近幾年，在青少年和成人整牙熱潮中，一些商家將眼光投向低齡兒童口腔市場(chǎng)。在一線城市及東部沿海地區(qū)，兒童口腔連鎖診所已經(jīng)隨處可見(jiàn)。但在權(quán)威專(zhuān)家看來(lái)，“早發(fā)現(xiàn)早治療”的概念在兒童口腔領(lǐng)域是錯(cuò)誤的。

并非越早越好

何彩是“90后”全職媽媽。2021年7月的一天，她收到一條私信，對(duì)方自稱(chēng)本地某兒童口腔診所的推廣人員，邀請(qǐng)她帶女兒到店免費(fèi)體驗(yàn)洗牙、全口涂氟與顏面篩查，還提供試戴隱形牙套的機(jī)會(huì)與100元報(bào)酬，只需事后幫忙在社交軟件上發(fā)一篇推廣筆記。

何彩對(duì)女兒卷卷的面容充滿(mǎn)焦慮。她告訴記者，早在卷卷一歲多的時(shí)候，她發(fā)了卷卷的笑容在朋友圈，就有朋友留言提醒“寶寶有些反頜”。那時(shí)卷卷剛長(zhǎng)出10顆牙，笑的時(shí)候露出了6顆牙齒，中間的4顆牙齒，都是下牙包住了上牙。晚上孩子睡著后，何彩用手機(jī)查了資料，百度顯示，兒童反頜“三歲矯正比較合適”。

“我發(fā)現(xiàn)得比較早，就想著回頭孩子三歲了要去看，但是其實(shí)那時(shí)候也不懂去哪看病?！焙尾收f(shuō)，帶女兒看病的想法一度擱置，直到收到推廣人員的私信。被推廣的兒童口腔診所離何彩家很近，就在她時(shí)常逛的商場(chǎng)里，體驗(yàn)過(guò)程也很舒適，令她感到“溫馨貼心”。

何彩獲得信息的唯一渠道就是互聯(lián)網(wǎng)，她搜索后發(fā)現(xiàn)，這家診所在省內(nèi)連鎖經(jīng)營(yíng)，針對(duì)兒童口腔問(wèn)題，“比較專(zhuān)業(yè)”，這讓她最終下定決心讓女兒在這家診所治療。2021年9月，卷卷三歲四個(gè)月，被診所的醫(yī)生診斷為前牙反頜，“牙性的問(wèn)題”，醫(yī)生建議趁卷卷年齡小立刻矯正，這樣相對(duì)較快且效果可期。于是，一副雙曲舌簧頜墊矯治器進(jìn)入了卷卷嘴里，是一個(gè)粉色透明凝膠狀的固體，覆有曲折的鋼絲，鋼絲頂在上牙后面，從正面看不到。在平常佩戴的過(guò)程中，用大拇指將矯治器往上頂后，鋼絲卡住上門(mén)牙，聽(tīng)到“咔嗒”一聲即可。醫(yī)生建議佩戴矯治半年，然后再觀察半年，一個(gè)月復(fù)診一次。

但多位受訪專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)幼兒進(jìn)行牙齒矯正沒(méi)有必要。在北大獲得正畸雙博士學(xué)位，目前供職于賽德陽(yáng)光口腔診所的關(guān)心介紹，兒童早期矯治的最佳時(shí)機(jī)是在8-10歲，這段時(shí)間是孩子的發(fā)育高峰，“骨骼生長(zhǎng)發(fā)育塑性特別快”，而牙齒矯正的根源就在于骨骼的重塑，因此在這期間進(jìn)行矯治，可以達(dá)到事半功倍的效果。

如果在發(fā)育高峰前進(jìn)行矯正，雖然有時(shí)會(huì)有一定的效果，但會(huì)增加孩子的治療周期。“本來(lái)能半年完事的矯正，如果更早開(kāi)始，很有可能拖成兩年?！标P(guān)心認(rèn)為，如果孩子的童年在矯正牙齒的痛苦中度過(guò)，會(huì)降低孩子的生活質(zhì)量，也會(huì)傷害親子關(guān)系。她建議最好是等孩子自己覺(jué)醒，“要讓孩子自己知道矯正是有好處的，從而自愿進(jìn)行矯正”。

北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師徐寶華告訴記者，在1995年，他曾研究過(guò)對(duì)反頜的早期矯正。當(dāng)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有國(guó)外研究證明，對(duì)4歲幼童進(jìn)行矯正，和到8歲再開(kāi)始矯正，最終效果是一樣的，因此，發(fā)達(dá)國(guó)家并不建議4歲開(kāi)始矯正。

兒童正畸低齡化

2022年4月初，記者與為卷卷矯正的口腔診所客服取得聯(lián)系，對(duì)方稱(chēng)，在他們的口腔診所里，還有兩周半開(kāi)始矯正反頜的小患者。“具體的矯正方案因人而異。”對(duì)方說(shuō)，反頜矯正通常分為三個(gè)階段：矯治期三個(gè)月到半年，保持期半年左右，此后每三個(gè)月定期復(fù)查。“小朋友越小，處理的問(wèn)題越少;等長(zhǎng)大了再處理，問(wèn)題越大，小朋友越受罪?！?/p>

在北方地區(qū)，也有一些連鎖兒童口腔機(jī)構(gòu)。記者以顧客身份咨詢(xún)了北京的某大型連鎖兒童口腔診所，幼童矯治療程報(bào)價(jià)也在萬(wàn)元左右。一名自稱(chēng)醫(yī)生助理的人士說(shuō)，如果父母有反頜的情況，兒童也會(huì)遺傳?！暗谝粋€(gè)治療周期最好是3-5歲，可以防止面型發(fā)生變化”，對(duì)于遺傳性反頜，將建議在6-8歲和12-17歲繼續(xù)兩個(gè)周期的治療，“可改善面型”。

這些觀點(diǎn)令正規(guī)的正畸醫(yī)生感到驚訝。關(guān)心告訴記者，這兩年，她時(shí)常接診到非常低齡的小朋友。就在前幾天，她接診一個(gè)病人，對(duì)方帶著自己三歲的寶寶一起看診，并稱(chēng)某兒科診所的醫(yī)生說(shuō)孩子有咬合問(wèn)題，需要矯正。但關(guān)心驚訝地發(fā)現(xiàn)，孩子長(zhǎng)著“完全一口正常的乳牙頜”。

“我很震驚，你知道嗎？我就想，在什么樣的利益驅(qū)動(dòng)下，你能下狠心建議給三歲的孩子做矯正？”關(guān)心指出，有些兒童口腔診所夸大幼兒的狀況，“販賣(mài)焦慮”，當(dāng)成功把牙套戴在孩子嘴里后，如果最終復(fù)發(fā)了，就會(huì)推卸責(zé)任說(shuō)是因?yàn)楹⒆犹。议L(zhǎng)沒(méi)有管理好導(dǎo)致的。“實(shí)際上，這些機(jī)構(gòu)不會(huì)教家長(zhǎng)對(duì)幼兒進(jìn)行行為管理的，只是說(shuō)不戴不行，最后就是干預(yù)失敗，這時(shí)候診所又說(shuō)孩子還太小，以后大了再繼續(xù)干預(yù)。”關(guān)心指出，口腔正畸市場(chǎng)的過(guò)度低齡化值得警惕，但不論幼兒還是成人矯正，都屬于醫(yī)療行為，都應(yīng)該遵循醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

（摘自《中國(guó)新聞周刊》苑蘇文）□7632B401-B1DD-4868-89C6-10E3AE4B6F58