陸 瑤

（太倉市中醫(yī)醫(yī)院血透室，江蘇 太倉 215400）

血液透析室是尿毒癥患者主要治療場所，由于血液透析患者易出現(xiàn)病癥加重等突發(fā)情況，對治療設(shè)備具有較強依賴性，醫(yī)療設(shè)施使用安全直接關(guān)系著患者治療效果，甚至生命健康安全[1]。因此，應在護理期間加強護理質(zhì)量管理，從而更好地提升治療效果的達成。良好的管理制度，可以通過對護理人員的工作指標、管理環(huán)節(jié)、技能提升等環(huán)節(jié)改善，有效提升其整體護理質(zhì)量。本文選取加強管理前后20名護理人員作為研究對象，分別對其采用常規(guī)護理管理模式及護理安全管理模式，探究其對護理人員護理管理評分的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月加強管理前于我院血液透析室工作的護理人員作為對照組；2019年4月至2020年4月加強管理后于我院血液透析室工作的護理人員作為實驗組，各10例。對照組護理人員年齡24～40周歲，平均（32.65±7.35）周歲。實驗組護理人員年齡25～39周歲，平均年齡（32.29±6.71）周歲。兩組護理人員一般資料差別不顯著（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法 對照組護理人員接受常規(guī)護理管理，進行護理知識培訓及日常考核等。實驗組護理人員采用護理安全管理模式：（1）完善安全護理措施。根據(jù)我院血液透析室護理中可能出現(xiàn)問題提出改進建議[2]，對護理人員工作內(nèi)容進行全面檢查，對護理人員工作流程進行改進，對護理結(jié)果進行監(jiān)測，檢查內(nèi)容包括對患者病情的掌握情況、是否有交叉感染的風險、避免或減少穿刺針脫落、出血、跌倒及感染等意外事件的發(fā)生。對血液透析室病房內(nèi)接受護理患者滿意度情況進行調(diào)查，對病房消毒及環(huán)境衛(wèi)生進行檢查，是否控制了家屬的出入量，督促其認真做好每日消毒清潔工作；對護理記錄和病歷進行檢驗。對護理專業(yè)知識進行多種形式考核，并定期對護理人員做指導培訓，培訓中應結(jié)合預防的演練培訓，提升護理人員的實際操作能力，避免其停留在理論知識層面的培訓，并通過定期任務(wù)考核，真正提升其護理應變能力及專業(yè)素養(yǎng)；認真記錄檢查中的過失行為及可能發(fā)生意外風險的護理行為，并做到認真聽取血液透析室病房患者的護理感受及意見反饋，及時對發(fā)現(xiàn)問題進行開會討論并有效規(guī)避；（2）護理管理人員也應定期參加護理人員討論會，與護理人員一同分析護理工作中風險發(fā)生的根本原因，并提出科學有效解決方法，重申強調(diào)護理安全管理的重要性，提升護理人員對其樹立正確風險管理意識。在下次檢查工作中重點檢查此次研討問題解決措施改進完善情況，直到達標為止[3]；（3）根據(jù)護理人員實際接受情況，對考核標準進一步修訂，對改進結(jié)果進行鞏固。改進方案落實之后，應完善決策計劃實施，循環(huán)提升，從而降低其工作中護理風險，提升其整體護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標 對比兩組護理人員護理管理評分。采用自制評分量表進行評分考核，共4項，每項滿分40分，0～10分為較差，11～20分為尚可，21～30分為良好，31～40分為優(yōu)質(zhì)。護理人員護理管理評分越高，護理管理成效越好，護理質(zhì)量提升越顯著。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS20.0對數(shù)值進行處理分析，計量資料（±s）表示；行t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05以有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理人員護理管理評分比較 實驗組護理人員護理管理評分顯著高于對照組護理人員護理管理評分，差異顯著P＜0.05。見表1

表1 兩組護理人員護理管理評分比較/分

3 討論

血液透析室是尿毒癥患者治療的病房，其護理風險成因多種：（1）醫(yī)院管理制度不健全，會使其整體護理制度執(zhí)行不到位、無規(guī)章可循；（2）血液透析室病房患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥；（3）護理工作涉及多學科知識及綜合護理操作技能，護理人員經(jīng)驗缺乏也可能導致其對于機械操作不熟練；（4）對于護理期間的記錄存在不規(guī)范問題，均會增加風險發(fā)生概率；（5）因患者生理、心理需求無法得到有效滿足，出現(xiàn)投訴事件等[4]。常規(guī)護理管理模式，僅能做到對護理人員進行基礎(chǔ)護理知識培訓及日常護理測評考核，無法有效規(guī)避護理期間可能出現(xiàn)的準備失誤、護理記錄差錯及無菌操作不當?shù)仁д`行為。因此，在常規(guī)護理管理過程中增加護理安全管理措施，針對我院血液透析室病房護理管理現(xiàn)狀進行改革探索，首先，對護理人員進行風險管理管控意識教育，并對其護理知識進行培訓；其次，加強護理安全管理計劃實施，確立護理工作崗位職責，進行有效監(jiān)控，確保護理人員做到嚴格遵守，傾聽并尊重患者提出問題及意見，研究實行方案；最后，再次進行對護理安全管理辦法修訂，通過不斷加強管理、不斷改進管控措施，保證其在護理安全管理中的運行效果，使護理安全管理步入良性持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)軌道，提升總體護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在對血液透析室病房護理管理過程中，對護理人員采取護理安全管理措施，可有效提升護理人員風險管理意識，使其在患者出現(xiàn)急性事件時做出更科學處理，提升其護理專業(yè)操作水平，提升整體護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度，值得推廣應用。