徐學軍

長葛市疾病預防控制中心流行病科，河南長葛 461500

結核病為結核分枝桿菌引起的慢性疾病，具有傳染性，嚴重危害人民群眾身體健康，也是我國乃至全球共同關注的公共衛(wèi)生問題、社會問題。數(shù)據(jù)顯示，2015年全球有960萬例新發(fā)結核病患者，并集中于22個高負擔國家，我國是其中之一，且2015年新發(fā)病人數(shù)僅次于印度、印度尼西亞，防控形勢嚴峻［1-2］。肺結核作為其中常見的一種類型，不僅傳染率高，且治療難度大，死亡率較高。為加強流動人口結核病防治工作，分析流動人口肺結核患者流行病學特征變化情況，本研究選取某市2015年1月—2019年12月報告及管理的外來務工人員肺結核患者資料，對其進行分析，旨在為基層防治對策的制定提供依據(jù)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究肺結核資料來源由長葛市疾控中心肺結核疫情登記檔案資料，人口資料來源于長葛市統(tǒng)計局、街道辦統(tǒng)計辦公室提供。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：均為肺結核。均經(jīng)痰菌涂陽檢查證實。均為外來務工人口。資料完整。（2）排除標準：本地人員。年齡＜15歲。復發(fā)及涂陰肺結核。

1.3 有關定義

1.3.1 流動人口因各種原因離開戶籍登記所在地，來到本市居住者。

1.3.2 職業(yè)分類根據(jù)我國疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)中甲乙類傳染病報告的職業(yè)分類方法進行。

1.4 方法

了解結核病網(wǎng)絡專報系統(tǒng)病案信息，將外來務工人員作為統(tǒng)計者。調查前均對調查員、督導員進行培訓，告知其本次調查目的及意義，囑咐其本次調查內容需一般人口學特征等，之后匯集調查結果并輸入電腦，使用Excel軟件進行數(shù)據(jù)分析。

1.5 觀察指標

（1）外來人口肺結核發(fā)病情況。（2）長葛市外來務工人員痰菌涂陽肺結核流行病學特征。

2 結果

2.1 外來人口肺結核發(fā)病情況

2015年1月—2019年12月長葛市共報告外來務工人員肺結核1 006例，登記率為46.34/10萬，涂陽人數(shù)為684例，涂陽登記率為31.50/10萬，疫情呈較快上升趨勢后緩慢下降形勢，見表1。

表1 外來人口肺結核發(fā)病情況例（%）

2.2 流行病學特征

2.2.1 性別、年齡分布 684例外來務工人員涂陽肺結核人群中，男性438例，女性246例，男性登記率為20.17/10萬，女性登記率為11.33/10萬。各年齡組均有病例分布，最小18歲，最大59歲，其中以40～49歲年齡段為主，其次為30～39歲，最少的為＜20歲年齡段，見表2。

表2 性別、年齡分布例（%）

2.2.2 職業(yè)分布不同職業(yè)務工人員中，涂陽肺結核以工人為主，其次為家政、家務及待業(yè)人員，職業(yè)分布中較少的為醫(yī)務人員、教師，且近年商業(yè)服務人員比例呈快速上升趨勢發(fā)展，見表3。宣傳工作時，可增加健康教育工作趣味性、參與性，盡可能促使居民主動參與，加深對肺結核的了解、理解、掌握程度，持續(xù)促進肺結核防治工作水平提升。（2）建立并嚴格執(zhí)行門診、病房管理肺結核制度、流程，重點關注預檢分診、隔離消毒等環(huán)節(jié)，針對重點人群（如密切接觸者、疑似者），可加強職業(yè)防護，提高醫(yī)院防控工作水平。（3）抓住一切契機，促使新型農村合作醫(yī)療工作與結核病防治工作緊密結合，并不斷分析、整合，找尋最可行的操作方案，促使居民肺結核健康知識水平提升［5］。（4）強化歸口管理工作、臨床疾病疫情報告等意識，有力提升結核患者轉診率，促進康復，減少傳染。（5）加強各地間結核病控制工作的聯(lián)系與合作，利用區(qū)域整體衛(wèi)生資源開展結核病防治工作。（7）企業(yè)主動配合社區(qū)做好肺結核系統(tǒng)管

表3 職業(yè)分布例（%）

3 討論

流動人口受到多種因素影響，如勞動強度大、居住生活條件差、健康知識缺乏、身體素質低等，成為罹患結核病的高危人群。外來務工人群作為流動人口的重要部分，掌握、分析其肺結核流行病學特征，對某市肺結核防治工作進展具有重要作用。

有學者對寧?？h外來務工人員結核病防治知識進行調查，結果顯示外來務工人員總體肺結核知曉率為62.50%［3］。較低的肺結核疾病知曉率可影響居民對其重視程度，降低登記水平。有研究對吉林省流動人口肺結核患者流行病學特征進行調查，結果顯示流動人口涂陽肺結核患者占比為29.0%，且比例逐年增加，患者職業(yè)以農牧漁民為主［4］。

本研究進一步對不同職業(yè)務工人員進行分析，結果表明涂陽肺結核以工人為主，其次為家政、家務及待業(yè)人員，職業(yè)分布中較少的為醫(yī)務人員、教師，且近年商業(yè)服務人員比例呈快速上升趨勢。原因可能為：工人大多數(shù)為男性，且該群體整體文化水平較低，對于肺結核的預防意識較差，而商業(yè)服務人員比例逐漸增加可能與長葛市近年商貿物流行業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)布局發(fā)生改變有關。

我國公民對結核病知曉率較低，防治知識缺乏，是結核病低發(fā)現(xiàn)率的重要原因。面對肺結核嚴峻的防控形勢，本研究認為長葛市可從以下幾方面進行防治。（1）在實施理，給予流動人口更多的工作、生活、人文關懷，促使其感受社會溫暖，促使其協(xié)助社區(qū)開展結核病管理，從而促進流動人口結核病疫情有效控制。

綜上所述，長葛市外來務工人員痰菌涂陽肺結核防控形勢依然嚴峻，其中以工廠務工人員為主，相關部門應繼續(xù)加強管理，并鞏固基層防癆網(wǎng)。