（山東省核與輻射安全監(jiān)測(cè)中心，山東濟(jì)南市，250117）邵 霞 王 昆 王 巖

后裝治療機(jī)放射治療是近距離治療的一種，廣泛應(yīng)用于宮頸癌、前列腺癌、鼻咽癌、乳腺癌及皮膚癌等的治療，使用192Ir作為放射源，具有高劑量、高療效、高精度、低損傷特點(diǎn)。但在此過程中，伴隨大量射線產(chǎn)生，如果防護(hù)不當(dāng)，很容易對(duì)工作人員及周圍環(huán)境產(chǎn)生影響。本文以某市級(jí)醫(yī)院192Ir后裝機(jī)為例，對(duì)其工作狀態(tài)及非工作狀態(tài)下的周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)其運(yùn)行對(duì)公眾及周圍環(huán)境的影響，并提出措施和建議減少這類影響的發(fā)生。

1 項(xiàng)目概況

某市級(jí)醫(yī)院，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)為一體的腫瘤?？漆t(yī)院，能運(yùn)用當(dāng)代最新治療手段，對(duì)各期各類腫瘤和結(jié)核病實(shí)施綜合性規(guī)范治療。為了滿足患者治療的需要，該醫(yī)院加裝了192Ir后裝治療機(jī)1臺(tái)，內(nèi)含1枚活度為3.7×1011Bq的192Ir放射源，屬Ⅲ類射線裝置。

2 材料與方法

2.1 污染因素分析

192Ir核素，其總活度為3.7X1011Bq，半衰期74天，192Ir放射源產(chǎn)生的γ射線最大能量：0.316MeV。因?yàn)棣蒙渚€具有很強(qiáng)的貫穿能力，部分γ射線能穿透屏蔽材料對(duì)周圍環(huán)境構(gòu)成輻射污染。192Ir核素主要發(fā)射3種能量的β射線，能量為0.672MeV、1.536MeV、240MeV，由于β射線穿透能力很弱，設(shè)備的外包裝可以完全屏蔽,使β射線不能釋放到環(huán)境中，因此可以忽略。因此，本次驗(yàn)收監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要為X-γ輻射劑量率。

2.2 監(jiān)測(cè)設(shè)備與環(huán)境條件

監(jiān)測(cè)儀器為FH40G型便攜式X-γ劑量率儀：能量響應(yīng)范圍為36keV～1.3MeV，量程范圍為10 nGy/h～1Gy/h，生產(chǎn)廠家為美國(guó)熱電廠，設(shè)備由專業(yè)機(jī)構(gòu)檢定，監(jiān)測(cè)時(shí)在檢定有效期內(nèi)。監(jiān)測(cè)當(dāng)天天氣晴，溫度為31oC，相對(duì)濕度為62%，符合監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.3 監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)依據(jù)

γ射線監(jiān)測(cè)方法依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)[1]要求；工作場(chǎng)所劑量控制依據(jù)《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ126-2002）[2]和《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T 201.1-2007）[3]要求；職業(yè)照射和公眾照射劑量約束值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)[4]規(guī)定。

3 結(jié)果

3.1 監(jiān)測(cè)結(jié)果

表1 192Ir后裝機(jī)非工作狀態(tài)，操作室及工作場(chǎng)所X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(nGy/h)

表2 192Ir后裝機(jī)工作狀態(tài)，操作室及工作場(chǎng)所X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(nGy/h)

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，192Ir后裝機(jī)處于非工作狀態(tài)時(shí)，操作室及工作場(chǎng)所X-γ輻射劑量率除源表面5cm外均處于當(dāng)?shù)靥烊环派湫员镜姿椒秶?，距機(jī)頭表面5cm處實(shí)測(cè)X-γ輻射劑量率最大為4.8uGy/h,低于《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ126-2002）中“距設(shè)備表面5cm處由感生放射性所造成的吸收劑量率不得超過0.2mGy/h”的標(biāo)準(zhǔn)限值。

192Ir后裝機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)，操作室及工作場(chǎng)所X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)范圍為（92.5～328.7）nGy/h，滿足《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T 201.1-2007）第3.1條款規(guī)定：治療機(jī)方墻和入口門外表面30cm處的劑量當(dāng)量率參考控制水平不大于2.5uSv/h的要求。

3.2 公眾受照劑量

根據(jù)醫(yī)院提供的最新一年個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告結(jié)果得出，工作人員接受照射的年有效劑量低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定職業(yè)人員的劑量限值20mSv/a。公眾人員接受照射的年有效劑量均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定職業(yè)人員的劑量限值1mSv/a。

4 討論與建議

該項(xiàng)目基本落實(shí)了輻射安全防護(hù)措施，后裝機(jī)運(yùn)行時(shí)對(duì)公眾的影響符合標(biāo)準(zhǔn)限值要求，周圍環(huán)境輻射劑量能夠滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的限值規(guī)定，對(duì)周圍環(huán)境及公眾產(chǎn)生的影響較小。但仍存在危險(xiǎn)因素，為減少事故發(fā)生，醫(yī)院必須加強(qiáng)輻射安全管理，提高職業(yè)人員技術(shù)水平，嚴(yán)格按照操作規(guī)程作業(yè)，認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急響應(yīng)和處置能力，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保人員和環(huán)境安全。