寧膺標(biāo)

(福建省三明市第一醫(yī)院 放射科，福建 三明 365000)

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見疾病，多發(fā)生于老年患者，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥很可能引發(fā)骨折，增加骨折的發(fā)生風(fēng)險，大大降低了患者的生存質(zhì)量[1]。骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素有很多，包括環(huán)境、運動、飲食等，均與骨質(zhì)疏松的發(fā)生密切相關(guān)，遺傳、年齡、體重也是其主要影響因素。通過對骨質(zhì)疏松癥的易患群體進行骨密度檢測能夠?qū)膊☆A(yù)防起到積極的作用。雙能X線骨密度儀是臨床常用的骨密度檢測設(shè)備，結(jié)果可靠，穩(wěn)定性強，有研究認(rèn)為，不同的體重、身高對于雙能X線骨密度儀測量腰椎骨密度的結(jié)果具有一定的差異，本次研究旨在探討體重、身高及體重指數(shù)對雙能X線骨密度儀測量腰椎骨密度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2019年10月-2021年10月本院接收的采用雙能X線骨密度儀測定骨量的健康體檢者1050例，其中男571例，女479例，年齡40～89歲，平均年齡(68.49±2.03)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均由本人及家屬簽署了知情研究協(xié)議書；(2)本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；(2)存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者；(3)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者。

1.2 研究方法

分別測量每位體檢者的體重、身高、BMI以及腰椎前后位1～4骨密度值。

1.2.1 測量受檢者空腹時的身高及體重，并計算BMI。

1.2.2 采用雙能X線骨密度儀測定受檢者腰椎前后位1～4骨密度值。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察每位受檢者體重、身高、BMI與腰椎骨密度的差異，并分析體重、身高及BMI與雙能X線骨密度儀測量腰椎骨密度的相關(guān)性。

1.3.1 BMI(kg/m2)=W(kg)/H(m)2，根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，亞洲人理想BMI為18.5～23，將研究對象分成3組：BMI<23 kg/m2，BMI 23～25 kg/m2，BMI>25 kg/m2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腰椎骨密度的相關(guān)因素

結(jié)果表明，體重、身高、BMI與腰椎骨密度呈正相關(guān)(r=0.156～0.535，P<0.05)。男性體檢者中，體重與腰椎骨密度相關(guān)性最大，其次為BMI，再次為身高；女性體檢者中，身高與腰椎骨密度相關(guān)性最大，其次為體重，再次為BMI，見表1。

表1 體重、身高、BMI與腰椎骨密度的相關(guān)系數(shù)

2.2 男性體檢者不同BMI組間比較

男性不同BMI組間體重、身高、腰椎骨密度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 男性體檢者不同BMI組體重、身高、腰椎骨密度組間比較

2.3 女性體檢者不同BMI組間比較

女性不同BMI組間體重、身高、腰椎骨密度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 女性體檢者不同體重、身高、BMI、腰椎骨密度組間比較

3 討論

骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度是骨骼強度的一個重要指標(biāo)，以克/每立方厘米表示，是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時，由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用t值判斷骨密度是否正常[2，3]。t值是一個相對值，正常參考值在-1和+1之間。當(dāng)t值低于-2.5時為不正常。骨密度，是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險性的重要依據(jù)[4，5]。本研究采用雙能X線骨密度儀測量腰椎骨密度，探討體重、身高及BMI對其檢測結(jié)果的影響。

本次實驗結(jié)果表明：體重、身高、BMI與腰椎骨密度呈正相關(guān)(r=0.156～0.535，P<0.05)。男性體檢者中，體重與腰椎骨密度相關(guān)性最大，其次為BMI，再次為身高；女性體檢者中，身高與腰椎骨密度相關(guān)性最大，其次為體重，再次為BMI。男性、女性不同BMI組間體重、身高、腰椎骨密度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證明了體重、身高、BMI與腰椎骨密度呈正相關(guān)關(guān)系。分析其原因為：研究表明，體重與腰椎骨密度相關(guān)性最大，但也與不同人群、不同檢測手段等因素有關(guān)。體重較大的人群，對機體產(chǎn)生的負(fù)荷較大，需要骨骼提供更大的應(yīng)力，因此，骨密度會隨著體重的增加而相應(yīng)地增大，以適應(yīng)體重對機體帶來的負(fù)荷[6-8]。同時，體重較低的人群相較于體重大的人群腰椎受力小，骨密度也較低，因此，低體重的人群罹患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險較高。當(dāng)然，這一結(jié)果也與體內(nèi)激素水平顯著相關(guān)。研究表明，體重較低的人群，體脂含量較少，這導(dǎo)致該人群機體雌激素水平較低，從而在一定程度上會影響骨骼的生長。目前，BMI是公認(rèn)的對骨密度有影響作用的一個重要指標(biāo)。本研究中，BMI<23組的人群，骨密度要顯著低于BMI高的人群，這提示，適當(dāng)?shù)脑黾芋w重，有利于提高骨密度，從而降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險。但不推薦盲目增加體重而導(dǎo)致不健康的肥胖，這會對身體帶來過度的負(fù)荷，增加關(guān)節(jié)受壓，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，更嚴(yán)重的是帶來高血壓、高血脂、冠心病等心腦血管疾病，大大影響自身健康。

綜上所述，體重、身高、BMI與腰椎骨密度呈正相關(guān)關(guān)系，這些指標(biāo)均可作為骨質(zhì)疏松發(fā)生的提示，及時發(fā)現(xiàn)并治療，有利于降低不良后果發(fā)生率。