許文文

濟南市第八人民醫(yī)院口腔內(nèi)科，山東濟南 271126

牙周炎是現(xiàn)階段口腔科以及牙周科中較為常見的發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥[1]。導致疾病發(fā)生的主要原因是患者口腔內(nèi)部牙菌斑中細菌對牙周組織造成侵犯，進而造成牙齦紅腫、牙周袋溢膿以及牙齒松動等癥狀[2]。研究發(fā)現(xiàn)，患有牙周炎的主要以35 歲以上群體為主，發(fā)生率較高，且男性患有牙周炎的數(shù)量更多，嚴重地影響現(xiàn)階段人們的口腔健康，使人們無法正常工作生活[3]。 針對目前常見的牙周炎治療方法，以維持牙組織內(nèi)生物平衡狀態(tài)為主，但該種治療方法具有較大治療難度[4]。隨著超聲技術(shù)的臨床應用，超聲齦下刮治同時為患者實施藥物沖洗，對于改善牙周炎癥、緩解患者病情、癥狀改善有重要且積極的作用，而且該種治療效果對患者產(chǎn)生影響較小，治療效果較好[5-6]。 基于此，選取2020 年6 月—2021 年6 月該院就診的120 例牙周炎患者，實施分組治療，進一步探究超聲齦下刮治同步藥物沖洗方法臨床實施價值，為治療患者牙周炎疾病奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院就診的120 例牙周炎患者為研究對象，根據(jù)隨機分組法分為研究組與對照組，各60 例。對照組男43 例， 女17 例； 年齡18～50 歲， 平均（39.26±2.68）歲；病程1～6 個月，平均（3.15±2.01）個月。 研究組男40 例，女20 例；年齡21～55 歲，平均（39.59±2.71）歲；病程2～7 個月，平均（3.44±2.03）個月。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意；患者在《知情同意書》簽字。 納入標準：經(jīng)體格檢查、牙齒松動度檢查、X 線檢查、菌斑指數(shù)檢查確診；精神狀態(tài)正常；無藥物禁忌；接受醫(yī)學觀察。 排除標準：嚴重精神障礙患者；腫瘤患者；交流或認知障礙患者；凝血功能異?；颊撸凰幬镞^敏史患者；全身感染患者；妊娠期或哺乳期女性；配合度不高患者；拒絕醫(yī)學觀察患者。

1.2 方法

對照組：為患者使用超聲齦下刮治、無菌蒸餾水進行口腔沖洗等常規(guī)治療方法。

研究組：使用超聲齦下刮治同步藥物沖洗方法。將患者口腔分為4 個區(qū)域，分別為左上、左下、右上、右下，為患者實施麻醉處理。 完成麻醉處理后，為患者進行超聲齦下刮治治療， 在使用超聲輸出功率中以中大功率為主，并且刮治周期間隔7 d。 刮治的同時為患者使用替硝唑（國藥準字H20033090，規(guī)格：0.5 g×8 片×4 板）治療。 進行沖洗過程中噴水量及噴水功率保持一致，完成治療后，兩組患者均進行碘氧沖洗消毒。

1.3 觀察指標

觀察患者治療有效率、指標檢驗情況、齦溝液細胞因子表達情況。

①療效判定：顯效：牙周炎癥狀消失，牙齦無出血現(xiàn)象，牙齦色澤恢復正常；有效：患者牙周炎癥狀明顯緩解，牙齦出血明顯改善，牙齦色澤逐漸恢復；無效：不滿足顯效以及有效的判定標準。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②指標檢驗： 以血常規(guī)檢驗、X 光影像檢驗、口腔分泌物及組織培養(yǎng)及藥敏檢驗， 觀察治療后菌斑指數(shù)、牙齦出血指標、探診深度、附著喪失度。

③齦溝液細胞因子： 采集兩組患者治療前后齦溝液4 mL，利用全自動生化分析儀（AU5800）檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

研究組患者治療有效率95.00%，優(yōu)于對照組治療有效率80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組檢驗指標比較

研究組牙齦出血指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)、附著喪失度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢驗指標比較（±s）

表2 兩組檢驗指標比較（±s）

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2.3 兩組齦溝液細胞因子指標比較

治療后，研究組患者TNF-α、 IL-8、IL-6 指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段隨著當前人們的生活水平提高， 飲食習慣、生活習慣、衛(wèi)生習慣等均發(fā)生變化，導致牙周炎患者疾病發(fā)生率逐漸增加[7]。 而且相關(guān)數(shù)據(jù)表明，超過35 歲后患有牙周炎的概率增大，發(fā)病峰值為50～60 歲。 導致這種情況發(fā)生主要是由于人們口腔衛(wèi)生意識不強[8]。根據(jù)2017 年發(fā)布的《第4 次中國口腔健康流行病學調(diào)查報告》 顯示，15 歲人群中牙周袋深度超過4 mm 的患者檢出情況為6.5%， 附著喪失超過4 mm 患者檢出0.5%， 而且有超過87.4%患有牙齦出血的人群年齡在30～44 歲， 這一情況進一步說明了當前我國患有牙周炎疾病數(shù)量較大[9-11]。 為此需要積極加強對疾病治療研究， 減少疾病對患者機體產(chǎn)生的不良影響，實現(xiàn)患者口腔健康。

