潘小琴

（安義縣疾控中心健康教育科，江西 安義 330500）

霉菌性陰道炎（mycotic vaginitis）是臨床常見的婦科疾病，多表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶異常、有異味等癥狀，部分患者還存在排尿痛等癥狀，嚴重影響患者的生活和健康[1，2]。相關研究顯示[3]，臨床大部分患者在急性發(fā)病時給予積極治療，一旦癥狀緩解就自行停止治療或不遵醫(yī)囑，造成病情遷延不愈，給正常生活、工作帶來較大影響。因此，臨床在積極治療的同時，給予有效的護理干預，增強患者治療意識，對提高患者治療依從性具有重要的臨床價值[4]。常規(guī)護理重視基礎治療和護理，缺乏針對性，干預效果具有一定的局限性[5]。個體化護理以患者個體特點為基礎開展護理干預，具有針對性，可一定程度提高護理效果[6]。本研究結合2017 年12 月-2020 年12 月在我院診治的68 例霉菌性陰道炎患者臨床資料，觀察個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發(fā)率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月-2020 年12 月在安義縣疾控中心婦產(chǎn)科診治的68 例霉菌性陰道炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34 例。對照組年齡24～62 歲，平均年齡（32.19±3.78）歲；病程1 個月～8 個月，平均病程（3.10±1.45）個月。觀察組年齡26～60 歲，平均年齡（31.56±4.01）歲；病程20 d～7 個月，平均病程（2.98±1.12）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可行。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合臨床霉菌性陰道炎診斷標準[7]；②伴有不同程度陰道瘙癢、白帶增加等癥狀。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統(tǒng)等嚴重疾病者；②合并陰道惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理：①遵醫(yī)囑給予基礎護理和指導[8]；②給予常規(guī)健康宣教[9]，講解霉菌性陰道炎相關知識，治療注意事項；③做好陰道護理，落實臨床治療和護理干預；④對于煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導。

1.3.2 觀察組 采用個體化護理：①個體化健康宣教：評估患者健康現(xiàn)狀和需求，并針對患者個體年齡、文化程度以及病情，制定個體化健康教育計劃。同時發(fā)放健康教育宣傳手冊，主要包括疾病發(fā)病原因、危險因素、個人護理方法、個人注意事項，提高患者對疾病的認知。同時教會患者自我護理方法，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。開展霉菌性陰道炎專題講座，并重點講解治療該疾病治療依從性的重要性。同時鼓勵患者堅持持續(xù)治療，即使在癥狀緩解后仍然堅持治療，并告知堅持治療、定期檢查的意義，取得患者的積極配合；②心理護理：由于該疾病容易反復發(fā)作，陰道分泌物會增加，瘙癢癥狀會反復出現(xiàn)，影響患者的正常生活，同時產(chǎn)生較大的心理壓力。護理人員依據(jù)患者的個體差異和心理狀態(tài)，積極溝通，通過鼓勵、關懷，改善患者的不良心理狀態(tài)，使其積極對待疾病的治療，并主動參與到治療和護理中，提高患者的治療自信心；③局部和用藥護理：霉菌性陰道炎臨床主要以陰道置藥為主，告知患者正確的給藥方式，并定時詢問患者用藥過程有無不良癥狀出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并立即停止用藥或調整給藥方案。同時指導患者陰道護理技巧和方法，提高藥物治療有效性；④飲食護理：告知患者治療期間飲食注意事項，并講解飲食合理的重要性?？梢罁?jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)和個人喜好，制定飲食計劃。遵循清淡、易消化的原則，并注意各種維生素、膳食纖維的補充；⑤運動護理：依據(jù)患者身體狀態(tài)和治療療效，給予個體化運動治療，運動量以個體耐受為度。同時每天定時提醒，并監(jiān)督患者完成鍛煉，以提高機體免疫力；⑥復發(fā)預防措施：護理人員定時提醒患者復查，并告知日常衛(wèi)生習慣養(yǎng)成的重要性。同時通過微信群定時推送經(jīng)期衛(wèi)生，陰道清洗方法，提高患者的自我護理能力，從而有效控制復發(fā)危險因素。此外，告知患者如果出現(xiàn)復發(fā)癥狀，例如瘙癢、白帶增多等，應及時到醫(yī)院就診。

