙方都是一場考驗

2015年，王程高中畢業(yè)，因高考分?jǐn)?shù)不夠未被第一志愿的物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)錄取。在?？圃盒Ｖ?，他隨意填報了長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院的老年服務(wù)與管理專業(yè)?！熬唧w做什么完全不了解，只聽說比較好找工作就填了。”

從年齡上看，王程等“90后”護理員是老人眼中的“小小孩”，但在實際工作中，老人反倒更像年輕人眼中的“小孩子”。

一位90多歲的老人，脾氣古怪暴躁，別人喂飯不肯吃，還故意把飯菜吐到護理員身上，只有王程來他才聽話。平時，性格外向的王程愛和老人聊天，兩人的關(guān)系因此比較親近。

相互的信任是在日常點滴的陪伴中一點點建立起來的，這對雙方來說都是一場考驗。

趙瓊瓊也有類似的體驗。她遇到過一位患有認(rèn)知障礙的老人，不僅脾氣暴躁，趙瓊瓊的手上被老人抓出過很多道血印子。每次去護理，她都會先安撫老人的情緒，長此以往建立信任后，老人便能乖乖吃藥吃飯。

在那些“不可理喻”的背后，年輕的護理員們看到了老人深深的孤獨。有的老人子女事業(yè)有成，但都在國外發(fā)展，看到別人的家屬過來看望，他們的臉上有難以掩飾的羨慕和失落。老人之間也會攀比：今天我兒子來看我了，你兒子沒來嗎？”

也有人沉湎在往事中。年輕時，他們是士兵、海員、領(lǐng)導(dǎo)……見識過世界的豐富，不甘心困于衰老。趙瓊瓊照顧過一位老人，一聽到別人喊她“王奶奶”就生氣，只接受“王老師”這個稱呼，她年輕時是一名人民教師。更多的老人把寄托“移情”到眼前的年輕人身上。他們把這些二十來歲的護理員當(dāng)成孩子，像家里長輩一樣催問他們“什么時候結(jié)婚？”“什么時候生小孩？”這讓他們感到自己回到了某個年輕的時刻。

但這種情感聯(lián)系會在老人去世時突然斷裂?！澳銈兤綍r一直聊著天，說著心里話，突然有一天，老人就走了。”程漪雯說，你投入的感情越多，可能最后會越難受。

細(xì)微中的尊重和體面

大學(xué)二年級時，王程參加民政部組織的一次養(yǎng)老護理比賽，考核項目包括鼻飼、穿脫衣等項目。當(dāng)時他覺得這特別簡單，不明白為什么還要專門開設(shè)課程去學(xué)習(xí)。

“重點不在于某個具體動作，而是要學(xué)會針對不同老人的不同狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)需求和問題?！惫ぷ骱螅醭滩鸥诱J(rèn)識到這一點。

在當(dāng)前的護理員隊伍中，像王程、趙瓊瓊等“90后”仍是少數(shù)，不過在未來，更多年輕人有望進入這一行業(yè)，這和養(yǎng)老服務(wù)市場需求的變化有關(guān)。

在2021年上海市養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽中，“80后”護理員滕麗麗獲得全市一等獎。

“老人的精神需求越來越高，這要求護理員同步提升精神撫慰和照護的能力?！彪慃愓f。年輕人更有文化知識，學(xué)習(xí)意愿更強，在人文關(guān)懷方面可以做得更好。

遇到不能理解的行為，很多人的本能反應(yīng)是拒絕理解，但護理員不能這么做，正如王程所說：“我們可能是老人和外界的唯一聯(lián)系，如果我們都不理解他們，還有誰能？”

這種關(guān)懷往往體現(xiàn)在細(xì)微之處。有一次，一位中年護理員向滕麗麗告老人的狀：“她偷筷子！”滕麗麗提醒護理員不要隨意指責(zé)，畢竟誰都不希望被扣上“小偷”的帽子，仔細(xì)了解后才發(fā)現(xiàn)果然是一場誤會。

無論技術(shù)進步或人文關(guān)懷，賦予衰老更多體面和尊嚴(yán)，成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的大趨勢。“活一天就要有這一天的質(zhì)量，哪怕已經(jīng)躺在床上，也需要最后的一點尊嚴(yán)?！彪慃愓f。

有所突破，才能走得更遠(yuǎn)

在楊浦區(qū)社會福利院見到王程時，他穿著一身西裝走來，像一名企業(yè)白領(lǐng)?！斑@是院里發(fā)的制服，護理員的形象也可以很體面。”他笑著解釋。

和王程一樣，他的很多同學(xué)畢業(yè)后也都進入了養(yǎng)老行業(yè)，不少人來到上海，在一線從事護理工作，也有人已成為護理站站長，還有人成了養(yǎng)老企業(yè)的負(fù)責(zé)人。和王程同年進入楊浦區(qū)社會福利院的同事，很多也已晉升到管理層，他們?nèi)恰?0后”，其中年紀(jì)最小的出生于1998年。

工作時間長了，年輕人對衰老的看法也在變化。有一天晚上，正好是王程值班，當(dāng)晚，一位他熟悉的老人去世了，他走到老人床邊說：“奶奶，希望你在另外的世界里好好生活，依然像以前那樣陽光、開朗?！闭f完，他向老人深深鞠了一躬。

衰老的過程看上去并不很體面，機能退化會讓人變成另外的模樣，但這就是自然規(guī)律?！斑@樣想著，那些恐怖的感受也就慢慢消失了。”養(yǎng)老需求的不斷變化，也讓年輕護理員們的學(xué)習(xí)需求更加旺盛了。去年開始，王程在上海開放大學(xué)的老年社工專業(yè)就讀，每周上一到兩節(jié)課，明年即將畢業(yè)。

老年護理涉及的學(xué)科確實很龐雜，包括老年病學(xué)、藥學(xué)、老年活動、社工、康復(fù)護理、養(yǎng)老機構(gòu)管理等等。“自身學(xué)習(xí)更多東西才能去服務(wù)更多人?！蓖醭陶f。

趙瓊瓊也有進修的想法。2020年，她參加首屆長三角養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽，獲得了一等獎，但通過比賽她也看到了自己在康復(fù)技能方面的短板。她解釋說，現(xiàn)在不少老人往往會因中風(fēng)留下偏癱等后遺癥，護理員要對老人進行后期的照顧康復(fù)，提高老人的生活自理能力。這一需求不小，目前，她正在自學(xué)這方面的內(nèi)容。

“有所突破，才能走得更遠(yuǎn)?！彼€在計劃未來攻讀養(yǎng)老方面的學(xué)位，進一步提高自己。