沉默寡言、不愿起床、吃飯靠哄……人們很難將這些與之前性格開朗、能說會(huì)道的陽光男孩聯(lián)系在一起?！白悦饽X”是由于免疫系統(tǒng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的一類腦部損害，為何會(huì)出現(xiàn)這種自己“打”自己的情況？

沉默寡言、不愿起床、吃飯靠哄……人們很難將這些與之前性格開朗、能說會(huì)道的陽光男孩聯(lián)系在一起。

“咋辦啊，快急死了！”在浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王奕琪面前，來自浙江沿海某鎮(zhèn)的的劉女士滿臉憂愁，連聲說如此發(fā)展下去，孩子的前途就要?dú)Я恕?/p>

陽光小伙突然性情大變

劉女士的兒子小向今年20多歲，平時(shí)開朗隨和，工作積極認(rèn)真，待人接物也很有分寸。

“不知道怎么回事，最近一段時(shí)間像換了一個(gè)人似的，變得越來越陌生了?！眲⑴吭敿?xì)地講述兒子的變化。

一開始，小向說自己失眠嚴(yán)重，整夜整夜睡不著，情緒也比較低落，接著就變得懶散、“愛撒嬌”、不愿意上班、不愿起床。與此同時(shí)，他變得不愛說話，不愿與外界交流，甚至連吃飯也淡漠，得好言相勸、不斷催促。

小向一開始被認(rèn)為是精神心理方面出了問題，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院精神科就診。醫(yī)生根據(jù)癥狀考慮抑郁癥，但服用各種抗焦慮抑郁、改善睡眠藥物后，癥狀改善并不明顯。近兩周小向病情明顯加重，身體不自主抖動(dòng)，整天躺在床上……看到平時(shí)乖巧的孩子變成這樣，劉女士整日唉聲嘆氣，偷偷抹淚。

經(jīng)引薦，劉女士陪著兒子來到浙江省人民醫(yī)院。王奕琪憑經(jīng)驗(yàn)判斷患者不是簡(jiǎn)單的精神心理問題，馬上將他收住入院，并安排了相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，患者血清和腦脊液都存在一種叫抗N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDA受體）抗體。隱藏在小向體內(nèi)深處的疾病終于露出真面目：自身免疫性腦炎。

接下來，醫(yī)生采取丙種球蛋白靜注等治療方案。治療1周左右，小向完全恢復(fù)正常，情緒平穩(wěn)，交流順暢，一個(gè)陽光開朗的小伙子又回來了。

以為只是普通感冒

無獨(dú)有偶，近日30多歲的毛女士出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀。在排除新冠肺炎感染的可能性后，她還暗自慶幸可能只是普通感冒，過幾天就好了。但幾天后，情況非但沒有好轉(zhuǎn)，她還出現(xiàn)了排尿困難的情況。

由于病情始終未見好轉(zhuǎn)，毛女士體溫一度高至40℃，家人決定將她送至浙大附屬第一醫(yī)院救治。

“她剛?cè)朐簳r(shí)體溫有39℃，人顯得很煩躁，有些胡言亂語，定向能力也出現(xiàn)障礙，不知道自己在哪里?！闭愦蟾綄俚谝会t(yī)院感染病科副主任徐凱進(jìn)說。

根據(jù)患者病史、體征，醫(yī)生首先考慮病毒性感染。隨后，檢查結(jié)果排除了結(jié)核、病毒性感染以及其他細(xì)菌感染的可能性。此時(shí)，醫(yī)生將目光聚焦到了“自免腦”上。徐凱進(jìn)解釋，在腦炎診治過程中，“自免腦”本就是需要鑒別排除的，不過由于非常罕見，很容易被忽視。

診斷明確后，對(duì)癥治療3天，毛女士頭痛癥狀就顯著好轉(zhuǎn)，精神情況也基本恢復(fù)正常。經(jīng)過兩次復(fù)查后，毛女士各項(xiàng)指標(biāo)全部顯示正常。

免疫系統(tǒng)“敵我不分”

“自免腦”是由于免疫系統(tǒng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的一類腦部損害，會(huì)引起認(rèn)知、行為、精神等異?；驈浡阅X損傷。簡(jiǎn)單來說，是由于患者免疫系統(tǒng)“敵我不分”，將自身腦組織誤認(rèn)為外來抗原，發(fā)起攻擊。

為何會(huì)出現(xiàn)這種自己“打”自己的情況？徐凱進(jìn)表示，目前“自免腦”具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般來說，疲勞、抵抗力下降、免疫力低下等都可能是誘發(fā)疾病的因素。好在通過治療，“自免腦”在一定程度上可以治愈。

專家表示，“自免腦”沒有非常典型的臨床表現(xiàn)，常表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、意識(shí)水平下降、癲癇、短期記憶減退、言語障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等。在急性發(fā)病初期還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等癥狀，所以常常會(huì)被當(dāng)成其他疾病進(jìn)行治療，比如病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、精神病等。

雖然“自免腦”總體發(fā)病率低，較為罕見，但如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，盡快對(duì)癥治療，以免耽誤病情。

（《錢江晚報(bào)》等）