余學(xué)潔，黃 燕，劉閣玉，孟登弘

(安徽省黃山市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，安徽 黃山 245000)

隨著人們工作節(jié)奏加快、生活壓力不斷加大，我國精神疾病發(fā)病率不斷攀升，有報道顯示發(fā)病率達(dá)20.90%[1]。育齡婦女的心理健康狀況不僅關(guān)系到個人，還影響胎兒生長發(fā)育[2]。目前安徽省內(nèi)研究顯示，育齡婦女心理健康知識知曉情況并不樂觀[3，4]。因此，本研究的目的是為了解本市育齡期婦女(15～49歲)心理健康知識知曉率，評估我市婦女發(fā)展綱要(2011-2020年)中婦女精神疾病預(yù)防知識的達(dá)標(biāo)情況，探討本市育齡婦女心理健康知識知曉率的影響因素及信息知識來源途徑，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

調(diào)查研究對象為黃山市年齡在15～49周歲之間的女性，且溝通無障礙，積極配合，遵循自愿的原則，在知情同意的情況下，納入本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法

均采用分層整群抽樣方法，在全市7個區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)中，調(diào)查婚檢婦女、孕優(yōu)對象及孕婦共200人；每個區(qū)縣中各隨機(jī)抽取4個社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各調(diào)查孕婦25人；在抽樣的社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)各抽取一個街道/自然村，從街頭開始沿街逐戶調(diào)查25人(一般婦女)。

1.2.2 調(diào)查方法

使用《衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評估方案》中的精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷，并自制增加人口學(xué)特征變量及信息來源變量。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員對符合調(diào)查條件的調(diào)查對象進(jìn)行無紙化問卷調(diào)查。

1.2.3 評分方法

問卷20個條目中，第2、4、6、7、9、10、12、15、16題為精神疾病病因和防治知識題，第1、3、5、8、11、13、14題是心理健康知識題，第17-20題為精神衛(wèi)生紀(jì)念日知識題。第1-16題答對一題計1分，第17-20題答“知道”計1分。最后計算得分，得分越高，對精神衛(wèi)生與心理保健知識了解程度越高。正確率=得分/總的題目數(shù)×100%，設(shè)定≥60%為知曉合格。知曉率=知曉合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共3087人，有效問卷3081份，有效應(yīng)答率99.8%。其中婚檢孕優(yōu)對象584人、孕婦1657人、一般婦女840人；居住地農(nóng)村占54.8%；文化水平高中以上占59.9%。

2.2 不同分類育齡婦女關(guān)于不同心理健康知識知曉率情況的分析

育齡婦女精神疾病防治知識、心理健康知識和精神紀(jì)念日知識的總知曉率為91.8%，其中精神疾病預(yù)防知識、心理健康知識、精神紀(jì)念日的分類知曉率見表1。精神疾病防治知識和精神紀(jì)念日知識知曉率方面，婚檢孕優(yōu)婦女最高；心理健康知識知曉率中孕婦最高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；婚檢孕優(yōu)婦女、一般婦女和孕婦均對精神紀(jì)念日知曉率最低，見表2。

表1 育齡婦女關(guān)于不同心理健康知識以及總體知曉情況分析(n=3081)

表2 不同分類育齡婦女關(guān)于不同心理健康知識的知曉情況

2.3 心理健康知識總知曉情況的影響因素分析

控制混雜因素后，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，居住地、文化程度、家庭去年收入是心理健康知識知曉率的影響因素(P<0.05)，見表3。

表3 心理健康知識知曉率影響因素分析(n=3081)

2.4 心理健康知識信息主要來源

不同文化程度的育齡婦女從新媒體和傳統(tǒng)媒體獲取信息不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)歷越高的婦女信息來源于新媒體和傳統(tǒng)媒體越高，而不同文化程度的育齡婦女從醫(yī)生和家人朋友其他途徑獲取信息無明顯差異(P>0.05)，見表4。

表4 不同文化水平的育齡婦女知識來源途徑

3 討論

目前世界衛(wèi)生組織對“健康”的定義為：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。心理健康已經(jīng)成為人體健康的重要組成部分。國內(nèi)研究表明：文化程度、年齡、居住地、在職是影響育齡婦女心理健康的重要影響因素[3-9]。本研究探討了黃山市育齡婦女心理健康知識知曉率，并在控制混雜因素后，探討了心理健康知識知曉情況的影響因素及來源。

