謝 飛

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 241000）

阿爾茨海默病又稱為老年癡呆癥，該病起病隱襲，持進(jìn)行性慢性發(fā)展，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病[1]。血管性老年癡呆屬于腦血管障礙，其發(fā)病原因是腦血管病變引起腦組織缺氧、缺血，從而發(fā)生的腦功能衰退，血管性癡呆約占總癡呆發(fā)病率的20%。臨床表現(xiàn)主要是語(yǔ)言、執(zhí)行功能、注意和記憶等認(rèn)知功能的受損，對(duì)家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)、生活負(fù)擔(dān)[2]。為了探究丁苯酞對(duì)血管性老年癡呆患者的臨床療效，我院特此進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院自2020年1月至2021年1月間就診的血管性老年癡呆患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男女比例28：12；年齡66～89歲，平均（72.54±2.88）歲；病程1～9年，平均（4.63±127）年。研究組男女比例27：13；年齡67～87歲，平均（71.50±3.07）歲；病程1～11年，平均（4.57±1.04）年。兩組以上信息執(zhí)行t處理后，表現(xiàn)為（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬均同意此研究；（2）年齡超過(guò)65歲；（3）均經(jīng)臨床確診，且符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合度不佳者；（2）合并凝血功能障礙、腫瘤及心、腦血管疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，即尼莫地平改善腦循環(huán)、調(diào)控血脂、血壓等常規(guī)治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丁苯酞膠囊口服治療，3次/d，0.2g/次；兩組療程均為24w。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血清NOS和Livin水平、腦神經(jīng)遞質(zhì)水平情況。分別于入院時(shí)及治療24w后抽取所有患者4mL肘靜脈血，進(jìn)行離心處理，低溫待檢。采用雙抗體夾心酶標(biāo)免疫法測(cè)定血清氧化氮合酶（NOS）水平；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)抗凋亡因子（Livin）水平，嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行操作。分別于治療前后采取數(shù)字腦電圖儀測(cè)定EXC、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、乙酰膽堿（Ach）、抑制素（INH）及5-羥色胺（5-HT）。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清Livin及NOS水平對(duì)比 治療后研究組Livin水平比對(duì)照組高，NOS水平比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組血清Livin及NOS水平對(duì)比（±s）

表1 兩組血清Livin及NOS水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) NOS/（μmol/L） Livin/（nmol/mL）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組40 743.42±52.85 692.81±63.96 7.82±0.24 11.55±0.44研究組40 745.52±50.75 648.69±64.53 7.84±0.34 14.22±0.54 t值 / 0.181 3.071 0.304 24.243 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組腦神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比 治療后，研究組患者Ach、DA、NE、EXC水平優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組腦神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比（μmol/L，±s）

表2 兩組腦神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比（μmol/L，±s）

注：組內(nèi)比較a P＜0.05；組間比較b P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 Ach 5-HT對(duì)照組 40 治療前 3.43±1.54 -8.54±6.30治療后 4.33±1.81 -11.22±4.36研究組 40 治療前 3.35±1.27 -8.81±6.43治療后 6.13±1.95ab -11.30±3.57 DA 10.85±5.33 11.57±6.30 11.12±5.47 16.51±6.13ab INH 14.13±9.25 13.86±6.52 14.03±10.20 13.76±6.41 NE EXC-4.95±1.51 2.13±0.81-5.66±2.13 3.55±1.46-5.12±2.38 2.24±0.92 8.88±2.46ab 6.47±2.37ab

3 討論

老年血管性癡呆為當(dāng)前臨床唯一可進(jìn)行早期防治的癡呆疾病。血管性老年癡呆的發(fā)生原因是腦血管病變?cè)斐傻哪X損害，為患者生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響[4]。現(xiàn)階段，治療老年血管性癡呆并無(wú)特效藥物，主要是針對(duì)患者腦供血不足處的神經(jīng)細(xì)胞代謝進(jìn)行改善及對(duì)其可逆性神經(jīng)元損傷進(jìn)行預(yù)防和挽救。常應(yīng)用的尼莫地平、奧拉西坦等僅能改善腦部供血，延緩病情，臨床效果不樂(lè)觀[5]。老年血管性癡呆患者病理改變及其發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為該類患者家族遺傳、體內(nèi)腦組織炎癥反應(yīng)、慢性腦血管病及神經(jīng)遞質(zhì)異常等諸多因素均與其發(fā)病相關(guān)[6]。正因該類患者病情的發(fā)展具有漸進(jìn)性，修復(fù)其相關(guān)腦組織、神經(jīng)及腦血管就可有效減輕其可逆性神經(jīng)元的損傷。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，丁苯酞治療該病，主要是對(duì)患者受損腦組織進(jìn)行阻斷，增強(qiáng)其半暗缺血帶血流量，建立有效的側(cè)枝循環(huán)，預(yù)防腦細(xì)胞組織的受損[7]。丁苯酞軟膠囊是一種新型、多作用靶點(diǎn)藥物，可有效改善患者內(nèi)皮細(xì)胞，加大一氧化氮及腦血管內(nèi)皮水平。此外，丁苯酞軟膠囊還具有抗氧化作用，能提高抗氧化酶活性，清除自由基，改善人體腦循環(huán)，加大腦部的血流量，加快腦細(xì)胞能量的代謝，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[8]。

本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者血清NOS和Livin水平、腦神經(jīng)遞質(zhì)水平均得到顯著改善。由此可知，丁苯酞具有理想的臨床療效，可更好調(diào)節(jié)患者腦部血流動(dòng)力學(xué)的平衡，激活NOS活性，使NOS水平有效增加。

綜上，丁苯酞對(duì)血管性老年癡呆患者血清NOS、Livin及腦神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)具有突出臨床價(jià)值。