陳玉婷

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

結(jié)腸癌患者手術后極易發(fā)生相關并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥將會影響到患者術后康復及生活質(zhì)量。所以，結(jié)腸癌手術患者圍手術期必須接受相應的護理干預，以促進康復，提高預后質(zhì)量。MDT多學科協(xié)作干預模式是一種新型的醫(yī)療模式，該模式通過組建多學科協(xié)作干預小組，合理配置醫(yī)療資源，優(yōu)化現(xiàn)行診療策略，為患者提供多學科專項護理干預，以促進康復，提高生活質(zhì)量[1]。鑒于此，本次研究著重分析MDT多學科協(xié)作干預對改善結(jié)腸癌患者術后生活質(zhì)量的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月至12月在我院接受手術治療的結(jié)腸癌患者40例納入本次研究，行數(shù)字隨機法分為兩組，各20例。對照組男女分別為12例與8例，年齡50～79歲，平均（63.10±1.40）歲；研究組男女分別為13例與7例，年齡50～80歲，平均（63.00±1.50）歲。資料差異不明顯（P＞0.05），院倫理委員會已審核。納入標準：（1）確診為結(jié)腸癌，符合手術指征，接受手術治療。（2）患者及家屬了解研究內(nèi)容后自愿加入。排除標準：（1）有放化療史、甲亢、腸梗阻、闌尾炎。（2）手術前使用過免疫增強劑。（3）精神智力異常，溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理。入院后，由護士協(xié)助患者完成常規(guī)檢查，監(jiān)測好病情變化，術前遵醫(yī)囑做好相關準備；術后做好病情監(jiān)測，指導患者合理飲食，遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)異常立即對癥干預。

1.2.2 研究組加用MDT多學科協(xié)作干預，內(nèi)容如下：（1）成立由?？漆t(yī)師、護士、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、康復師等組成的多學科協(xié)作干預小組，小組聯(lián)絡員有?？谱o士擔任。（2）具體干預。小組每周進行1～2次患者病例討論會，其余時間通過微信群進行溝通。專科醫(yī)師負責患者手術治療；?？谱o士負責患者生理心理狀況；心理、康復醫(yī)師負責患者圍術期心理、營養(yǎng)飲食、康復等工作；營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者實際情況為其制定靶向營養(yǎng)飲食計劃，注意為其補充白蛋白，以改善低蛋白血癥問題；?？谱o士負責指導并協(xié)助患者進行疏導功能鍛煉，并在患者術后幫助其盡早下床活動，鍛煉時要循序漸進，張弛有度，以加快腸道功能恢復速度[2]。患者腸鳴音恢復后，營養(yǎng)師可告知患者可食用少量的流質(zhì)食品，飲食量要逐漸增加，每次飲食后評估患者進食情況，若有惡心、腹脹、腹痛情況，要及時調(diào)整飲食方案；患者離床活動后可將其尿管拔除；由中醫(yī)科醫(yī)師會診，進行足三里穴位封閉治療后，觀察患者排尿情況；?？谱o士要為患者手術切口每天更換藥物和敷料，同時給予心理疏導、紅光理療等。

1.3 觀察指標（1）對比患者術后恢復情況、住院時間。術后恢復情況從術后首次排氣時間、下床活動時間兩個方面進行評價，時間越短恢復情況越好。（2）對比患者生活質(zhì)量情況。干預后借助QLQ-30量表對患者生活質(zhì)量展開評價。QLQ-30量表由軀體狀況、心理狀況、社會功能、癥狀反應、自我評估5個方面內(nèi)容組成，評分高低同生活質(zhì)量關系呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以%表示，χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗；P＜0.05差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者術后恢復情況、住院時間 研究組術后首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比患者術后恢復情況、住院時間（d，±s）

表1 對比患者術后恢復情況、住院時間（d，±s）

組別 例數(shù) 術后恢復情況 住院時間術后首次排氣時間 下床活動時間對照組 20 2.70±0.55 2.90±0.75 7.99±1.60研究組 20 1.70±0.30 2.00±0.40 6.00±1.00 t值 / 9.110 6.130 6.455 P值 / 0.000 0.000 0.00

2.2 對比患者生活質(zhì)量情況 研究組QLQ-30評分高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 對比患者生活質(zhì)量情況（分，±s）

表2 對比患者生活質(zhì)量情況（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體狀況 心理狀況 社會功能對照組 20 11.00±1.00 12.20±1.20 12.70±2.20研究組 20 13.30±1.90 14.50±2.10 14.45±2.70 t值 / 5.170 3.235 4.655 P值 / 0.000 0.000 0.000癥狀反應20.70±2.00 23.90±2.00 3.360 0.000自我評估13.70±2.90 15.70±3.15 5.750 0.000

3 討論

結(jié)腸癌患者會出現(xiàn)貧血、腹痛等癥狀，對其身心健康會造成嚴重影響。當前，臨床針對結(jié)腸癌主要通過手術方式進行治療，治療效果尚佳。但是，手術治療會損傷機體，容易發(fā)生感染等不良事件，康復進程被延緩。所以，治療期間要給予相應的護理干預，以改善預后質(zhì)量[3-4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組術后首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），QLQ-30評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，MDT多學科協(xié)作干預在縮短康復時間，提高生活質(zhì)量方面效果突出。分析認為，成立由?？漆t(yī)師、護士、康復醫(yī)師、心理疏導師等組成的多學科協(xié)作干預小組，能使結(jié)腸癌患者在圍術期內(nèi)接受多學科靶向性干預服務，利于評估患者身心狀況等，根據(jù)評估結(jié)果制定并執(zhí)行靶向性護理干預，可有效縮短康復進程，提高生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，結(jié)腸癌手術患者接受MDT多學科協(xié)作干預，可有效縮短恢復時間，提高生活質(zhì)量，該模式具有積極的臨床推廣價值。