4月，出現(xiàn)了新的全球衛(wèi)生警報(bào)——一種發(fā)于兒童的病因不明罕見肝炎的病例數(shù)異常上升。自英國(guó)發(fā)聲示警以來，各個(gè)國(guó)際組織正在努力尋找引發(fā)這種疾病的因素。

在歐洲，歐洲疾病預(yù)防與控制中心4月28日公布了在歐盟國(guó)家和英國(guó)16歲以下兒童中發(fā)現(xiàn)的病例：英國(guó)報(bào)告111例，以下11個(gè)國(guó)家也報(bào)告了病例：奧地利（2例）、比利時(shí)（2例）、丹麥（6例）、法國(guó)（2例）、愛爾蘭（5例）、意大利（17例）、德國(guó)（1例）、荷蘭（4例）、挪威（2例）、波蘭（1例）、羅馬尼亞（1例）。

世界衛(wèi)生組織指出，全球共有約230例，加拿大、以色列、日本和美國(guó)等國(guó)也報(bào)告了散發(fā)病例。

我們對(duì)這種兒童肝炎的起因有哪些了解？歐洲疾病預(yù)防與控制中心和世衛(wèi)組織認(rèn)為，這些兒童患肝炎的確切原因仍是“未知”的?？茖W(xué)家在實(shí)驗(yàn)室對(duì)所有病例開展檢測(cè)后，已經(jīng)排除了甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的可能性。

腺病毒是最終答案？

英國(guó)已確定一個(gè)與很大比例病例相關(guān)的兒童肝炎可能病因——腺病毒，特別是F41腺病毒。英國(guó)衛(wèi)生安全局主管臨床和新發(fā)感染事務(wù)的官員米拉·錢德指出，雖然不能排除任何假設(shè)，但“已在英國(guó)75%的不明原因肝炎患者身上發(fā)現(xiàn)感染腺病毒的癥狀”。

F40和F41腺病毒是在兒童中引發(fā)病毒性胃腸炎的最常見因素之一。肝炎可能是出現(xiàn)在此次的病例，特別是免疫力低下患者身上的一種罕見并發(fā)癥。

歐洲疾病預(yù)防與控制中心提醒說，幼兒更容易通過糞口途徑接觸腺病毒等病毒。因此，該機(jī)構(gòu)建議在幼兒所處環(huán)境中強(qiáng)化常規(guī)衛(wèi)生措施（包括仔細(xì)清潔手部和對(duì)各種表面進(jìn)行清潔和消毒）。

西班牙圣母馬卡雷娜大學(xué)醫(yī)院傳染病部門負(fù)責(zé)人、歐洲臨床微生物學(xué)及傳染病大會(huì)前主席赫蘇斯·羅德里格斯·巴尼奧認(rèn)為，“病因是腺病毒的假設(shè)是最讓人信服的”。盡管如此，這位專家也認(rèn)為，它可能是一種嗜肝性更強(qiáng)（即損傷肝的能力更強(qiáng)）的新病毒變體。

不過，該理論僅適用于英國(guó)患者，不適用于全球。西班牙索菲婭王后大學(xué)醫(yī)院和科爾多瓦大學(xué)邁蒙尼德生物醫(yī)學(xué)研究所傳染病科研究員安東尼奧·里韋羅-華雷斯認(rèn)為，“該理論不夠令人信服”，因?yàn)橛小澳挲g較大的未成年患者”，年齡最大為16歲。

近期在葡萄牙里斯本舉行的歐洲臨床微生物學(xué)及傳染病大會(huì)上，科學(xué)家提出了幾種主要理論：使腺病毒感染更嚴(yán)重的輔助因子;腺病毒的新變體;藥物、毒素或環(huán)境暴露;新的病原體;甚至是新冠病毒的新變體。

接觸寵物狗有風(fēng)險(xiǎn)？

調(diào)查人員正在研究狗與最近英國(guó)兒童肝炎病例激增之間是否可能存在聯(lián)系，但原因尚不明確。

英國(guó)衛(wèi)生安全局說，家庭調(diào)查問卷結(jié)果顯示，“養(yǎng)狗家庭或其他能接觸狗的環(huán)境中的病例相對(duì)較多”，在有數(shù)據(jù)可查的92個(gè)病例中，有64個(gè)病例提到了接觸寵物狗的情況。英國(guó)衛(wèi)生安全局說，“正在研究這一發(fā)現(xiàn)的重要性”，但這可能只是巧合，因?yàn)轲B(yǎng)狗在英國(guó)很常見。

在目前這輪感染潮中，沒有人死亡，不過有10多名英國(guó)兒童需進(jìn)行肝移植。盡管如此，衛(wèi)生部門強(qiáng)調(diào)，患上肝炎的風(fēng)險(xiǎn)“極低”;英國(guó)黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）和嘔吐是英國(guó)病例中最常見的癥狀，這些病例的年齡大多在5歲以下。英國(guó)衛(wèi)生安全局說，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括幫助幼兒洗手，有助于預(yù)防可能引發(fā)肝炎的病毒感染。

不明肝炎以前就有？

歐美國(guó)家陸續(xù)報(bào)告不明原因兒童急性肝炎病例。在日本，自去年10月以來，共報(bào)告了7例疑似病例?！皼]有跡象表明日本國(guó)內(nèi)兒童急性肝炎病例正在增多”，日本埼玉縣立小兒醫(yī)療中心消化器官和肝臟科醫(yī)師巖間達(dá)說，“日本每年有大約20例兒童急性肝功能衰竭病例。即使從病例在人口中所占比例的角度考慮，英國(guó)報(bào)告的病例數(shù)激增也可以說是異常事態(tài)。”

另外，病因不明的兒童急性肝炎病例以前就在一定程度上存在。據(jù)巖間介紹，日本國(guó)內(nèi)兒童急性肝功能衰竭病例相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，不能查明病因的病例占比最高，為43%。他說：“急性肝炎患者的病情通常會(huì)自然好轉(zhuǎn)，醫(yī)院并沒有完成所有可能的檢查，但可以認(rèn)為近一半是不明原因肝炎?！?/p>

家長(zhǎng)應(yīng)該如何分辨兒童急性肝炎的征兆？巖間說：“肝臟是‘沉默的器官，通常直到病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。典型癥狀包括疲倦、食欲不振和腹痛等（這不僅僅是急性肝炎的癥狀），人們可能還會(huì)注意到皮膚和眼睛發(fā)黃的黃疸癥狀。如果惡化到肝功能衰竭的程度，則可能出現(xiàn)血流不止和意識(shí)障礙等癥狀?！彼f，如果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)及時(shí)就診。

（摘自《參考消息》）□EC55609E-B434-4890-A721-C44577CD6542