徐蘇林

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

急性腦梗死屬于腦卒中的一種，在神經(jīng)內(nèi)科中較為常見。隨著我國人口老齡化的逐步發(fā)展，急性腦梗死也成為我國發(fā)病率和致死率都較高的一種疾病，給患者及其家屬甚至整個社會經(jīng)濟(jì)均帶來了極大的負(fù)擔(dān)[1]。探討急性腦梗死的發(fā)病危險因素并盡早干預(yù)是治療急性腦梗死的有效方法。目前，已知的危險因素包括吸煙、心源性栓塞、糖尿病、動脈粥樣硬化等，隨著炎性反應(yīng)參與了急性腦梗死的病理、生理過程，研究人員也發(fā)現(xiàn)了其他影響急性腦梗死的危險因素。血小板與淋巴細(xì)胞比值是一種新型的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，可以穩(wěn)定地反映機(jī)體炎癥狀態(tài)，與急性腦梗死病情發(fā)展密切相關(guān)。本文選取我院80例急性腦梗死住院治療患者為研究對象，探討血小板與淋巴細(xì)胞比值（PLR）與急性腦梗死（ACI）患者臨床預(yù)后的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年12月至2021年6月神經(jīng)內(nèi)科收治的80例急性腦梗死住院治療患者為研究對象，以發(fā)病4個月預(yù)后為研究終點(diǎn)，治療結(jié)束后按照mRS評分標(biāo)準(zhǔn)將所選的研究對象分為兩組，其中mRS＞2分的定位預(yù)后不良組，mRS≤2分的定為良好組。良好組患者男24例，女8例；年齡50～80歲，平均（65.27±6.86）歲。不良組患者男32例，女16例；年齡47～79歲，平均（64.20±7.09）歲。所有患者均在發(fā)病72h內(nèi)入院接受治療，均遵守2010中國急性缺血性腦卒中診治指南給予治療。均無藥物過敏和精神疾病史，均無原發(fā)性腦腫瘤以及自身患有血液系統(tǒng)疾病等，患者在性別、年齡等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 將兩組患者的年齡、性別、血壓、既往病史及其他相關(guān)身體指標(biāo)進(jìn)行記錄在冊，抽取所有研究對象的空腹靜脈血進(jìn)行臨床指標(biāo)檢測。采用全自動生化分析儀對研究對象的常規(guī)生化指標(biāo)如血糖、血脂以及腎功能等指標(biāo)進(jìn)行檢測，采用全自動血細(xì)胞分析儀計算患者的血小板與淋巴細(xì)胞的比值（PLR），多因素Logistic分析急性腦梗死患者的預(yù)后不良危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組患者一般資料和臨床指標(biāo)的比較 診斷依據(jù)包括：患者有規(guī)律持續(xù)吸煙達(dá)到一年以上；患者多次測量右上肢收縮壓≥20kPa，舒張壓≥12kPa或持續(xù)服用降壓藥物的患者及曾確診為糖尿病的患者。（2）采用Logistic回歸分析血小板與淋巴細(xì)胞的比值與急性腦梗死的關(guān)系

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，行t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料和臨床指標(biāo)的比較 以80例患者為研究對象，4個月預(yù)后良好組的患者為32例，預(yù)后不良組的患者為48例，其中不良組的白細(xì)胞計數(shù)及PLR的數(shù)據(jù)均高于預(yù)后良好組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者一般資料和臨床指標(biāo)比較

2.2 急性腦梗死患者的預(yù)后不良危險因素分析 以患者預(yù)后4個月作為研究終點(diǎn)，將患者的高血壓病史、白細(xì)胞計數(shù)、糖尿病史以及PLR為因變量進(jìn)行Logistic多因素分析，結(jié)果顯示血小板與淋巴細(xì)胞比值（PLR）是影響急性腦梗死患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素，OR值為1.010（95%CI：1.001～1.147，P＜0.05）。見表2

表2 急性腦梗死患者的預(yù)后不良危險因素分析

3 討論

血小板與淋巴細(xì)胞的比值作為一種新型的炎性指標(biāo)，不僅與冠心病、高血壓等慢性并發(fā)癥相關(guān)，更與血管的再通率及腦梗死的面積等因素有著密切聯(lián)系[2-3]。因此，研究PLR是預(yù)測急性腦卒中以及影響患者預(yù)后的關(guān)鍵危險因素，但是白細(xì)胞計數(shù)是如何影響腦梗死預(yù)后的機(jī)制尚不明確，可能在腦梗死的發(fā)病前其白細(xì)胞黏附在血管內(nèi)皮表面導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)[4-7]。本研究結(jié)果顯示，以患者預(yù)后4個月作為研究終點(diǎn)，高血壓病史、白細(xì)胞計數(shù)、糖尿病史及PLR為因變量進(jìn)行Logistic多因素分析后表明，血小板與淋巴細(xì)胞比值是影響急性腦梗死患者預(yù)后的危險因素。我們應(yīng)該著眼于在動物模型和腦梗死患者中使用先進(jìn)的腦成像技術(shù)或者其他方法來定義炎癥細(xì)胞之間的時間依賴性相互作用及其與腦血管系統(tǒng)的相互作用，為急性腦梗死患者提供更加準(zhǔn)確的預(yù)后參考。

綜上所述，血小板與淋巴細(xì)胞的比值與急性腦梗死患者的病情發(fā)展密切相關(guān)，對臨床預(yù)測病情具有一定的價值。