梁淑英，張月華，王凱娟，宗上剛，郭永軍

（1.河南省醫(yī)學科學院，河南 鄭州 450003；2.鄭州大學 公共衛(wèi)生學院，河南 鄭州 450001）

醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果是授予在醫(yī)藥衛(wèi)生學科研究、技術開發(fā)、推廣應用及解決重大醫(yī)療問題等方面發(fā)揮引領作用的，或?qū)︶t(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展做出創(chuàng)造性貢獻的團隊（或組織）的獎勵［1－2］，是激發(fā)人才活力、促進科研團隊持續(xù)創(chuàng)新的一種重要手段［3］。醫(yī)學科技成果的數(shù)量、獲獎等級、完成人科研實力是醫(yī)療衛(wèi)生單位整體科研水平的體現(xiàn)［4－5］。河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎是由河南省衛(wèi)生健康行政部門設立的部門獎，屬省級衛(wèi)生行業(yè)獎，每年評審獎勵1次，設一、二、三等3個獎勵層級，是我省醫(yī)學科技發(fā)展水平的集中體現(xiàn)。本研究對1999—2018年河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獲獎項目進行研究，分析獲獎成果數(shù)量，水平及學科分布等指標，系統(tǒng)呈現(xiàn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展水平和特點，為今后衛(wèi)生科技相關政策的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來源于河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獲獎成果資料庫中的1999—2018年成果基本信息。

1.2 研究方法本研究以獲獎成果第一研究單位為基本統(tǒng)計對象，依據(jù)其屬性分為省衛(wèi)生健康委直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位（簡稱委直屬單位）、高校及附屬醫(yī)院、市級醫(yī)療衛(wèi)生單位、其他企業(yè)醫(yī)院；學科分類參考《中華人民共和國國家標準學科分類與代碼》（GBT 13745－2009）；合作項目是指由2個或2個以上研究單位完成的研究項目。

1.3 數(shù)據(jù)分析運用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用頻數(shù)、構成比進行一般描述，t檢驗、χ2檢驗、Fisher確切概率檢驗方法進行差異性檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 獲獎成果基本情況1999—2018年河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獲獎項目共1 800項，前10 a（1999—2008年）644項，后10 a（2009—2018年）1 156項，后10 a各等級獲獎項目數(shù)量增加，獲獎等級分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。兩兩比較結果顯示，一等獎項目占比增加10.05%，二等獎項目占比下降6.30%；后10 a各來源項目獲獎數(shù)量增加，項目來源分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），省部計劃項目占比下降9.85%，省轄市、省直廳局計劃項目占比增加10.03%。

前后10 a對比，后10 a各類型單位獲獎項目數(shù)量均有所增加，研究單位分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），委直屬單位項目占比略下降6.13%，市級醫(yī)療衛(wèi)生單位占比增加10.35%。20 a共有393項合作獲獎項目，后10 a合作項目數(shù)占比下降15.81%（P＜0.001）。

學科分布以臨床醫(yī)學為主，共有1 408項（78.22%），后10 a臨床醫(yī)學項目占比增加16.62%，基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學項目占比分別下降7.18%、9.19%（P＜0.001）。每項項目研究周期平均4.25 a，發(fā)表論文平均6.45篇。共發(fā)表論文11 614篇，后10 a增加4 694篇。見表1。

表1 1999—2018年河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎獲獎項目基本情況［n（%）］

2.2 獲獎成果第一完成人情況獲獎成果第一完成人男女人數(shù)比1.56∶1，后10 a女性占比增加9.55%（P＜0.001）；年齡為（46.16±7.19）歲，集中于35～55歲（83.95%），35～45組占比下降18.59%，45～55組占比增加18.25%（P＜0.001）；第一完成人高級職稱1 585人（88.06%），其中后10 a正高級占比增加19.22%，副高級、中級職稱占比下降13.64%、5.32%（P＜0.001）；第一完成人學歷以學士為主（40.44%），后10 a博士占比增加22.74%，學士及以下學歷人群占比下降（P＜0.001）。見表2。

