陳 強(qiáng)

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 鹽城 224300）

肝臟是人身體主要物質(zhì)代謝器官之一，對(duì)于人體健康的影響至關(guān)重要的。小兒的肝臟發(fā)育不成熟，多種因素均可能引發(fā)肝功能異常。小兒非肝炎病毒感染性肝損害是小兒感染性疾病常見(jiàn)合并癥之一，患兒的臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、發(fā)熱、咳嗽、納差、黃疸、肝酶異常等，該疾病產(chǎn)生的因素是嗜肝性的病原體感染[1]。臨床對(duì)非肝炎病毒感染性肝損害的治療方式主要是綜合治療，包含抗感染、退黃、保肝等措施，可幫助患兒有效改善臨床癥狀及肝功能情況[2]。本文選取本院診治的非肝炎病毒感染性肝損害60例患兒資料，分析非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書(shū)。選取2019年4月至2021年4月到本院住院合并有非肝炎病毒感染性肝損害60例患兒資料，男33例，女27例，年齡在4個(gè)月～14歲，平均（7.18±1.87）歲。

1.2 方法 所以患兒入院之后均抽取2mL空腹靜脈血對(duì)其肝功能情況進(jìn)行檢查，且以酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患兒的肝炎病毒的標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。治療方法：患兒給予綜合治療，首先進(jìn)行抗病毒、護(hù)肝、降酶治療；巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病毒感染的患兒給予更昔洛韋進(jìn)行治療；而肺炎支原體、肺炎衣原體感染的患兒則給予紅霉素或阿奇霉素治療；同時(shí)所有患兒采取復(fù)方甘草片、還原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝、降酶方面的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定（1）統(tǒng)計(jì)分析所有患兒的原發(fā)病和臨床癥狀情況；（2）觀察記錄治療后的臨床療效，顯效：癥狀、生命體征、肝功能指標(biāo)正常；有效：癥狀、生命體征、肝功能指標(biāo)有所改善；無(wú)效：癥狀、生命體征、肝功能指標(biāo)沒(méi)有改善；總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%；（3）比較治療前后的肝功能指標(biāo)：AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TBiL（血清總膽紅素）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（±s），以t比較檢驗(yàn)；P＜0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)病和臨床癥狀情況 引起患兒非肝炎病毒性肝損害的常見(jiàn)原發(fā)病是呼吸道感染（25例，41.67%）、腹瀉病18例，30.00%）和傳染性單核細(xì)胞增多癥（12例，20.00%），其他（5例，8.33%）；患兒的主要臨床癥狀為發(fā)熱（45例次，75.00%）、納差（33例次，55.00%）、腹痛腹瀉（24例次，40.00%）、惡心嘔吐（19例次，31.67%）；患兒主要體征為扁桃體腫大（21例次，35.00%）、肝臟腫大（26例次，43.33%）、淋巴結(jié)腫大（18例次，30.00%）、皮疹（15例次，25.00%）。

2.2 臨床療效情況 治療后，60例患兒中，顯效有32例（53.33%），有效有26例（43.33%），無(wú)效有2例（3.33%），總治療有效率為（96.67%）。

2.3 肝功能水平變化情況 治療后，所有患兒肝功能水平均低于治療前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 治療前后肝功能水平變化（±s）

表1 治療前后肝功能水平變化（±s）

階段 AST/(U/L) ALT/(U/L) TBiL/(μmol/L)治療前 643.82±84.66 735.86±146.25 352.34±95.58治療后 91.56±17.52 61.05±14.22 125.57±31.34 t值 34.988 25.154 12.348 P值 0.000 0.000 0.001

3 討論

臨床上致使小兒肝損害產(chǎn)生的原因較多，比如細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥毒物中毒等，最為常見(jiàn)的是嗜肝性病毒感染。非肝炎病毒感染性肝損害會(huì)致使患兒永久性或一過(guò)性的肝功能受損，且其常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱，所以易被臨床誤診感冒，進(jìn)而延誤患兒治療的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)其生命造成威脅[4]。本研究結(jié)果表明：引起患兒非肝炎病毒性肝損害的常見(jiàn)原發(fā)病是呼吸道感染（25例，41.67%）、腹瀉?。?8例，30.00%）和傳染性單核細(xì)胞增多癥（12例，20.00%），其他（5例，8.33%）；患兒的主要臨床癥狀為發(fā)熱（45例次，75.00%）、納差（33例次，55.00%）、腹痛腹瀉（24例次，40.00%）、惡心嘔吐（19例次，31.67%）；患兒主要體征為扁桃體腫大（21例次，35.00%）、肝臟腫大（26例次，43.33%）、淋巴結(jié)腫大（18例次，30.00%）、皮疹（15例次，25.00%）。治療后，60例患兒中顯效有32例（53.33%），有效有26例（43.33%），無(wú)效有2例（3.33%），總治療有效率為（96.67%）。說(shuō)明非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療的效果較好。綜合療法的安全性較高，在對(duì)患兒實(shí)施治療時(shí)，可讓其保持比較舒適的體位，確保呼吸的順暢，幫助患兒降低不適，從而有效改善患兒的臨床癥狀，提升臨床療效[5]。且本研究結(jié)果還表明：治療后，所有患兒的肝功能水平均低于治療前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療可改善患兒的肝功能指標(biāo)。臨床上認(rèn)為對(duì)非肝炎病毒感染性肝損害患兒進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于抗感染，給予患兒有效的抗感染治療時(shí)，使用合理的護(hù)肝降酶藥物可發(fā)揮較好保護(hù)效果。綜合治療中給予患兒多烯磷脂酰膽堿可，發(fā)揮較好的護(hù)肝降酶效果，從而提升患兒的肝功能指標(biāo)，幫助患兒快速恢復(fù)健康。

總而言之，非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療的臨床療效較好，可改善患兒的肝功能指標(biāo)，有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。