唐小雅 李晨陽(yáng) 王行琪 彭會(huì)明

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，1 臨床醫(yī)學(xué)六年制中德實(shí)驗(yàn)班2017級(jí)，2 人體解剖學(xué)系，武漢 430030）

筆者在局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)1例奇靜脈起源異常伴半奇靜脈缺如的變異。女性，身高157 cm，年齡63歲，全身多處骨折，其余部位無(wú)異常。

該例奇靜脈于左膈腳處起自左腰升靜脈，管徑約9.0 mm，先沿脊椎的左前方上行，至第6胸椎下緣，斜向右上越過(guò)第6胸椎體后向前鉤繞右肺根上方形成奇靜脈弓，于第4胸椎平面處注入上腔靜脈。副半奇靜脈基本正常，由左側(cè)第1至第8肋間后靜脈于第8胸椎下緣水平匯合而成。但脊柱兩側(cè)未見(jiàn)半奇靜脈。該奇靜脈不僅來(lái)源與走行方向變異較大，其屬支的數(shù)目、注入部位也存在較多變異，如圖1、2所示。

圖1 示意圖

圖2 奇靜脈起源于左腰升靜脈伴半奇靜脈缺如

正常情況下，奇靜脈在右膈腳處由右腰升靜脈和右肋下靜脈匯合而成，而半奇靜脈在左膈腳由左腰升靜脈及左肋下靜脈匯合而成。但在本例標(biāo)本中，奇靜脈異常起源于左腰升靜脈，造成了半奇靜脈的缺如。而右腰升靜脈（管徑1.5 mm）僅成為奇靜脈屬支。本例奇靜脈起源于左腰升靜脈伴半奇靜脈缺如的情況鮮有報(bào)道，這對(duì)豐富人體數(shù)據(jù)資料有重要意義。在臨床上進(jìn)行相關(guān)手術(shù)時(shí)應(yīng)注意此種變異的血管走行。腔鏡外科和機(jī)器人手術(shù)視野相對(duì)局限，應(yīng)對(duì)此種變異有所了解，可避免損傷大血管，確保手術(shù)安全。