高艷

（湖南省岳陽市岳陽樓區(qū)岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽）

護(hù)理學(xué)是科學(xué)與人學(xué)的結(jié)合，將自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相融合，是一項(xiàng)集合疾病預(yù)防、治療及康復(fù)過程的綜合學(xué)科。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，面對(duì)目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，人文關(guān)懷成為時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，也是護(hù)理學(xué)本質(zhì)屬性的必然要求，其重要性不言而喻[1]。關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的核心概念之一，而人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)與核心，其指支持、尊重、幫助他人或組織，以滿足需要、提高其生存狀況或從容面對(duì)死亡的有證據(jù)支持的活動(dòng)或行為[2]。我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃綱要中明確提出，護(hù)士要盡力為患者提供人性化服務(wù)，使其感受到人文關(guān)懷，可見護(hù)理人員不僅需要關(guān)心患者疾病本身，還需要注重其心理層面的護(hù)理，盡可能維護(hù)其權(quán)益，使其身心保持健康，其不僅有利于患者疾病的恢復(fù)，還能提高患者滿意度，維持和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。而人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理學(xué)的核心思想，也是護(hù)理人員必備的執(zhí)業(yè)能力[4]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間的關(guān)愛能力與其畢業(yè)后3年的關(guān)愛能力呈正相關(guān)，對(duì)其人文關(guān)懷能力進(jìn)行調(diào)查可了解工作后的關(guān)愛能力[5]。鑒于此，本次研究以某專業(yè)技術(shù)學(xué)校300名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，對(duì)其展開調(diào)查，以了解其人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，探討其影響因素，并提出針對(duì)性的培養(yǎng)對(duì)策。

一 一般資料與方法

（一） 一般資料

2020年5月-2021年5月期間，采用分層抽樣法，選取某專業(yè)技術(shù)學(xué)校300名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②自愿參與調(diào)查且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受過心理治療；②近期患嚴(yán)重疾病；③調(diào)查期間休病假或休學(xué)的學(xué)生。

（二） 方法

1.調(diào)查工具：（1）一般資料調(diào)查表：通過查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括調(diào)查對(duì)象的性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、是否擔(dān)任班干部、是否參與社團(tuán)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、與父母關(guān)系、對(duì)專業(yè)的喜愛程度、從事護(hù)理專業(yè)的意愿、所在學(xué)校關(guān)懷氛圍、有無照護(hù)他人經(jīng)歷、人文關(guān)懷內(nèi)容熟悉程度及是否接受人文關(guān)懷培訓(xùn)等。正視調(diào)查前，先選取10名護(hù)生檢測(cè)該問卷的可行性，護(hù)生表示以上內(nèi)容不涉及侵犯隱私，可接受。（2）人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（CAI）：由美國Nkongho教授編制，我國周瑞芳[6]學(xué)者等進(jìn)行漢化及修訂，其包含理解、勇氣及耐心等三個(gè)維度，分別為14個(gè)條目、13個(gè)條目及10個(gè)條目，合計(jì)37個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，其中強(qiáng)烈反對(duì)計(jì)為1分，強(qiáng)烈贊同計(jì)為7分，其中13個(gè)條目為反向計(jì)分，其他均為正向計(jì)分，總分為37～259分，其中低于171.55為低分段，處于171.55～210.53之間為中分段，高于210.53為高分段[7]，分?jǐn)?shù)越高，表示其人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。該總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.85，其中理解、勇氣及耐心的Cronbach's α系數(shù)分別為0.79、0.78、0.75，證實(shí)其內(nèi)部一致性良好。

2.調(diào)查方法。采用橫斷面調(diào)查，通過問卷星APP將電子問卷生成二維碼，調(diào)查人員經(jīng)過培訓(xùn)后，利用自習(xí)課時(shí)間，到班級(jí)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查對(duì)象均對(duì)研究知情，且自愿參與，調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對(duì)象解釋本次調(diào)查目的及問卷填寫要求，采用匿名方式填寫，要求其獨(dú)立完成問卷后提交。本次共發(fā)放問卷310份，剔除無效問卷10份，實(shí)際回收有效問卷 300 份，有效回收率為 96.77。

3.觀察指標(biāo)。①分析本校高職護(hù)生CAI評(píng)分情況。

②對(duì)影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力的因素進(jìn)行單因素分析。③對(duì)影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力的主要因素進(jìn)行多元線性回歸分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，等級(jí)資料行F檢驗(yàn)，影響人文關(guān)懷能力的多因素行Logtisic線性分析，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié)果