3.1 黃山市育齡婦女心理健康知識總知曉率已達(dá)指標(biāo)要求

本次調(diào)查黃山市育齡婦女精神疾病防治知識、心理健康知識和精神紀(jì)念日知識的總知曉率為91.8%，精神疾病防治知識知曉率71.5%，對心理健康知識知曉率達(dá)93.8%，對精神紀(jì)念日知曉率最低(60.6%)，總知曉率已達(dá)到《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》中城市70%、農(nóng)村50%的指標(biāo)要求[10]，高于安徽省內(nèi)其他地區(qū)前幾年調(diào)查結(jié)果[3，4]，略低于蕪湖市2020年調(diào)查的95%[5]，這可能與國家要求基層接受專業(yè)培訓(xùn)的人員開展健康管理工作，以及近些年知識傳播途徑更廣，傳播速度更快有關(guān)。在分類知曉率統(tǒng)計和不同分類育齡婦女對不同心理健康知識知曉率分析中，總育齡婦女和各類育齡婦女(婚檢孕優(yōu)對象、孕婦和一般婦女)均對精神紀(jì)念日知曉率最低，提示我們在工作中應(yīng)加強(qiáng)對精神紀(jì)念日方面的宣傳力度，一般婦女對精神疾病和心理健康知識知曉率最低，也應(yīng)著重加強(qiáng)對該類人群的精準(zhǔn)施教。

3.2 不同文化程度、居住地區(qū)、家庭去年收入的育齡婦女心理健康總知曉率均存在差異

文化程度越高，知曉率越高，結(jié)果與其他學(xué)者研究結(jié)果一致[3，5-9]，可能與更關(guān)注身心健康方面知識，善于利用微信、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體有關(guān)。居住在城市的知曉率高于農(nóng)村，與馬鞍山[3]、衢州市[6]、山東省[9]調(diào)查結(jié)果相似，可能與城市衛(wèi)生資源和健康教育資源及活動較農(nóng)村豐富，居住在城市因工作壓力較大而主動學(xué)習(xí)以及政府更注重精神衛(wèi)生宣傳有關(guān)。家庭收入較高者知曉率高于家庭收入較低者，與蕪湖市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)[5]結(jié)果一致，家庭收入高的婦女享受資源多，信息來源較廣。因此心理健康知識宣傳教育對象應(yīng)偏重于居住農(nóng)村、學(xué)歷較低、家庭收入較低的婦女。

3.3 心理健康知識以來源微信、網(wǎng)絡(luò)等新媒體和電視、報刊、廣播等傳統(tǒng)媒體為主

通過微信、網(wǎng)絡(luò)等新媒體途徑獲取知識已經(jīng)占據(jù)首要位置，有研究發(fā)現(xiàn)[11]：新媒體取代傳統(tǒng)媒體成為信息交流的主要工具。與近些年手機(jī)的普及和功能的升級有關(guān)，攜帶手機(jī)利用碎片化時間隨時隨地可以關(guān)注心理健康知識有關(guān)，而傳統(tǒng)媒體如電視、廣播、報刊雜志等也是獲取知識的重要途徑。

本次研究發(fā)現(xiàn)婚檢孕優(yōu)對象、孕婦和一般婦女均對精神紀(jì)念日知曉率最低，文化程度、居住地區(qū)和家庭去年收入是育齡婦女心理健康總知曉率的影響因素，知識來源以新媒體和傳統(tǒng)媒體為主。提示我們在今后的工作中應(yīng)加大對文化程度偏低、居住農(nóng)村和家庭年收入較低人群的科普和宣傳教育，在精神紀(jì)念日方面也應(yīng)有傾向地著重宣傳，并充分利用新媒體傳播快、傳播范圍廣的特點，在傳統(tǒng)媒體宣傳的基礎(chǔ)上，推廣使用婦幼健康公眾號，制作推出系列淺顯易懂心理健康科普知識短視頻，多維度宣傳和精準(zhǔn)施教左右聯(lián)動。