胡謙鋒，蔣小峰

(南京中醫(yī)藥大學(xué) 圖書館，江蘇 南京 210023)

0 引言

健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy，HIL)是指認(rèn)識(shí)到健康信息需求，熟悉可能的信息源并應(yīng)用它來檢索相關(guān)信息，評(píng)價(jià)信息的質(zhì)量以及在某一具體情況下的適用性，分析、理解并利用信息做出合理的健康決策的一系列能力[1]。2003年美國醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會(huì)首先成立了健康信息素養(yǎng)專項(xiàng)研究小組，開啟了通過健康信息素養(yǎng)的提升以促進(jìn)公眾健康素養(yǎng)的研究[2]。本文以Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源，采用CiteSpace與VOSviewer分析軟件，試圖梳理健康信息素養(yǎng)研究的發(fā)展脈絡(luò)，歸納領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，推測(cè)未來研究趨勢(shì)。

1 數(shù)據(jù)來源與數(shù)據(jù)清洗

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究所使用的數(shù)據(jù)來源于Web of Science數(shù)據(jù)庫，以“Health information literacy”為檢索詞，剔除明顯不符合主題的文獻(xiàn)后，共獲得有效文獻(xiàn)8 106篇。

1.2 數(shù)據(jù)清洗

健康信息素養(yǎng)研究數(shù)據(jù)的處理程序如下。首先是數(shù)據(jù)預(yù)處理與凈化，即進(jìn)行關(guān)鍵詞提取，剔除無效關(guān)鍵詞，合并近似關(guān)鍵詞，選擇出現(xiàn)頻次不低于3次的關(guān)鍵詞作為分析對(duì)象。其次是知識(shí)結(jié)構(gòu)分析，主要從關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)以及關(guān)鍵詞的基本屬性、作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、國家共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)3個(gè)方面進(jìn)行初步的數(shù)據(jù)分析。最后，繪制知識(shí)圖譜，把握健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)以及發(fā)展趨勢(shì)。

2 分布特征分析

2.1 時(shí)間分布與發(fā)文趨勢(shì)

從整體上看，健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的年發(fā)文量呈逐漸增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，說明學(xué)術(shù)界對(duì)健康信息素養(yǎng)的關(guān)注度在持續(xù)增加(見圖1)。從階段上看，在2003年以前健康信息素養(yǎng)的文獻(xiàn)數(shù)量較少且增速緩慢；2004—2011年，健康信息素養(yǎng)年發(fā)文量較前一階段有了小幅增長(zhǎng)；2012—2021年，健康信息素養(yǎng)年發(fā)文量呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)，2012年以后每年的發(fā)文量都保持在一個(gè)較高的水平上。健康信息素養(yǎng)研究已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)較為高速的發(fā)展階段，學(xué)術(shù)界一個(gè)較為穩(wěn)定的研究力量已基本形成。

圖1 年發(fā)文量

2.2 作者網(wǎng)絡(luò)屬性

有向網(wǎng)絡(luò)圖分析表明，健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域所有作者構(gòu)成了一個(gè)節(jié)點(diǎn)為145個(gè)、連接為175條的稀疏網(wǎng)絡(luò)，大部分作者之間都有著一定的有效聯(lián)系，如圖2所示。健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域最具影響力的作者是Michael S Wolf，他對(duì)健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的研究主要集中在3個(gè)方面：一是對(duì)健康信息素養(yǎng)發(fā)展的社區(qū)特征進(jìn)行研究[3]；二是對(duì)健康信息素養(yǎng)的多媒體輔助手段使用分析[4]；三是對(duì)當(dāng)代翻譯資源的質(zhì)量與當(dāng)?shù)鼐用窠】敌畔⑺仞B(yǎng)之間的關(guān)系進(jìn)行研究[5]。Richard也是健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的主要研究者，探討了歐洲以及西方其他國家健康信息素養(yǎng)以及重新構(gòu)造等諸多問題。

