4月,出現(xiàn)了新的全球衛(wèi)生警報(bào)——一種發(fā)于兒童的病因不明罕見肝炎的病例數(shù)異常上升。自英國(guó)發(fā)聲示警以來,各個(gè)國(guó)際組織正在努力尋找引發(fā)這種疾病的因素。
在歐洲,歐洲疾病預(yù)防與控制中心4月28日公布了在歐盟國(guó)家和英國(guó)16歲以下兒童中發(fā)現(xiàn)的病例:英國(guó)報(bào)告111例,以下11個(gè)國(guó)家也報(bào)告了病例:奧地利(2例)、比利時(shí)(2例)、丹麥(6例)、法國(guó)(2例)、愛爾蘭(5例)、意大利(17例)、德國(guó)(1例)、荷蘭(4例)、挪威(2例)、波蘭(1例)、羅馬尼亞(1例)。
世界衛(wèi)生組織指出,全球共有約230例,加拿大、以色列、日本和美國(guó)等國(guó)也報(bào)告了散發(fā)病例。
我們對(duì)這種兒童肝炎的起因有哪些了解?歐洲疾病預(yù)防與控制中心和世衛(wèi)組織認(rèn)為,這些兒童患肝炎的確切原因仍是“未知”的??茖W(xué)家在實(shí)驗(yàn)室對(duì)所有病例開展檢測(cè)后,已經(jīng)排除了甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎的可能性。
腺病毒是最終答案?
英國(guó)已確定一個(gè)與很大比例病例相關(guān)的兒童肝炎可能病因——腺病毒,特別是F41腺病毒。英國(guó)衛(wèi)生安全局主管臨床和新發(fā)感染事務(wù)的官員米拉·錢德指出,雖然不能排除任何假設(shè),但“已在英國(guó)75%的不明原因肝炎患者身上發(fā)現(xiàn)感染腺病毒的癥狀”。
F40和F41腺病毒是在兒童中引發(fā)病毒性胃腸炎的最常見因素之一。肝炎可能是出現(xiàn)在此次的病例,特別是免疫力低下患者身上的一種罕見并發(fā)癥。
歐洲疾病預(yù)防與控制中心提醒說,幼兒更容易通過糞口途徑接觸腺病毒等病毒。因此,該機(jī)構(gòu)建議在幼兒所處環(huán)境中強(qiáng)化常規(guī)衛(wèi)生措施(包括仔細(xì)清潔手部和對(duì)各種表面進(jìn)行清潔和消毒)。
西班牙圣母馬卡雷娜大學(xué)醫(yī)院傳染病部門負(fù)責(zé)人、歐洲臨床微生物學(xué)及傳染病大會(huì)前主席赫蘇斯·羅德里格斯·巴尼奧認(rèn)為,“病因是腺病毒的假設(shè)是最讓人信服的”。盡管如此,這位專家也認(rèn)為,它可能是一種嗜肝性更強(qiáng)(即損傷肝的能力更強(qiáng))的新病毒變體。
不過,該理論僅適用于英國(guó)患者,不適用于全球。西班牙索菲婭王后大學(xué)醫(yī)院和科爾多瓦大學(xué)邁蒙尼德生物醫(yī)學(xué)研究所傳染病科研究員安東尼奧·里韋羅-華雷斯認(rèn)為,“該理論不夠令人信服”,因?yàn)橛小澳挲g較大的未成年患者”,年齡最大為16歲。
近期在葡萄牙里斯本舉行的歐洲臨床微生物學(xué)及傳染病大會(huì)上,科學(xué)家提出了幾種主要理論:使腺病毒感染更嚴(yán)重的輔助因子;腺病毒的新變體;藥物、毒素或環(huán)境暴露;新的病原體;甚至是新冠病毒的新變體。
接觸寵物狗有風(fēng)險(xiǎn)?
調(diào)查人員正在研究狗與最近英國(guó)兒童肝炎病例激增之間是否可能存在聯(lián)系,但原因尚不明確。
英國(guó)衛(wèi)生安全局說,家庭調(diào)查問卷結(jié)果顯示,“養(yǎng)狗家庭或其他能接觸狗的環(huán)境中的病例相對(duì)較多”,在有數(shù)據(jù)可查的92個(gè)病例中,有64個(gè)病例提到了接觸寵物狗的情況。英國(guó)衛(wèi)生安全局說,“正在研究這一發(fā)現(xiàn)的重要性”,但這可能只是巧合,因?yàn)轲B(yǎng)狗在英國(guó)很常見。
在目前這輪感染潮中,沒有人死亡,不過有10多名英國(guó)兒童需進(jìn)行肝移植。盡管如此,衛(wèi)生部門強(qiáng)調(diào),患上肝炎的風(fēng)險(xiǎn)“極低”;英國(guó)黃疸(皮膚和眼睛發(fā)黃)和嘔吐是英國(guó)病例中最常見的癥狀,這些病例的年齡大多在5歲以下。英國(guó)衛(wèi)生安全局說,良好的衛(wèi)生習(xí)慣,包括幫助幼兒洗手,有助于預(yù)防可能引發(fā)肝炎的病毒感染。
不明肝炎以前就有?
歐美國(guó)家陸續(xù)報(bào)告不明原因兒童急性肝炎病例。在日本,自去年10月以來,共報(bào)告了7例疑似病例?!皼]有跡象表明日本國(guó)內(nèi)兒童急性肝炎病例正在增多”,日本埼玉縣立小兒醫(yī)療中心消化器官和肝臟科醫(yī)師巖間達(dá)說,“日本每年有大約20例兒童急性肝功能衰竭病例。即使從病例在人口中所占比例的角度考慮,英國(guó)報(bào)告的病例數(shù)激增也可以說是異常事態(tài)。”
另外,病因不明的兒童急性肝炎病例以前就在一定程度上存在。據(jù)巖間介紹,日本國(guó)內(nèi)兒童急性肝功能衰竭病例相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,不能查明病因的病例占比最高,為43%。他說:“急性肝炎患者的病情通常會(huì)自然好轉(zhuǎn),醫(yī)院并沒有完成所有可能的檢查,但可以認(rèn)為近一半是不明原因肝炎?!?/p>
家長(zhǎng)應(yīng)該如何分辨兒童急性肝炎的征兆?巖間說:“肝臟是‘沉默的器官,通常直到病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。典型癥狀包括疲倦、食欲不振和腹痛等(這不僅僅是急性肝炎的癥狀),人們可能還會(huì)注意到皮膚和眼睛發(fā)黃的黃疸癥狀。如果惡化到肝功能衰竭的程度,則可能出現(xiàn)血流不止和意識(shí)障礙等癥狀?!彼f,如果發(fā)現(xiàn)異常,請(qǐng)及時(shí)就診。
(摘自《參考消息》)□EC55609E-B434-4890-A721-C44577CD6542