李艷麗 李瑩瑩 吳維維

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

急性硬膜下血腫往往是在受傷以后的3h到3d之內(nèi)發(fā)生的血腫，伴有腦水腫時特別引起肢體癥狀和意識改變，需要緊急手術治療清除血腫。患者在患病過程中需要忍受長時間的痛苦，承擔神經(jīng)外科手術術中術后各種風險，心理生理壓力較大。因此，綜合護理對在患者顯得尤為重要[2]，為其護理治療提供了可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的50例急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫手術患者為研究對象，按就診時間將其分為研究組與對照組，各25例。對照組：患者年齡20～71歲，平均（44.4±3.14）歲。研究組；患者年齡22～4歲，平均（43.7±3.11）歲。一般資料可比，經(jīng)過患者本人或其家屬同意，并經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 兩組患者均進行減壓手術降低顱內(nèi)壓力，改善腦血管擴張。對照組患者采用常規(guī)護理方式包括：保證術前術后患者房間通風清潔，提升環(huán)境舒適度；術后進行生命體征檢測，建立靜脈通路；給予用藥指導，監(jiān)督患者服藥，有需要的患者可給予低流量吸氧等。研究組采用綜合護理護理干預包括：言語鼓勵，情緒疏導，幫助患者調(diào)整病房內(nèi)電視節(jié)目，多與患者及其家屬溝通，使患者明確病情，建立信心，緩解緊張情緒；術前做好禁食禁飲工作，進行術前心理輔導，減少負面情緒以及應激反應的出現(xiàn)；保持病房手術室溫度適宜，使環(huán)境整潔，空間明亮，給行動不便患者調(diào)整床位，幫助其做翻身運動，通過肢體言語刺激促進術后患者腦功能恢復，減少術后恢復時間。術后為患者進食營養(yǎng)提供指導，多使患者服用維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的食品，保障營養(yǎng)供應[3]。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理干預后，對比分析兩組患者的FMA與BI評分、CQOLI-47評分及患者家屬滿意度?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）/25×100%。采用FMA與BI評分計數(shù)表，對比分析患者出院后半年運動指數(shù)，F(xiàn)MA與BI指數(shù)與患者運動能力呈正相關指數(shù)。采用CQOLI-47生活綜合素質(zhì)量問卷評測統(tǒng)計表，對比分析患者出院后社會能力及生活質(zhì)量，得分與患者運動能力測試比呈正相關指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS22.0，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FMA與BI評分對比 對兩組患者進行護理后，兩組患者FMA與BI評分。見表1

表1 患者FMA與BI評分對比

通過對上表的觀察可以得出，采用綜合護理的組別研究組較常規(guī)護理組別的對照組，在術后運動功能評測表占優(yōu)勢，并在護理后出現(xiàn)了較明顯提升，提升較對照組稍高。

2.2 兩組患者護理前后生理社會功能情況對比 兩組患者進行護理后，其CQOLI-47對比評分。見表2

表2 護理方式前后CQOLI-47對比

通過對上表的觀察可以得出，采用綜合護理的組別（研究組）較常規(guī)護理組別（對照組）在護理后軀體、社會、心理指標提升明顯，較對照組提升幅度大，能夠有效提升患者生理社會功能。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 護理后，兩組患者護理滿意度評分。見表3

表3 兩組患者護理滿意率對比

通過對上表的觀察可以得出，采用綜合護理的組別（研究組）較常規(guī)護理組別（對照組）滿意率更高，有效的與患者溝通可明顯提升患者心理舒適度，改善其心理狀況。

3 討論

隨著人們生活水平和生存質(zhì)量不斷提高，急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫患者治療護理需求不斷提高。因此，綜合護理的作用日益受到重視。綜合護理作為更加能夠幫助急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫患者減少并發(fā)癥與縮短術后恢復時間的護理方式，已成為當代臨床護理實踐的金標準[4]。本研究顯示，采用綜合護理的組別（研究組）較常規(guī)護理組別（對照組）在術后運動功能評測表占優(yōu)勢，并在護理后出現(xiàn)了較明顯的提升，提升較對照組稍高；在護理后軀體、社會、心理指標提升明顯，較對照組提升幅度大，能夠有效提升患者生活社會功能；滿意率更高，有效的與患者溝通可明顯提升患者心理舒適度，改善其心理狀況。

綜上所述，在急性硬膜下血腫并發(fā)腦水腫患者治療護理過程中運用綜合護理進行干預，有效地提升了患者的后續(xù)自理能力，綜合護理能夠有效提高術后患者的社會功能，減輕患者家屬焦慮情緒，促進良好護患關系建立，值得在臨床中進行推廣應用。