劉彥茹

（鄆城縣黃安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274707）

在臨床內(nèi)科中，冠心病是常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，一般需終身服用藥物控制患者病情的發(fā)展。而像調(diào)節(jié)血脂、硝酸酯類、抗血小板、抗血栓、鈣離子通道阻滯劑等均是常用的治療藥物，但是所需服用時(shí)間長，給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。而阿魏酸鈉可有效降低患者的血脂水平，其作為中藥川芎生物堿，可成功清除自由基，發(fā)揮理氣和活血化瘀的功效，避免發(fā)生脂質(zhì)過氧化損傷的現(xiàn)象[1]?；诖?，本文就阿魏酸鈉對(duì)冠心病治療療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年9月至2021年9月我院收治的80例冠心病患者，依據(jù)不同方式劃分成觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方法，觀察組實(shí)施聯(lián)合阿魏酸鈉治療。對(duì)照組男25例，女15例；年齡52～76歲，平均（62.38±4.11）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.88±1.16）年。觀察組男26例，女14例；年齡（51～75）歲，平均（62.44±4.06）歲；病程4個(gè)月～8年，平均（3.94±1.21）年。兩組一般資料和冠心病各項(xiàng)指標(biāo)比較無意義P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料；冠狀動(dòng)脈造影確診；無藥物過敏史；符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有惡性腫瘤；免疫功能嚴(yán)重低下；合并精神疾病；患有嚴(yán)重糖尿病；臨床資料不全；治療藥物過敏者。患者均知情同意。

1.2 方法（1）對(duì)照組實(shí)施抗凝、利尿、吸氧，硝酸酯類制劑等常規(guī)治療。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加1次/d的0.3g阿魏酸鈉（國藥準(zhǔn)字H20066345，規(guī)格：0.1g，安徽省先鋒制藥有限公司）治療，在250mL生理鹽水中加入0.3g靜滴治療，共干預(yù)1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用[3]；（2）對(duì)比兩組患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，無效：患者的胸痛、面色蒼白，四肢厥冷等癥狀加重或并未改善，心電圖檢查顯示并未改善；有效：患者的胸痛、面色蒼白，四肢厥冷等癥狀稍作緩解，心電圖檢查反應(yīng)稍作改善；顯效：患者心胸痛、面色蒼白，四肢厥冷等臨床癥狀完全消失，心電圖檢查恢復(fù)為正常狀態(tài)。（顯效+有效）/40例×100.00%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)描述采用：最大值、最小值、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)等，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，若資料不符合正太分布或者方差不齊則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法；P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血管內(nèi)皮功能改善情況 與對(duì)照組的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)相比，觀察組的內(nèi)皮素-1（ET-1）較低，一氧化氮（NO）濃度較高，說明對(duì)患者實(shí)施阿魏酸鈉治療后，對(duì)血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用更佳，差異有意義（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者血管內(nèi)皮功能改善情況（±s）

表1 比較兩組患者血管內(nèi)皮功能改善情況（±s）

組別 例數(shù) ET-1/（ng/L） NO/（μmol/L）觀察組 40 92.55±12.25 65.36±7.25對(duì)照組 40 113.42±13.41 53.91±6.70 t值 9.66 5.770 P值 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者臨床療效情況 與對(duì)照組治療總有效率28例（70.00%）比較，觀察組38例（95.00%）明顯更高，說明對(duì)患者實(shí)施阿魏酸鈉治療后取得的治療效果更佳，差異有意義（P＜0.05）。見表2

表2 比較兩組患者臨床療效情況[n（%）]

3 討論

冠心病是一種因心肌缺氧、缺血等所造成的心臟病，患者冠狀動(dòng)脈病變?cè)斐裳芄茏枞颡M窄，不及時(shí)治療將危及患者的生命安全，極易發(fā)展為心肌梗死。因此，在臨床上給予患者合理、科學(xué)的藥物治療極其關(guān)鍵。另外，在冠心病的進(jìn)展中，血管內(nèi)皮功能損傷的作用顯著，能夠擾亂纖溶-抗凝系統(tǒng)正常作用，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增殖產(chǎn)生阻礙作用，同時(shí)可形成血栓，其中的血NO能夠維持血管的彈性和舒張，主要經(jīng)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放；而ET-1激素可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者動(dòng)脈血管管壁的有效調(diào)節(jié)[5]。

阿魏酸鈉這一藥物，主要經(jīng)拮抗內(nèi)皮素增加NO的合成，增殖血管平滑肌細(xì)胞，使血管收縮、升高血壓，其作為非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，能夠產(chǎn)生不錯(cuò)的擴(kuò)管的作用，同時(shí)會(huì)降低血脂，清除氧自由基，改善血液流變學(xué)，抑制血小板聚集和膽固醇合成，預(yù)防脂質(zhì)出現(xiàn)過氧化損傷，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并鎮(zhèn)痛、緩解血管痙攣。此研究中，與對(duì)照組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)相比，觀察組的內(nèi)皮素-1（ET-1）較低，一氧化氮（NO）濃度較高，說明對(duì)患者實(shí)施阿魏酸鈉治療后，對(duì)血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用更佳；與對(duì)照組治療總有效率28例（70.00%）比較，觀察組38例（95.00%）明顯更高，說明對(duì)患者實(shí)施阿魏酸鈉治療后取得的治療效果更佳，差異有意義。本研究結(jié)果顯示，對(duì)冠心病患者，通過采用阿魏酸鈉治療，可改善患者血管內(nèi)皮功能，安全性較高，療效顯著。

綜上所述，通過在臨床上把阿魏酸鈉治療方式用于冠心病患者，可取得不錯(cuò)的治療效果，保護(hù)患者的血管內(nèi)皮功能，明顯改善疾病預(yù)后，適合應(yīng)用與臨床推廣。