1.4 觀察指標 比較兩組治療依從性、自我護理能力、護理滿意度，及治療2 個月后復發(fā)率（電話隨訪）。

1.4.1 治療依從性[10]完全依從：完全嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，可按時、按量服藥，并積極配合護理；部分依從：可遵循部分醫(yī)囑，需要護理人員督促、提醒才可遵醫(yī)囑服藥；不依從：不配合臨床治療和護理，不能按時、按量服藥，不配合臨床護理。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 自我護理能力[11]參照自我護理能力測定量表，包含自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識4 個維度，共25 個條目，總分100 分。分數(shù)越高表明自我護理能力越高。

1.4.3 護理滿意度[12]采用護理滿意度調查表，90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，滿分為100 分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 對本研究的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（）表示，組間兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間兩兩比較采用χ2檢驗；P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療依從率比較 觀察組治療依從率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療依從率比較[n（%）]

2.2 兩組自我護理能力比較 護理后，兩組自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我護理能力比較（，分）

表2 兩組自我護理能力比較（，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組復發(fā)率比較 隨訪2 個月，觀察組復發(fā)率為8.82%（3/34），低于對照組的20.58%（7/34），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.119，P=0.034）。

3 討論

霉菌性陰道炎多發(fā)于女性各個年齡段，該疾病具有病程長、復發(fā)率高的特點，在對癥治療基礎上，加強護理干預，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑是治療的關鍵[13]。研究顯示[14，15]，霉菌性陰道炎復發(fā)的危險因素是治療依從性差、個人衛(wèi)生差以及自我護理能力差。因此，臨床護理干預的重點是提高治療依從性、自我護理能力以及改善個人衛(wèi)生習慣[16]。個體化護理是針對患者的個體差異開展護理干預，利于不同文化程度、年齡段患者對疾病的認識，可有效提高不同個體健康知識水平，進而促進患者的積極配合度[17]。但是個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發(fā)率方面的影響尚存在差異，需要臨床不斷地研究證實[18]。

本研究結果顯示，觀察組治療依從率高于對照組（P＜0.05），表明個體化護理可提高霉菌性陰道炎患者治療依從性，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確保藥物治療的有效性，進一步促進臨床治療療效，該結論與李冬梅[19]的報道相似。因為個體化護理依據(jù)患者的個體文化程度和年齡開展健康宣教，利于患者對疾病知識的掌握，進而增強自我保護意識，積極配合臨床護理和治療，進一步促進治療依從性的提高。同時護理后，觀察組自我護理能力各維度（自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識）評分均高于對照組（P＜0.05），提示個體化護理可提高患者自我護理能力，積極做好自我監(jiān)控癥狀、自我用藥、保持良好生活習慣能力、自我調整心態(tài)能力、定期復查等，從而有效促進疾病的有效治療，控制危險因素，從而預防疾病的復發(fā)。同時，觀察組護理滿意度為97.06%，高于對照組的85.29%（P＜0.05），提示個體化護理可促進護患關系建立，改善患者對護理的評價，提高護理滿意度?？赡芘c個體化護理尊重個體化差異，并結合個體化差異制定護理計劃，可針對性滿足患者需求，糾正患者的不良行為習慣，利于護患良好關系的建立相關[20]。此外，隨訪2 個月，觀察組復發(fā)率為8.82%，低于對照組的20.58%（P＜0.05），表明個體化護理可降低復發(fā)率，有效控制復發(fā)，進一步改善預后效果。

綜上所述，個體化護理營養(yǎng)與霉菌性陰道炎可改善患者治療依從性，預防復發(fā)，提高患者自我護理能力和護理滿意度，實現(xiàn)顯著的護理效果，值得臨床加以應用。