圖2中作者之間的連線表明了學(xué)者之間的合作情況，以Michael S Wolf為中心的合作網(wǎng)絡(luò)最為龐大，表明這些學(xué)者之間的學(xué)術(shù)交流與合作頻繁，意味著較為穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)的形成。從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，錨定健康信息素養(yǎng)主題的研究團(tuán)隊(duì)，多為3人以上的中等規(guī)模以及大規(guī)模合作，如在圖2中呈現(xiàn)出4個(gè)8人以上的大規(guī)模作者合作團(tuán)隊(duì)，健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域研究團(tuán)隊(duì)分布呈現(xiàn)出了一定程度的規(guī)?；F(xiàn)象。

3 知識(shí)結(jié)構(gòu)分析

3.1 整體網(wǎng)絡(luò)屬性

根據(jù)整體知識(shí)網(wǎng)絡(luò)屬性分析，關(guān)鍵詞共有279個(gè)節(jié)點(diǎn)數(shù)，在知識(shí)網(wǎng)絡(luò)中形成了405個(gè)連接，時(shí)間切片為1年，網(wǎng)絡(luò)密度是0.010 4。這些數(shù)據(jù)結(jié)果表明，目前健康信息素養(yǎng)研究整體上呈現(xiàn)出一個(gè)松散的狀態(tài)，知識(shí)點(diǎn)之間缺乏有效的聯(lián)系，共通性較低，知識(shí)點(diǎn)分布廣泛與研究方向分散的情況并存。使用可視化分析軟件VOSviewer得到關(guān)鍵詞研究熱點(diǎn)圖，如圖3所示，關(guān)鍵詞區(qū)域顏色越淺，則該關(guān)鍵詞越是當(dāng)前研究熱點(diǎn)，從圖3可以看出，“health literacy”“l(fā)iteracy”“knowledge”“Internet”“quality”組成了該領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)研究區(qū)域，這也與下文的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)所分析的結(jié)果保持一致。

圖3 關(guān)鍵詞熱點(diǎn)圖

3.2 高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞發(fā)生頻率反映出一段時(shí)間內(nèi)研究主題的前沿?zé)狳c(diǎn)及整個(gè)關(guān)鍵詞在共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的核心力度，即關(guān)鍵詞中心度。本文依照中心度對(duì)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析中的關(guān)鍵詞進(jìn)行排序，從而總結(jié)各時(shí)期健康信息素養(yǎng)發(fā)展的研究熱點(diǎn)主題，發(fā)現(xiàn)1993—2003年間健康信息素養(yǎng)作為研究主題呈現(xiàn)出較高的中心度。具體來看，2000年學(xué)者研究的健康信息素養(yǎng)相關(guān)關(guān)鍵詞數(shù)量最多，體現(xiàn)學(xué)者對(duì)健康信息素養(yǎng)研究由宏觀逐漸轉(zhuǎn)為微觀、特性的區(qū)域及交叉性健康信息素養(yǎng)教育研究，健康信息素養(yǎng)教育研究作為其研究范式之一；2004—2011年研究關(guān)鍵詞揭示了學(xué)者們關(guān)于健康信息素養(yǎng)研究側(cè)重于科技運(yùn)用、風(fēng)險(xiǎn)承載力研究，研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向現(xiàn)代化、體系化研究；2012—2019年研究關(guān)鍵詞表明，健康信息素養(yǎng)研究逐漸向?qū)W科交叉方向發(fā)展轉(zhuǎn)變；2020—2021年研究關(guān)鍵詞展現(xiàn)出受國際疫情沖擊，健康信息素養(yǎng)研究逐漸向公共衛(wèi)生事件方向發(fā)展轉(zhuǎn)變(見表1)。

