沈寅杰

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

牙齦出血在口腔科中非常多見，是急診普遍發(fā)生的病癥之一。主要出血原因包括：口腔內(nèi)局部因素和全身因素兩方面，如牙外傷、牙周炎癥、拔牙術(shù)等。一般急診門診會(huì)通過(guò)縫合、壓迫、塞治劑、藥物止血等方式進(jìn)行治療，早期牙齦出血患者利用對(duì)應(yīng)止血方式進(jìn)行治療可以取得一定療效。但是，頑固性出血患者發(fā)病突然，常在夜間就診，加之牙齦出血患者常以急診方式出現(xiàn)，且出血量大，出血時(shí)間久，如果沒有得到有效治療會(huì)產(chǎn)生貧血、休克等現(xiàn)象，危及患者生命[1]。因此，為牙齦出血患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療非常重要。在臨床治療中，要根據(jù)患者的致病因素展開不同的治療措施，找到牙齦出血的病因是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文主要研究碘酊棉球填塞法對(duì)急診牙齦出血患者的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年6月在我院進(jìn)行治療的急診牙齦出血患者共計(jì)40例進(jìn)行研究，對(duì)照組和研究組，各20例。對(duì)照組男10例，女10例，年齡17～77歲，平均（42.29.12±5.21）歲；出血原因：牙周疾病6例、拔牙8例、牙外傷6例。研究組男11例，女9例，年齡16～79歲，平均（42.35±5.29）歲；出血原因：牙周疾病5例、拔牙7例、牙外傷8例。兩組患者臨床資料不存在明顯差距，可以進(jìn)行比較，P＞0.05。兩組患者均知曉此次研究?jī)?nèi)容，同意進(jìn)行本次研究，且我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：為患者進(jìn)行常規(guī)治療，檢查患者出血位置和情況，首先為患者進(jìn)行止血處理，通過(guò)生理鹽水對(duì)牙齦和周圍組織進(jìn)行清洗，將牙周袋內(nèi)和齦緣處的牙結(jié)石清除，在出血位置外部范圍通過(guò)干棉球進(jìn)行隔濕操作，使用常規(guī)壓迫法進(jìn)行止血。研究組：為患者進(jìn)行碘酊棉球填塞治療，具體方式為：清除患者口腔內(nèi)血性分泌物，掌握患者出血部位和出血狀況，將出血區(qū)域以外的部位用干棉球進(jìn)行隔離，之后使用浸滿2.5%碘酊溶液、大小合適的棉球?qū)Τ鲅庍M(jìn)行填塞操作，將棉球填至患者出血牙縫或牙窩內(nèi)，局部區(qū)域利用無(wú)菌紗布加壓，觀察20～30min后，肉眼看不見活動(dòng)性滲血時(shí)，表示治療成功，3d后復(fù)診，將碘酊棉球取出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者止血時(shí)間；（2）比較兩組患者治療總有效率：包括顯效、有效及無(wú)效三方面實(shí)施評(píng)定；（3）比較兩組患者止血效果：包括止血成功、反復(fù)出血兩方面，止血成功包括治療15min、30min、3d三個(gè)時(shí)間段。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以n（%）、以（±s）表示，行χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05證明存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間比較 研究組患者止血時(shí)間更短，兩組差距較大，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P＜0.05。見表1

表1 兩組患者止血時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組患者止血時(shí)間比較（±s，min）

組別 例數(shù) 止血時(shí)間對(duì)照組 20 26.31±3.14研究組 20 15.21±3.10 t值 11.2501 P值 0.0000

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療有效率更高，兩組差距較大，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P＜0.05。見表2

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者止血效果比較 研究組患者治療15min內(nèi)、治療30min后止血成功率更高，且研究組反復(fù)出血率更低，兩組差距較大，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P＜0.05。見表3

表3 兩組患者止血效果比較[n（%）]

3 討論

牙齦是牙周組織重要構(gòu)成部位，包括結(jié)締組織和角化上皮兩方面，完全展露在口腔內(nèi)，肉眼可見。若牙齦產(chǎn)生炎癥，會(huì)形成牙齦炎，影響患者正常生活，而牙齦出血是判斷牙齦炎的重要指標(biāo)。牙齦出血指的是齦牙結(jié)合部堆積的牙菌斑產(chǎn)生的有害物質(zhì)長(zhǎng)期作用于牙齦結(jié)合部位，引起出血現(xiàn)象，臨床癥狀包括癢、不適、口臭等。相關(guān)研究表明，牙齦出血的原因有兩種，一種是局部因素，一種是全身因素。其中：局部因素包括牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、術(shù)后并發(fā)癥等。全身因素包括免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)、高血壓、凝血功能障礙等，針對(duì)患者的發(fā)病原因，采用對(duì)應(yīng)治療措施，可以預(yù)防疾病的產(chǎn)生，或抑制疾病發(fā)展[3]。

因?yàn)檠例l出血都是由局部細(xì)菌感染造成，最后形成血管破裂而滲血，所以要通過(guò)有效的方式對(duì)滲血區(qū)域進(jìn)行止血。傳統(tǒng)對(duì)牙齦出血的治理方式包括縫合傷口（牙齦撕裂傷）、局部壓迫止血（牙周疾病）、常規(guī)壓迫和縫合止血（拔牙術(shù)后）、內(nèi)科治療（血液病、肝臟病等）等。本文研究中，為患者使用碘酊棉球填塞法進(jìn)行治療，該治療方式是對(duì)傳統(tǒng)止血方式的有效補(bǔ)充，將碘酊棉球塞入出血牙間隙或拔牙窩內(nèi)，不會(huì)產(chǎn)生填充物松脫現(xiàn)象，且可以長(zhǎng)久維持恒定壓力，達(dá)到止血效果。碘酊溶液是一種消毒劑，具有消炎作用，且穿透力強(qiáng)，能夠鹵化菌體蛋白質(zhì)，凝固出血的毛細(xì)血管，發(fā)揮止血功效[4]。從本文研究結(jié)果可知，為急診牙齦出血患者使用碘酊棉球填塞法進(jìn)行治療后，患者的出血情況得到有效抑制，對(duì)患者病情改善十分有利。

綜上所述，為急診牙齦出血患者使用碘酊棉球填塞法進(jìn)行治療，可以提升患者治療有效率，增加止血成功率，值得臨床推廣。