表2 1999—2018年河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎獲獎項目第一完成人基本情況［n（%）］

2.3 獲獎成果研究單位情況前后10 a對比，各類型研究單位與獲獎等級分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。見表3。委直屬單位、高校及附屬醫(yī)院科研實力強，人才充足，仍是一等獎獲獎項目的主力軍；前后10 a，市級醫(yī)療衛(wèi)生單位三等獎獲獎占比均最高，市級單位科研意識增強，獲獎數(shù)量增加，但大多集中于二、三等獎。

表3 各類型研究單位獲獎情況［n（%）］

1999—2018年醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果項目共136家第一完成單位；獲獎項目數(shù)量居于前3位的研究單位為河南省人民醫(yī)院（240項，13.33%）、鄭州大學第一附屬醫(yī)院（219項，12.17%）、河南省腫瘤醫(yī)院（163項，9.06%），累計占比為34.56%；前后10 a獲獎項目數(shù)量排名前3位的研究單位與20 a整體統(tǒng)計結果一致，但從排名前十來看，地市級醫(yī)院由2家增至5家，地市級醫(yī)院科研意識加強，獲獎單位及項目數(shù)量均有所增加。見表4。

表4 獲獎項目數(shù)量排名前10名的研究單位獲獎情況（n）

2.4 獲獎成果地區(qū)分布獲獎成果分布地區(qū)涉及省內(nèi)共17個地市624項，鄭州市373項（59.78%），共6個非省會地市獲獎項目數(shù)20項以上（共199項，占比31.89%），其他地市共52項，占8.33%；前10 a獲獎地區(qū)涉及13個地市，后10 a涉及16個地市，前10 a獲獎項目數(shù)超10項的地市僅為鄭州市（128項）、安陽市（13項），而后10 a增至9個地市。見表5。

表5 獲獎成果的地區(qū)分布情況（n）

2.5 獲獎成果學科分布前后10 a獲獎項目的一級學科分布情況如表6所示，獲獎項目學科均以臨床醫(yī)學學科為主（前10 a：435項，67.55%。后10 a：973項，84.17%），且各等級臨床醫(yī)學獲獎項目數(shù)均高于其他學科；各等級獲獎項目的學科分布情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表6 獲獎項目一級學科分布情況［n（%）］

表6（續(xù)）

2.6 獲獎項目合作情況1999—2018 a合作項目占比逐年變化呈起伏狀下降趨勢，如圖1所示，1999年占比為42.11%，2018年占比下降為12.93%。獲獎項目合作項目數(shù)共計393項，一二等獎合作項目占比高于三等獎（P＜0.001）。見表7、圖1。

表7 不同時間段及獲獎等級項目中合作項目占比［n（%）］

圖1 1999—2018年獲獎項目合作項目占比變化趨勢

3 討論

自2006年以來，我省相繼實施了醫(yī)學重點學科帶頭人培養(yǎng)工程［6］、創(chuàng)新型人才工程［7］、醫(yī)學重點學科建設［8］、省部共建項目［9］等系列政策，營造了自主創(chuàng)新環(huán)境，醫(yī)學科研水平和能力得到了明顯提升，產(chǎn)出了許多優(yōu)秀的科技成果。從獲獎情況來看，1999—2018年河南醫(yī)學科技成果在數(shù)量和獲獎等級上保持穩(wěn)中有升的發(fā)展態(tài)勢；前后10 a相比，后10 a各等級成果數(shù)量明顯增加，一等獎占比增加10.05%。但也存在成果分布不均衡的問題，主要體現(xiàn)在成果研究單位、地區(qū)及學科分布方面。