（一） 護(hù)生基本情況

300名護(hù)生，其中男12名，女288名；農(nóng)村戶口218人，城市戶口82人；漢族279人，少數(shù)民族21人。

（二） 護(hù)生CAI評(píng)分情況

護(hù)生CAI總評(píng)分為（185.34±8.78）分，條目總評(píng)分為（6.22±0.34）分，可見護(hù)生CAI總評(píng)分處于較低水平，詳見表1。

表1 高職護(hù)生與全國常模CAI各維度評(píng)分結(jié)果比較

（三） 對(duì)影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力的因素進(jìn)行單因素分析

擔(dān)任班干部的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于未擔(dān)任班干部的護(hù)生；參與社團(tuán)的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于未參與社團(tuán)的護(hù)生；與父母關(guān)系良好的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于與父母關(guān)系較差的護(hù)生；對(duì)專業(yè)喜歡的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不喜歡的護(hù)生；愿意從事護(hù)理專業(yè)的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不愿意的護(hù)生；所在學(xué)校關(guān)懷氛圍融洽的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不融洽的護(hù)生；有照護(hù)他人經(jīng)歷的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于無經(jīng)歷的護(hù)生；對(duì)人文關(guān)懷內(nèi)容較熟悉的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不熟悉的護(hù)生；較多接受人文關(guān)懷培訓(xùn)的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于較少接受培訓(xùn)的護(hù)生（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力的因素進(jìn)行單因素分析

（四） 影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力的Logtisic多因素分析

以護(hù)生CAI總分為應(yīng)變量，將單因素分析得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量，通過多因素分析得知，是否擔(dān)任班干部、是否參與社團(tuán)、與父母關(guān)系、對(duì)專業(yè)的喜愛程度、從事護(hù)理專業(yè)的意愿、所在學(xué)校關(guān)懷氛圍、有無照護(hù)他人經(jīng)歷、人文關(guān)懷內(nèi)容熟悉程度及是否接受人文關(guān)懷培訓(xùn)等是影響護(hù)生CAI總分的主要因素（P＜0.05），詳見表3。

表3 影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力的Logtisic多因素分析

三 討論

隨著醫(yī)學(xué)人文的回歸，對(duì)護(hù)士人文關(guān)乎能力愈發(fā)重視。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)生CAI總評(píng)分為（185.34±8.78）分，可見護(hù)生CAI總評(píng)分處于較低水平，與文獻(xiàn)[8-9]的研究結(jié)果相似。可能是我國人文教育起步較晚，對(duì)護(hù)生該方面的教育相對(duì)缺乏，高職教育重視技能培訓(xùn)，輕人文，對(duì)人文課程的態(tài)度是“可有可無”，認(rèn)為“技術(shù)至上”，擁有過硬的技術(shù)就能勝任工作[10]。同時(shí)教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，未將人文關(guān)懷滲透到專業(yè)課程中，使其與專業(yè)知識(shí)脫節(jié)，導(dǎo)致護(hù)生無法運(yùn)用人文關(guān)懷策略解決問題，如何幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，提高其疾病恢復(fù)信念，如何提高其治療依從性等，這可能與個(gè)體的共情能力及情緒智力有關(guān)[11]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，理解維度得分最高，耐心維度得分最低，說明護(hù)生本著關(guān)懷及尊重病人的初衷，認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的重要性，但其能力有限，經(jīng)驗(yàn)不足，具體實(shí)踐過程中缺乏勇氣，在病人面前手足無措，且缺乏技巧，常因害怕說錯(cuò)話不敢在病人面前指導(dǎo)或深談其病情。