表3 兩組齦溝液細胞因子指標比較[（±s），pg/L]

表3 兩組齦溝液細胞因子指標比較[（±s），pg/L]

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牙周炎通常是一種破壞性疾病， 和微生物以及相關(guān)炎癥因子存在密切關(guān)聯(lián)， 對患者口腔健康產(chǎn)生影響。導致牙周炎發(fā)生的基本原因通常有牙菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌頓等。疾病發(fā)生后，通常健康牙齦呈現(xiàn)出粉紅色，牙周炎患者牙齦往往出現(xiàn)紅腫，并且質(zhì)地較為松軟，伴隨著牙齒松動。不僅對患者口腔衛(wèi)生產(chǎn)生影響， 同時還極易引發(fā)患者機體其他組織出現(xiàn)并發(fā)癥風險[12-14]。 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展，超聲技術(shù)在臨床中被廣泛應用，除可以進行疾病診斷外， 還可以配合其他臨床治療措施進行口腔疾病治療， 超聲齦下刮治療同步藥物沖洗方法目前是牙周炎癥疾病治療的關(guān)鍵措施， 該種治療方法借助超聲探頭的震蕩作用， 將牙周以及牙菌斑進行擊碎并祛除，同時利用噴水方法改善患者口腔局部環(huán)境，同時為患者使用藥物沖洗， 進一步改善口腔微生態(tài)環(huán)境，進而實現(xiàn)病原菌抑制，減少牙周炎癥[15-17]。

通過該研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)， 研究組與對照組治療效果相比，研究組治療有效率95.00%，優(yōu)于對照組治療有效率80.00%（P＜0.05）。 這一情況主要是因為借助超聲齦下刮治療可以將頑固的牙石以及牙菌斑進行清除，清除結(jié)束后為患者實施藥物沖洗，可以進一步消除口腔炎癥因子，實現(xiàn)口腔炎癥減少，進而使牙周炎癥狀消失，牙齦無出血，色澤恢復正常。 除此之外對比兩組患者口腔檢驗結(jié)果， 發(fā)現(xiàn)研究組患者牙齦出血指數(shù)，探診深度、牙菌斑指數(shù)、附著喪失度等指標均更加理想（P＜0.05）。 這一情況更加進一步說明利用超聲治療同步藥物清洗可以有效改善患者口腔衛(wèi)生，減少口腔炎癥，緩解牙周病變。 同時對兩組齦溝液細胞進行檢查，檢查結(jié)果顯示治療后，研究組患者TNF-α、 IL-8、IL-6 指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）， 這主要是因為超聲震動后會將牙菌斑去除，進而改善患者口腔環(huán)境，而且治療后使用甲硝唑藥物進行沖洗，對口腔厭氧菌感染進行控制，可對細菌自身進行抑制，TNF-α、 IL-8、IL-6 是常見的炎癥因子指標，治療后TNF-α、 IL-8、IL-6 指標的減少進一步說明超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗的消炎效果，對于患者疾病治療有積極意義。

相關(guān)學者也在報道中納入124 例牙周炎患者為例，均分為研究組以及參照組，研究組使用超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗治療， 參照組使用超聲齦下刮治與蒸餾水沖洗治療，對比兩組患者治療結(jié)果，觀察組治療有效率為98.39%，優(yōu)于對照組患者治療有效率87.10%[18]。 而且對比兩組患者的牙菌斑指數(shù)情況，牙齦出血指數(shù)等指標，均是研究組患者數(shù)據(jù)更加理想。研究人員證實，實施超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗對于改善患者機體炎癥因子有積極意義，研究結(jié)果與該研究結(jié)論高度相似，說明超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗在牙周炎疾病治療中的實施價值。

綜上所述，牙周炎屬于目前常見的口腔疾病，牙周炎的高發(fā)對患者口腔健康產(chǎn)生嚴重影響， 為改善患者口腔衛(wèi)生， 在為牙周炎患者疾病治療中應用超聲齦下刮治同步藥物沖洗，可以消除口腔炎癥，改善患者牙齦情況， 同時對于患者口腔功能可以起到重要改善， 該種治療方法相較于無菌蒸餾水沖洗效果較好，使患者牙齦出血減少，疾病癥狀緩解，更加利于患者疾病預后。