文｜陳思杭 杭州市民生公益服務中心理事長、國家二級心理咨詢師

青少年目前正處于探索同一性、建立身份認同的關(guān)鍵期，特別是在進入青春期以后，自我意識增強，內(nèi)心沖突增加，易沖動。隨著社會變化的不斷加快，青少年的問題日益凸顯。習近平總書記強調(diào)：“加強社會服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向善的社會心態(tài)?！痹谏鐣睦矸阵w系建設中，兒童青少年心理健康顯得尤為重要。

杭州市民生公益服務中心，作為一家專注于兒童青少年心理健康的社會組織，為青少年及其家庭提供各類的心理支持。

一、一個自傷的孩子的案例

小琴從小到大一直是一個品學兼優(yōu)的好學生。她并不是主動來咨詢的，而是因為同桌看到她用美工刀劃傷自己，感到害怕于是就告訴了班主任。班主任讓小琴找心理老師。她告訴心理老師，她只是想偷偷地發(fā)泄一下情緒，沒想到把同桌給嚇到了。她從很早的時候就感覺到自己的狀態(tài)好像不太對，為了不讓老師、同學、父母看出來，在學校和同學在一起的時候都裝作沒事一樣，甚至有時還要很熱心地幫助別人，其實都是在努力不讓別人嫌棄自己；但是每天回到家，關(guān)起門來寫作業(yè)的時候就會莫名其妙地想哭，覺得自己沒有什么價值。她沒有辦法控制自己的情緒，越想專心到作業(yè)上，就越辦不到。

她每天作業(yè)都會做到很晚，父母總會催她快點寫，不要總是磨蹭。每天完成作業(yè)差不多要將近半夜，第二天還要按時起床上學，由于睡眠不足，她總感覺昏昏沉沉。她想和父母說的時候，等待她的就是“別想那么多，抓緊學習”。父母認為哭是懦弱的表現(xiàn)，他們以前喜歡向別人炫耀她的成績，但是她現(xiàn)在成績也只是普普通通，離他們的要求還差得很遠。小琴覺得自己已經(jīng)很努力了，但父母一直認為自己不用功。

她一直都認為學習是她要做的最重要且擅長的事情，但是現(xiàn)在她連這件事都做不好，自己好像陷入了一個漩渦中，不管怎么掙扎只是越陷越深。她感覺好像被一種深深的無力感包圍，壓得喘不上來氣，又不知道能和誰說，不知為什么想用刀劃自己一下，讓自己感覺好過點。

類似這樣的孩子在我們的工作中不斷會遇到。2020年中科院的研究調(diào)查顯示，目前青少年的抑郁篩查率為24.6%，但是其中主動就醫(yī)或者尋求心理咨詢幫助的只占20%不到。我們會感覺好像青少年越來越脆弱，問題頻發(fā)，這促使我們從多角度去探究青少年問題產(chǎn)生的原因。

二、青少年心理健康問題的多元復雜性

我們采用長處和困難問卷（SDQ）對杭州地區(qū)323名11—16歲中小學生進行了心理健康的問卷調(diào)查，主要包括情緒癥狀、品行問題、多動、同伴交往，以及親社會行為共5個因子，25個條目，5個因子的得分反映了在這幾個方面的問題及嚴重程度。

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首先，從調(diào)查問卷中可以了解到，青少年的同伴交往方面的問題明顯。在實際的咨詢中也有同樣的情況，有超過30%來咨詢的孩子是因為人際交往問題。很多孩子告訴咨詢師，他們認為“交朋友沒有用，交朋友是浪費時間”。不難看出，現(xiàn)在的同伴更多的是競爭關(guān)系，而不是可以彼此支持和鼓勵的。同伴交往問題的類型通常分為封閉與逃避、自我與懷疑、偏激與沖突等類型。

其次是青少年的情緒問題，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮。在行為上主要體現(xiàn)為適應障礙、強迫行為、厭學、網(wǎng)絡游戲成癮、親子沖突、自我傷害等。在咨詢中遇到最多的問題是游戲成癮和厭學的問題。

在做青少年工作的時候發(fā)現(xiàn)，這些問題并不是以單一的形式表現(xiàn)出來。比如孩子的厭學問題，最直接的表現(xiàn)形式是孩子不去上學，所以會有部分家長認為厭學就是抵觸學習，有些家長也會武斷地認為，孩子就是偷懶，不愛學習。用各種威脅、利誘的方式讓孩子回到學校，但往往很難實現(xiàn)。

其實，在實際工作中，孩子厭學是有不同因素的，可能源于不適應學校的環(huán)境，與同學人際關(guān)系不好，與老師有矛盾，學習困難。另外，親子關(guān)系的沖突也可能會讓孩子產(chǎn)生厭學的行為，不解決孩子厭學的根本原因，是很難讓孩子回到學校的。很多研究也表明，在臨床上注意力缺陷多動障礙與學習障礙、情緒障礙、抽動障礙、焦慮障礙與抑郁障礙共患，社交障礙與強迫障礙共患等，在與品行障礙共患時，青少年容易發(fā)生危害社會的行為和事件。

