席 荷

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)<安徽省腫瘤醫(yī)院>，安徽 合肥 230061）

胃癌作為臨床高發(fā)性惡性腫瘤，病因尚未確定。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們工作壓力增大，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，這與疾病發(fā)展均有相關(guān)性。目前，胃癌已經(jīng)成為世界第二大惡性腫瘤，患者患病后常見病情是腹黑、黑便，患者產(chǎn)生疾病癥狀后若不及時(shí)治療，嚴(yán)重情況威脅患者生命[1]。臨床上治療胃癌的方法為手術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，術(shù)后患者多見并發(fā)癥等問(wèn)題。對(duì)此，為患者采取專項(xiàng)化護(hù)理措施尤為必要。協(xié)同護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式缺陷，將患者置于護(hù)理服務(wù)中心，一切護(hù)理活動(dòng)圍繞患者健康進(jìn)行，能使患者康復(fù)得到提升，自理能力不斷增強(qiáng)，并發(fā)癥發(fā)生率降低。對(duì)此，本文甄選我院收治的胃癌手術(shù)患者，探究協(xié)同護(hù)理對(duì)患者自理能力及胃腸道并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年6月于我院手術(shù)的胃癌患者60例為研究對(duì)象，奇偶法劃分對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組30例，男18例，女12例，平均年齡51.12±3.25）歲。觀察組30例，男16例，女14例，平均年齡（52.55±3.18）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均同意參與研究，認(rèn)知功能無(wú)異常；排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊及依從性差患者。對(duì)比兩組患者常規(guī)資料，未見明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：患者進(jìn)入醫(yī)院后醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者展開健康教育，主要以口頭及宣傳冊(cè)教育為主。患者手術(shù)時(shí)間滿24h，及時(shí)為患者施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，每周為患者展開一次健康指導(dǎo)，讓患者對(duì)術(shù)后康復(fù)方法有一定了解，指導(dǎo)時(shí)間為30d。觀察組接受協(xié)同護(hù)理：患者術(shù)前依舊遵循醫(yī)囑做好各種準(zhǔn)備，基于對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上施以協(xié)同護(hù)理。（1）責(zé)任護(hù)士在工作中與患者及家屬進(jìn)行溝通，制定患者不方案的護(hù)理方案，滿足患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的需求。針對(duì)患者術(shù)后狀態(tài)，評(píng)估患者恢復(fù)速度，找到患者護(hù)理過(guò)程中需關(guān)注的問(wèn)題，制定專項(xiàng)化護(hù)理計(jì)劃。（2）在術(shù)前1d，醫(yī)師與護(hù)理人員及患者共同討論手術(shù)需關(guān)注的問(wèn)題，讓患者意識(shí)到術(shù)后留置鼻腸管的意義，演練術(shù)后功能恢復(fù)方法，讓患者自精神層面認(rèn)同醫(yī)務(wù)人員的行為。（3）術(shù)后1～2d為患者施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，護(hù)理人員分別與營(yíng)養(yǎng)師及醫(yī)師交流，制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，獲得家屬及患者的認(rèn)可，積極鼓勵(lì)患者參與到康復(fù)方案中。比如，術(shù)后患者能夠活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉方法，隨著患者活動(dòng)能力的增強(qiáng)，身體恢復(fù)速度隨之提升；為患者展開心理疏導(dǎo)，醫(yī)師與護(hù)理人員集中消除患者心理障礙，提升患者及家屬的配合度。協(xié)同護(hù)理的目標(biāo)是在醫(yī)院及患者兩方面的協(xié)同努力下，盡快促進(jìn)患者恢復(fù)，早日進(jìn)入社會(huì)生活，觀察組患者協(xié)同護(hù)理的時(shí)間與對(duì)照組一致為30d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）評(píng)估兩組患者自理能力，利用Barthel量表對(duì)患者術(shù)后1d及術(shù)后30d的自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)目標(biāo)是進(jìn)食、排便、行走能力，采取百分制，分值高表示患者自理能力強(qiáng)。（2）評(píng)估兩組患者胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率，包括消化不良及腹瀉、便秘，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥總體發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為spss22.0，計(jì)量資料（±s）表示，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料概率（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)后；P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自理能力指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組患者Barthel指標(biāo)均增高，且觀察組指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組自理能力對(duì)比（±s）

表1 兩組自理能力對(duì)比（±s）

分組 n 術(shù)后1d 術(shù)后30d觀察組 30 51.25±6.74 85.11±8.54對(duì)照組 30 51.25±5.99 73.11±7.54 t值 0.034 6.114 P值 0.947 0.001

2.2 兩組胃腸道并發(fā)癥對(duì)比 護(hù)理后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥概率為6.67%，對(duì)照組為33.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 兩組胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n/%）

3 討論

胃癌作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床認(rèn)為該疾病與感染、遺傳等因素存在聯(lián)系，疾病發(fā)生率位于惡性腫瘤次席[2]?；颊呋疾『笤缙诎Y狀不明顯，病情不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛及嘔血等問(wèn)題，此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入疾病的中期、晚期階段。中晚期胃癌患者需通過(guò)手術(shù)的方式治療，但疾病致死率較高[3]。研究顯示，患者在晚期手術(shù)5年后，死亡率在30%左右。因此，及時(shí)治療胃癌具有重要意義。外科手術(shù)是胃癌的有效治療手段，可直接介入病灶組織，癌癥切除率較高。但手術(shù)過(guò)程中易損害患者胃腸功能，誘發(fā)胃腸道并發(fā)癥。對(duì)此，臨床還需采取專項(xiàng)化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。在本次研究中，對(duì)胃癌手術(shù)患者施以常規(guī)護(hù)理及協(xié)同護(hù)理，結(jié)果顯示，協(xié)同護(hù)理模式并發(fā)癥發(fā)生率低，患者自理能力強(qiáng)。綜上所述，對(duì)胃癌患者施以協(xié)同護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)具有重要意義。