施道明

隨著時(shí)代和社會(huì)的快速發(fā)展，越來越多的人被診斷患有某種精神心理障礙。我們常說，每一個(gè)患者背后都有一個(gè)家庭。這些患者背后可能有無數(shù)個(gè)家庭正在跟這些患者一樣，經(jīng)歷著精神心理障礙帶給自己的傷痛。尤其是年幼未成年的孩子，將不得不面對(duì)父母患有精神心理障礙帶給自己的挑戰(zhàn)。

前段時(shí)間，震驚全國(guó)的江蘇“豐縣生育八孩女子”事件正是上演了一出精神疾病患者的人間悲劇。據(jù)調(diào)查，事件中的女子“小花梅”最終于2022年1月30日被診斷為患有精神分裂癥，被送入醫(yī)院接受治療。當(dāng)事件調(diào)查告一段落，相關(guān)責(zé)任人被處置，但那八個(gè)孩子的處境卻不容樂觀。除長(zhǎng)子外，另外7個(gè)孩子均為未成年子女，其中最小的孩子僅2歲余。這些孩子將如何繼續(xù)生活？

痛苦的父母，被忽視的孩子

像“小花梅”一樣患有某種精神心理障礙的父親或母親在中國(guó)并不少見。截至2020年底，我國(guó)登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者有643萬人，其中62.1%的患者報(bào)告有過婚姻史，估計(jì)約1/3的患者有生育史。這僅是登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者，還有很多沒有被發(fā)現(xiàn)，或者患病程度并沒有那么嚴(yán)重的患者，他們的子女也在或多或少地受到影響。

精神心理障礙給患者本人造成了巨大的身心痛苦，同時(shí)也在妨礙著他們作為父母的角色與功能。作為精神心理障礙患者的子女，可能會(huì)面對(duì)精神心理障礙帶給家庭的羞恥感;時(shí)常擔(dān)憂自己是不是也會(huì)患有精神心理障礙;同時(shí)在成長(zhǎng)過程中，內(nèi)心的需求和情感可能得不到父母的及時(shí)回應(yīng)，存在被忽視、冷落的情形;甚至，這些孩子不得不早早地承擔(dān)起照顧家庭的重?fù)?dān)。以上這些情形都可能會(huì)給孩子造成不可磨滅的童年心理創(chuàng)傷，增加孩子罹患精神心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)，造成精神心理障礙的代際傳遞。

促進(jìn)關(guān)愛，輔助成長(zhǎng)

2019年12月，國(guó)家衛(wèi)健委、中宣部等十二個(gè)部門聯(lián)合頒布了《健康中國(guó)行動(dòng)—兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》，其中明確提出要“對(duì)精神障礙患者的子女，開展家庭關(guān)愛教育、輔助成長(zhǎng)”。

學(xué)校、社區(qū)、家庭需要通力合作，為孩子們創(chuàng)設(shè)一個(gè)健康成長(zhǎng)的環(huán)境。例如，學(xué)校需要加強(qiáng)對(duì)精神心理障礙患者家庭的子女身心健康的關(guān)注，進(jìn)行心理篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。社區(qū)需要走訪有精神心理障礙患者的家庭，了解并協(xié)助解決家庭遇到的困難，關(guān)注孩子的生活處境。

那作為患有精神心理障礙的家長(zhǎng)或其他家屬，如何幫助孩子健康成長(zhǎng)呢？可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試：

1與孩子談?wù)摼裥睦碚系K

一些患有精神心理障礙的家長(zhǎng)可能會(huì)選擇對(duì)此避而不談，他們會(huì)擔(dān)心談?wù)撨@樣的話題，可能對(duì)孩子產(chǎn)生不利影響。然而，大多數(shù)孩子們都能敏感地察覺到父母的變化。一些孩子可能會(huì)把父母的患病原因歸結(jié)到自己身上，認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么，因此對(duì)自己產(chǎn)生質(zhì)疑和自責(zé)。還有一些孩子認(rèn)為只要自己表現(xiàn)得夠好，或?qū)W習(xí)成績(jī)足夠優(yōu)異，父母的病情就能好轉(zhuǎn)。當(dāng)努力過后，仍然沒有起到什么作用，會(huì)感到無助、困惑和迷茫。而且，當(dāng)父母總是選擇逃避的方式面對(duì)問題，久而久之，孩子也會(huì)習(xí)得這種方式。