獲獎項目第一完成人分析表明，35～55歲研究者是我省開展醫(yī)學科學研究的主力軍，博士學歷占比增加22.74%。中青年科研積極性高，能力和經(jīng)驗處于上升期，精力較為旺盛，學習和科研的動力較強烈，應加強鼓勵其創(chuàng)新。人才是進行科研活動的主體，是創(chuàng)新發(fā)展的核心要素，應進一步加大人才培養(yǎng)引進力度，加大培育科技創(chuàng)新團隊力度，提升我省醫(yī)學科技總體水平。

從獲獎單位看，獲獎數(shù)量排前十位的是委直屬單位和高校附屬醫(yī)院，其中，河南省人民醫(yī)院和鄭州大學第一附屬醫(yī)院獲獎成果數(shù)最多，充分發(fā)揮了科研帶頭引領作用，這與兩個單位具有雄厚的科研基礎和人才儲備，單位重視科研、重視學科建設、人才培養(yǎng)等緊密相關。作為市屬單位，鄭州人民醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院、鄭州市中心醫(yī)院獲獎項目較其他地市醫(yī)院多，說明這三家市級單位比較重視科研且有一定的科研實力。但部分省級單位及其他地市級單位獲獎數(shù)目偏少，應從科研政策上支持，加大人才培養(yǎng)，給予資金保障，創(chuàng)造一個寬松的科研環(huán)境。在今后的科研成果管理中，需建立有效的科研質(zhì)控和評價體系，進一步提升成果水平和質(zhì)量［10］。

由獲獎地區(qū)看，鄭州市獲獎項目最多，這與其是省會城市，區(qū)域內(nèi)省級醫(yī)療機構、高等院校、科研院所居多有關，單位科研人員研究意識強、學術思想活躍，承擔課題質(zhì)量較高。后10 a新鄉(xiāng)、商丘、周口、信陽實現(xiàn)了獲獎零突破，說明在省內(nèi)相關政策指導下，地市醫(yī)院的科研力量開始逐漸提高，但與省級醫(yī)療單位相比仍有較大差距，相關部門應不斷加強對地縣醫(yī)療單位的扶持力度，進一步提升其科研水平，改善科研力量的不均衡分布。

獲獎成果學科分布不均衡，獲獎項目以臨床研究為主，基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生學及藥學占比較少。近20 a來，我國經(jīng)歷了傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感、新型冠狀病毒肺炎疫情等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和發(fā)展嚴重威脅了人民生命健康和社會經(jīng)濟正常發(fā)展［11］。應推動科研人員思想觀念轉(zhuǎn)變，重視疾病發(fā)生機制研究、提升重大疾病的預防和急性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控能力［12］，建立健全完整的預防、治療、康復衛(wèi)生服務體系［13］；發(fā)揮重點學科的示范和輻射作用［14］，帶動薄弱學科發(fā)展，促進醫(yī)學學科全面發(fā)展。

國家倡議科學研究的多學科合作，尤其從2000年以來，國家更加注重科學研究產(chǎn)學研結合、多團隊合作的研究模式。我省科研合作項目數(shù)量較為穩(wěn)定，但合作項目占比有下降趨勢，應注重與國內(nèi)發(fā)達省市的交流協(xié)作，逐漸從單純的科研項目數(shù)量增長向多部門、多單位合作發(fā)展［15］，形成跨部門、跨地區(qū)的科研合作機制，以促進我省醫(yī)藥衛(wèi)生科研水平的提升［16－17］。

近年來，我省高度重視科研平臺建設、科技創(chuàng)新人才隊伍建設及臨床醫(yī)學研究中心建設，堅持培育和引進領軍人才、學科帶頭人和技術骨干，醫(yī)藥衛(wèi)生科研水平和能力穩(wěn)步上升。堅持創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略是“十四五”時期的一項主要任務，持續(xù)開展衛(wèi)生健康人才工程、學科帶頭人出國培養(yǎng)工程等，加大交流與合作，提高我省衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力，縮小薄弱學科與國內(nèi)外領先水平的距離，實現(xiàn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生科技跨越式發(fā)展。