本次研究結(jié)果顯示，擔(dān)任班干部的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于未擔(dān)任班干部的護(hù)生，且是否擔(dān)任班干部是影響護(hù)生CAI總分的主要因素。由于班干部是教師的助手，主要負(fù)責(zé)各項(xiàng)協(xié)調(diào)及管理工作，促進(jìn)護(hù)生與教師的溝通，能鍛煉其溝通能力及組織協(xié)調(diào)能力，提高其綜合素質(zhì)，自然人文關(guān)懷能力也得以提高[12]；研究顯示，參與社團(tuán)的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于未參與社團(tuán)的護(hù)生，且是否參與社團(tuán)是影響護(hù)生CAI總分的主要因素。參與社團(tuán)可鍛煉護(hù)生的組織協(xié)調(diào)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使其能尊重他人及關(guān)心他人，促使其人文關(guān)懷能力得以提升；研究顯示，與父母關(guān)系良好的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于與父母關(guān)系較差的護(hù)生，且與父母關(guān)系良好是影響護(hù)生CAI總分的主要因素。子女接受父母細(xì)致的關(guān)懷及照顧，與父母關(guān)系好，給予其鼓勵(lì)，女子一般會(huì)耳濡目染，會(huì)關(guān)愛他人，給予他人溫暖，潛移默化其人文關(guān)懷能力也會(huì)提高；同時(shí)研究結(jié)果顯示，對(duì)專業(yè)喜歡的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不喜歡的護(hù)生，愿意從事護(hù)理專業(yè)的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不愿意的護(hù)生，且對(duì)專業(yè)的喜愛程度及從事護(hù)理專業(yè)的意愿是影響護(hù)生CAI總分的主要因素。態(tài)度是導(dǎo)致行為的原因[13]，對(duì)自身選擇的專業(yè)喜歡，且愿意從事護(hù)理專業(yè)，說明其思想穩(wěn)定，學(xué)習(xí)興趣濃厚，護(hù)生投入的精力必然更多。同時(shí)研究顯示，所在學(xué)校關(guān)懷氛圍融洽的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不融洽的護(hù)生，且所在學(xué)校關(guān)懷氛圍是影響護(hù)生CAI總分的主要因素，關(guān)懷不是靠講授，而是靠感染的[14]，良好的校園氛圍有助于培養(yǎng)其關(guān)懷他人的意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的重要性。研究顯示，有照護(hù)他人經(jīng)歷的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于無經(jīng)歷的護(hù)生，且有無照護(hù)他人經(jīng)歷是影響護(hù)生CAI總分的主要因素。可能是因?yàn)樽o(hù)生在實(shí)踐中獲得關(guān)懷能力，得到鍛煉的同時(shí)，人文關(guān)懷能力得以提升。同時(shí)，對(duì)人文關(guān)懷內(nèi)容較熟悉的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于不熟悉的護(hù)生，且人文關(guān)懷內(nèi)容熟悉程度是影響護(hù)生CAI總分的主要因素。護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷內(nèi)涵、理論及技巧越熟悉，其認(rèn)知就越深刻，促使其更好地實(shí)施人文關(guān)懷，無形中提高其相關(guān)能力；此外，較多接受人文關(guān)懷培訓(xùn)的護(hù)生CAI評(píng)分顯著高于較少接受培訓(xùn)的護(hù)生，且是否接受人文關(guān)懷培訓(xùn)等是影響護(hù)生CAI總分的主要因素。通過培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)習(xí)到關(guān)懷病人的方法，不斷強(qiáng)化其對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知及理解，使其人文關(guān)懷能力得以提升。

為提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，下面提出幾點(diǎn)針對(duì)性的措施，具體為：①提升護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷的技巧，使其認(rèn)識(shí)到臨床中對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性，對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)加大培養(yǎng)力度，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，通過角色扮演、情景模擬的教學(xué)方式，讓護(hù)生積極參與其中，提高其學(xué)習(xí)情緒；為護(hù)生提供人文關(guān)懷能力的實(shí)踐機(jī)會(huì)，如社區(qū)義診、養(yǎng)老院探訪等，使其深刻認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的重要性。②學(xué)校加強(qiáng)人文類課程的設(shè)置，提高該類課程的地位，增加專業(yè)課中人文關(guān)懷的滲透，將其貫穿于整個(gè)教學(xué)及臨床實(shí)踐中[15]。③開展入學(xué)調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)職業(yè)的情感及畢業(yè)后的打算，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)其加以引導(dǎo)及教育。④加大護(hù)生職業(yè)情感教育，舉辦護(hù)士職業(yè)精神相關(guān)的演講比賽或文藝活動(dòng)，使其對(duì)自身職業(yè)產(chǎn)生情感，明白自身職業(yè)理念，認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)的使命及責(zé)任，提高其職業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力處于較低水平，與多種因素有關(guān)，學(xué)校應(yīng)該加以重視，探索有效的教學(xué)方案，傳授知識(shí)的同時(shí)使得護(hù)生的人文關(guān)懷能力得到培養(yǎng)，鼓勵(lì)其積極參與到人文主題實(shí)踐活動(dòng)中，重視人際關(guān)系及專業(yè)態(tài)度的引導(dǎo)。