三、家長成為孩子心理問題背后的推手

在對49名情緒異常的學生進行心理輔導中發(fā)現(xiàn)，有80%以上的青少年表示，父母從來沒有認真聽自己說話，或者是父母總是在指出自己的缺點。其中一位因為長期的抑郁情緒，已經(jīng)發(fā)展到有自傷行為的學生在輔導中提到，父母明明很在意孩子的成績，但又要表現(xiàn)出自己是非常寬容支持孩子的形象。每次孩子考不好的時候，父母也不會罵自己，總是鼓勵自己，盡力就好。

有一次，她不小心看到爸爸和班主任的微信，爸爸在微信里說了很多她在家的表現(xiàn)，也反復叮囑老師，要把她“看”緊一點，成績不好是因為不夠用功。突然覺得父母很假，他們假裝不在意，假裝關(guān)心自己，以后再也不會相信他們了。

當咨詢師提出她現(xiàn)在的狀態(tài)需要父母一起參與，幫助她改變現(xiàn)狀時。她馬上拒絕了，她說：“他們一定認為我沒事，這些都是我的借口。他們除了成績，根本不關(guān)心我，讓他們知道以后，可能會覺得我給他們丟人了，就不讓我過來了?！笨梢?，父母總是按著自己的經(jīng)驗和標準與孩子交流，他們會感覺孩子“脆弱”，所以總是想辦法讓孩子變得堅強起來，卻不接納孩子的“脆弱”。

四、“消失”的心理輔導室

大部分中小學校，每天進行心理咨詢的學生在0—5名之間，并且很大一部分學生是被轉(zhuǎn)介（即因班主任、任課老師、心理測評的結(jié)果要求前來的）而來進行心理咨詢的，孩子擔心自己來咨詢會被“貼標簽”，所以不敢主動來求助。

學校的專職心理輔導老師較少，任課老師的專業(yè)能力欠缺，班主任管理班級事務較多也很難關(guān)注到每一位孩子的情緒變化。當孩子出現(xiàn)行為和癥狀時，不知道可以去哪里傾訴。

五、從生態(tài)系統(tǒng)理論思考青少年心理發(fā)展

目前很多青少年心理健康問題解決方法是“發(fā)現(xiàn)問題，解決問題”。實際上，青少年心理問題的形成因素是非常復雜的，既有學校的因素，也有家庭、同伴等多種因素共同作用的結(jié)果，因此關(guān)注發(fā)展比關(guān)注問題更重要。

心理學家布朗芬布倫納于20世紀末提出一種關(guān)于兒童發(fā)展的解釋方法—生態(tài)系統(tǒng)論。這個模型將青少年的成長環(huán)境描述為一個環(huán)環(huán)相扣的結(jié)構(gòu)，家庭和學校是青少年賴以生存的微系統(tǒng)，社會環(huán)境則是影響青少年發(fā)展的宏系統(tǒng)。有學者曾指出，學生的心理健康問題源于家庭，形成于社會，表現(xiàn)于學校。促進青少年心理健康需要從家庭、學校、社會等系統(tǒng)出發(fā)，為青少年提供全方位的心理支持和保護。

（一）家庭教育指導專業(yè)性提高

隨著《家庭教育促進法》的出臺，也讓更多的父母意識到家庭教育的重要性。父母作為孩子的第一任老師，在幫助孩子學習適應性的行為、合理地表達情緒情感，并能及時地識別孩子早期的心理問題等方面，都肩負著重要的責 任。

家庭系統(tǒng)是否運轉(zhuǎn)正常，親子關(guān)系是否良好，會反映在青少年的學習、情緒、人際交往等多個方面。因為構(gòu)建安全、溫暖、接納的家庭環(huán)境，采取積極的教養(yǎng)方式對青少年的心理健康十分重要。學校也要積極探索多樣化的家長課堂，幫助家長了解青少年心理發(fā)展的特征與規(guī)律，調(diào)整父母與子女的互動方式。

（二）將青少年心理健康問題和學校的教育緊密結(jié)合

學生和老師朝夕相處，因此老師作為學生的重要資源，對學生的心理困擾起到支撐和幫助。中小學的心理老師、任課老師、班主任等應將心理健康和自己的教學工作相結(jié)合，人人都能成為青少年心理健康的護航者。

（三）進一步大力開展心理健康科普工作

心理健康科普工作的主要作用是消除對心理健康問題的偏見、污名和歧視，以促進救助的行為。阻礙兒童青少年尋求心理健康專業(yè)幫助的因素，主要是擔心被認為不正常，以及對精神障礙的擔心和恐懼。每個人在一定的壓力下，都有可能出現(xiàn)心理、情緒、行為問題。青少年的復原力很強，雖然因為外界的原因幾次出現(xiàn)問題的可能性很大，但出現(xiàn)問題后積極幫助干預的效果也很明顯。因此要通過科普和心理健康教育打破阻礙尋求幫助的障礙，鼓勵推動求助行為。