表1 關(guān)鍵詞屬性

3.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析

根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)(見圖4)，“health literacy”“information”“care” 等關(guān)鍵詞最為活躍，其中“health literacy”和“information”“care”與其他關(guān)鍵詞的聯(lián)系最緊密，是健康信息素養(yǎng)研究的重要內(nèi)容。Giles[6]利用實(shí)證的方法納入了已發(fā)表的關(guān)于輔助決策的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，與常規(guī)護(hù)理或替代干預(yù)措施相比，這些干預(yù)措施旨在通過明確決策支持患者的決策，提供有關(guān)治療或篩查選擇及其相關(guān)結(jié)果的信息。此外，從整個(gè)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可以看出，健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的核心研究?jī)?nèi)容是比較突出的，但是健康信息素養(yǎng)的分支領(lǐng)域比較復(fù)雜。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

4 聚類分析

聚類分析(Cluster Analysis)可以將研究對(duì)象分為相對(duì)同質(zhì)的群組，能夠較好地反映關(guān)鍵詞之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系以及不同類的等級(jí)關(guān)系。CiteSpace關(guān)鍵詞分析結(jié)果表明，健康信息素養(yǎng)的關(guān)鍵詞被聚成了16類，如圖5所示。關(guān)鍵詞聚類圖顯示，學(xué)術(shù)界關(guān)于健康信息素養(yǎng)研究取得了較大的發(fā)展，關(guān)于健康信息素養(yǎng)研究涉及多學(xué)科交叉、理論基礎(chǔ)與細(xì)分主題多樣化，慢慢形成較為一致的研究理念。具體來看，學(xué)術(shù)界關(guān)于健康信息素養(yǎng)研究領(lǐng)域形成了較為完整的研究網(wǎng)絡(luò)，主要體現(xiàn)在表現(xiàn)研究發(fā)展脈絡(luò)的共引線與研究基礎(chǔ)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)文獻(xiàn)等方面，但理論基礎(chǔ)與研究體系框架尚不足，前沿分支較少。

圖5 關(guān)鍵詞聚類

5 關(guān)鍵詞演進(jìn)

根據(jù)圖6的分析結(jié)果，健康信息素養(yǎng)研究知識(shí)演進(jìn)路徑呈現(xiàn)出3個(gè)主要特征。

圖6 關(guān)鍵詞演進(jìn)

5.1 新知識(shí)點(diǎn)增長(zhǎng)的極化效應(yīng)明顯

從圖6可以看出，在1993年之前，相關(guān)的基礎(chǔ)研究較少，1993年后開始增多；2005—2009年間，健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域重點(diǎn)研究開始分化；近年來，健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域重點(diǎn)探討了“ehealth”與“social media”等宏觀問題。從最初的基礎(chǔ)研究到交叉學(xué)科問題研究，最后演變到生活多方面問題研究，可以發(fā)現(xiàn)健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的每個(gè)發(fā)展階段新知識(shí)點(diǎn)增長(zhǎng)的極化效應(yīng)是比較明顯的。

5.2 基于生活的研究范式逐漸成為主流

伴隨著相關(guān)理論的成熟，眾多學(xué)者以經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究范式對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問題做了理論闡釋。在研究方法上，體現(xiàn)在利用定性方法和傳統(tǒng)定量方法研究健康信息素養(yǎng)的趨勢(shì)及空間格局演變，利用結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)問題的實(shí)證分析。在研究?jī)?nèi)容上，主要研究健康信息素養(yǎng)對(duì)人們生活與教育發(fā)展的影響、設(shè)計(jì)對(duì)工具利用的作用機(jī)制以及健康信息素養(yǎng)引致的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變化與教育模式優(yōu)化等問題等。

5.3 健康信息素養(yǎng)多元化化研究凸顯

近年來，健康信息的多學(xué)科性質(zhì)使得單一的研究團(tuán)隊(duì)難以取得成果。健康信息素養(yǎng)并不是在一個(gè)明確的主題或一套可行的研究方法上發(fā)展起來的，換言之，健康信息素養(yǎng)的發(fā)展從一開始就缺乏對(duì)象和方法的基礎(chǔ)。健康信息素養(yǎng)的歷史研究已經(jīng)呈現(xiàn)在多個(gè)領(lǐng)域，研究者們致力于從不同的角度和內(nèi)容進(jìn)行課題研究。