與其逃避，不如選擇直接與孩子談?wù)撟陨淼木裥睦碚系K。在談?wù)撝?，可以設(shè)想一下，孩子可能會(huì)好奇什么，提前做好準(zhǔn)備，想一想如何回答孩子的問題。我們可以根據(jù)孩子的年齡選擇不同的方式，對(duì)于年齡較小的孩子，可以采取講故事或比喻的方式講述自己的病情;對(duì)于年齡稍大的孩子，可以直接與孩子進(jìn)行交談。我們要讓孩子意識(shí)到，我們的精神心理障礙不是他們的過錯(cuò)所造成的，他們不必為此感到自責(zé)或賦予自身過多的責(zé)任，但也要理解孩子對(duì)父母的擔(dān)心。

2共同制訂照料計(jì)劃，攜手面對(duì)精神心理障礙

當(dāng)父母擔(dān)憂自己的病情發(fā)作時(shí)無法照料孩子，或可能給孩子造成不好的影響，可以全家一起制訂家庭照料計(jì)劃，讓其他的家庭成員知道當(dāng)父母中的一方或雙方病情再次復(fù)發(fā)時(shí)，由誰來代替父母履行照顧孩子的責(zé)任（建議由與孩子關(guān)系親密的親人或朋友履行），孩子原本的生活規(guī)律、作息時(shí)間表是什么樣的，需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)，等等。

精神心理障礙大多屬于一種慢性疾病，很多患者需要長(zhǎng)期與自己所患的疾病打交道。而在長(zhǎng)達(dá)幾年甚至更久的時(shí)間內(nèi)，自身的病情也會(huì)時(shí)常有所反復(fù)和變化。這種不特定的變化總是會(huì)給其他家庭成員（如孩子）帶來較大的心理壓力，孩子們可能有時(shí)不知道發(fā)生了什么，陷入不安、緊張、恐懼的情緒狀態(tài)。這對(duì)孩子的成長(zhǎng)無疑是一個(gè)很大的隱患。而如果全家一起制訂了家庭照料計(jì)劃，孩子們也了解父母的狀態(tài)會(huì)時(shí)常有所變化，這將會(huì)大大地減少其他家庭成員和孩子的心理壓力，讓孩子能始終保持規(guī)律的生活狀態(tài)，盡量給孩子建立起一個(gè)穩(wěn)定的生活環(huán)境，維護(hù)孩子的身心健康。

3家庭共同訪談，探討精神心理障礙對(duì)家庭的影響

目前國(guó)際上推薦開展“以家庭為焦點(diǎn)的精神衛(wèi)生實(shí)踐”（family-focused practice，F(xiàn)FP），將精神心理障礙患者及其家屬（尤其是子女）納入整合式家庭干預(yù)模式，包括：對(duì)于精神心理障礙患者家屬（尤其是子女）的識(shí)別、對(duì)于家庭功能的評(píng)估、為精神心理障礙患者家屬（尤其是子女）提供健康教育及社會(huì)支持等服務(wù)。

上述模式在國(guó)內(nèi)依然處于一個(gè)探索和嘗試的階段，需要精神科醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理治療師等共同合作，還有很長(zhǎng)的路要走。但在當(dāng)前階段，我們?nèi)匀辉趯I(yè)人員的陪伴下嘗試進(jìn)行家庭共同訪談。在談話中，家庭成員可以就精神心理障礙對(duì)家庭的影響進(jìn)行討論，以增加其他家庭成員（包括孩子）對(duì)精神心理障礙的了解，改善家庭成員之間的關(guān)系，減少父母的精神心理障礙對(duì)孩子的負(fù)面影響，增加家庭成員的相互支持。

每一個(gè)精神心理障礙患者背后都有一個(gè)充滿傷痛的家庭，孩子作為家庭中年紀(jì)最小的成員，往往承受能力相對(duì)成人要弱一些。我們?nèi)绾螏椭⒆觽兘】档爻砷L(zhǎng)是作為家長(zhǎng)需要面臨的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。但同時(shí)，我們也要相信家庭有其本身旺盛的生命力和豐富的資源。愿我們的孩子在困境中綻放生命之花，創(chuàng)造屬于自己的精彩人生。

本文參考了公眾號(hào)“CAFF花園”的部分資料，特此致謝！08CFEFCE-5B0D-4BC4-9D7C-5D09F3FB02D5