6 結(jié)語

本文采用知識(shí)圖譜技術(shù)對(duì)健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析，從總體上梳理了健康信息素養(yǎng)研究的發(fā)展脈絡(luò)、研究熱點(diǎn)以及研究的主要方向，得出結(jié)論認(rèn)為：健康信息素養(yǎng)研究已經(jīng)進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，體現(xiàn)于經(jīng)過平穩(wěn)的發(fā)展后，近年的發(fā)文量較為迅速增長(zhǎng)，且該領(lǐng)域圍繞主要研究者構(gòu)成的研究網(wǎng)絡(luò)也比較穩(wěn)固；該領(lǐng)域的核心研究?jī)?nèi)容是比較突出的，但分支領(lǐng)域比較復(fù)雜，主要知識(shí)點(diǎn)分布廣泛與研究方向分散的情況并存，形成了一個(gè)較為松散的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)；主要是健康信息素養(yǎng)與教育體系設(shè)計(jì)關(guān)系研究、技術(shù)嵌入與健康信息素養(yǎng)研究、全球化健康信息素養(yǎng)問題研究、健康信息素養(yǎng)的新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的研究，形成了健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的4個(gè)主要研究派系；該領(lǐng)域的知識(shí)演進(jìn)呈現(xiàn)出了新知識(shí)點(diǎn)增長(zhǎng)的極化效應(yīng)明顯、基于數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)的研究范式逐漸成為主流、代際化研究凸顯的特征。

對(duì)于健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域的未來發(fā)展，本文得出了以下幾個(gè)方面的結(jié)論與啟示。

首先，健康信息素養(yǎng)研究方向相對(duì)集中，但同質(zhì)化明顯的現(xiàn)狀亟須改變。國際健康信息素養(yǎng)研究主要集中于教育、社會(huì)、公共衛(wèi)生以及生活等細(xì)分方向，這些方向均是在不同發(fā)展階段所凸顯出來的國際社會(huì)熱點(diǎn)問題，學(xué)術(shù)界的學(xué)者從健康信息素養(yǎng)視角進(jìn)行了大量的分析，這使得學(xué)者研究呈現(xiàn)出明顯的理論聚焦特征。然而，研究?jī)?nèi)容趨同致使理論的原始創(chuàng)新度難以提升。

其次，健康信息素養(yǎng)研究方法亟待突破。當(dāng)前，針對(duì)國際經(jīng)濟(jì)社會(huì)出現(xiàn)的諸多涉及深入發(fā)展的現(xiàn)象，學(xué)術(shù)界的學(xué)者主要做了定性分析，比如健康信息素養(yǎng)的空間特征與被忽視的國家發(fā)展視角、健康信息素養(yǎng)引發(fā)的一系列社會(huì)與生活關(guān)系問題的討論等。但是，缺乏必要的定量分析導(dǎo)致學(xué)術(shù)界在該領(lǐng)域研究難以實(shí)現(xiàn)“完型”，尤其是大數(shù)據(jù)利用以及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的使用比較稀少，因此利用多種方法開展不同層面的數(shù)據(jù)研究是今后健康信息素養(yǎng)領(lǐng)域突破的重要方向。

最后，理論創(chuàng)新有待提升。當(dāng)前學(xué)術(shù)界健康信息素養(yǎng)的研究多屬于現(xiàn)象描述，對(duì)于健康信息素養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)問題，學(xué)術(shù)界的學(xué)者更側(cè)重研究問題的內(nèi)容與表現(xiàn)形式，缺少對(duì)現(xiàn)象背后的成因與機(jī)理的深入探討，造成當(dāng)前健康信息素養(yǎng)研究的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)性并不強(qiáng)。此外，適合中國現(xiàn)實(shí)情況的獨(dú)特理論體系尚未建立，健康信息素養(yǎng)研究尚處于理論分散階段，亟須進(jìn)行理論統(tǒng)合和提煉。