截至2020 年10 月，我國(guó)60 歲及以上人口達(dá)到2.64 億人，占總?cè)丝诘?8.70%

。 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人軀體健康狀況顯著下降，精神慰藉嚴(yán)重不足，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁等

。 由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性，農(nóng)村老年人“空巢化”程度的加深，農(nóng)村老年人更容易出現(xiàn)消極的心理問(wèn)題

。 自我養(yǎng)老能力是指老年人發(fā)揮自身仍存在的優(yōu)勢(shì)、潛能，滿足養(yǎng)老過(guò)程中各方面需求的能力， 其內(nèi)涵包括經(jīng)濟(jì)自立能力、生活自理能力和健康自我維護(hù)能力

。 在社會(huì)養(yǎng)老資源不足、家庭養(yǎng)老能力弱化的背景下，自我養(yǎng)老作為一種補(bǔ)充和過(guò)渡性的養(yǎng)老模式， 對(duì)緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力、積極應(yīng)對(duì)老齡化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義

。死亡焦慮是指當(dāng)死亡必然性被提醒時(shí)， 個(gè)體的內(nèi)心深處受到死亡威脅而產(chǎn)生的一種帶有恐懼、擔(dān)憂、不安的情緒狀態(tài)

。 死亡焦慮是一種負(fù)性的情緒狀態(tài)，而自我養(yǎng)老的精神本質(zhì)就是保持良好的心態(tài)

。 死亡焦慮帶來(lái)的負(fù)性情緒會(huì)降低老年人的自主性

。自主性感知是自我護(hù)理的潛在行為及整體自我實(shí)現(xiàn)健康的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 是感知和認(rèn)識(shí)按照自己的需求和目的自由選擇行為的一種狀態(tài)

。 自主性感知水平越高的老年人其自主性意識(shí)較強(qiáng)， 可有效提高其自我護(hù)理行為和生活質(zhì)量

，而自我養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)就是依靠自己的力量，實(shí)現(xiàn)自給自足

。 因此，自主性感知可能在死亡焦慮和自我養(yǎng)老能力間起著橋梁作用。 目前國(guó)內(nèi)學(xué)者們對(duì)自我養(yǎng)老主題的研究多停留在家庭和社會(huì)部分養(yǎng)老資源供給不足產(chǎn)生的影響上， 強(qiáng)調(diào)老年人主觀能動(dòng)性作用與自身潛能開(kāi)發(fā)的研究較少，且研究形式較為單一，對(duì)其自我養(yǎng)老能力的影響機(jī)制尚不明確。本研究擬建立自主性感知、死亡焦慮和自我養(yǎng)老能力的中介模型， 旨在探討自主性感知在農(nóng)村老年人死亡焦慮與其自我養(yǎng)老能力的中介效應(yīng)， 為提高農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利取樣法，2021 年7—9 月選取湖南省5 個(gè)鄉(xiāng)村（桃江縣黃鶴橋村和積木山村、攸縣盤聯(lián)村、醴陵縣龍虎村和思樂(lè)村）的老年人作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 歲（我國(guó)老年人權(quán)益法界定老年人是指60 周歲以上的公民

）；（2）知情同意參加本次調(diào)查研究；（3）能獨(dú)立或在調(diào)查員幫助下完成問(wèn)卷填寫(xiě)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有智力障礙、精神病史或患有老年癡呆癥及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

2021 年7 月便利抽取30 名居住在湖南省桃江縣黃鶴橋村的老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查， 農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力總分的標(biāo)準(zhǔn)差為17.85。根據(jù)兩變量或多變量的相關(guān)研究調(diào)查樣本量計(jì)算公式n=（uαS/δ）

計(jì)算樣本量。 取容許誤差δ=2，α=0.05，得出n=306；考慮10%的脫落率，最后確定樣本量至少為337。 本研究最終納入受試對(duì)象350 名。 本研究已通過(guò)長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核（2022036）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、子女?dāng)?shù)量、居住方式、個(gè)人平均月收入、經(jīng)濟(jì)來(lái)源種類、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式、患慢性疾病數(shù)量。

1.2.3 死亡焦慮量表（Death Anxiety Scale，DAS）

人的自我養(yǎng)老能力水平，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.952。該量表包括經(jīng)濟(jì)自立能力（7 個(gè)條目）、生活自理能力（13 個(gè)條目）、健康自我維護(hù)能力（25 個(gè)條目），共3 個(gè)維度45 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從完全不符合到完全符合分別計(jì)1～5 分。 總分為45～225 分，得分越高表明老年人自我養(yǎng)老能力水平越高。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.893。

1.2.2 老年人自我養(yǎng)老能力量表 (Self-supporting Ability Questionnaire for Elderly People，SAQEP) 由龐書(shū)勤等

于2018 年編制，用于測(cè)試福建地區(qū)老年

由Templer

于1970 年編制，用于老年人自評(píng)其死亡焦慮程度，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.760。 劉方等

于2015 年漢化，用于評(píng)估成都市老年人的死亡焦慮程度，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.910。 該量表為單維度，包括15 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從非常不同意到非常同意分別計(jì)1～5 分， 其中6 個(gè)條目反向計(jì)分?？偡譃?5～75 分，得分越高表明老年人知覺(jué)到的死亡焦慮水平越高。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.779。

1.2.4 中文簡(jiǎn)版自主性感知量表（Simplified Chinese Version of the PEA Scale，PEAS-SCV） 由Hertz 等

于1991 年編制，用于測(cè)試美國(guó)社區(qū)老年人的自主性感知水平，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.870。 黃慧莉等

于2002 年漢化，用于測(cè)試我國(guó)臺(tái)灣老年人的自主性感知水平，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.865。 王博等

于2017 年在臺(tái)灣版的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)試，用于測(cè)試大陸內(nèi)地老年住院患者的自主性感知水平，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.910。 該量表包括自主性（8 個(gè)條目）、個(gè)體性（9 個(gè)條目）、獨(dú)立性（4 個(gè)條目），共3 個(gè)維度21 個(gè)條目。 均采用Likert 4 級(jí)評(píng)分，按從不到總是分別計(jì)1～4 分。 總分21～84 分，得分越高表明老年人自主性感知水平越高。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.871。

采用溫忠麟等

的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序，在分析前將各變量進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理， 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料條目放入多元分層回歸模型后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故在多元分層回歸分析中，不引入這些變量作為協(xié)變量。 采用SPSS 宏程序Process 中的模型4 檢驗(yàn)自主性感知在農(nóng)村老年人死亡焦慮和自我養(yǎng)老能力間的中介效應(yīng)，結(jié)果顯示；死亡焦慮對(duì)農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力有負(fù)向預(yù)測(cè)作用（β=-0.257，P＜0.001）；且當(dāng)放入中介變量自主性感知后， 死亡焦慮對(duì)自我養(yǎng)老能力的直接預(yù)測(cè)作用仍然顯著（β=-0.137，P＜0.001）。 死亡焦慮對(duì)農(nóng)村老年人自主性感知的負(fù)向預(yù)測(cè)能力顯著（β=-0.157，P＜0.001）； 自主性感知對(duì)自我養(yǎng)老能力的正向預(yù)測(cè)能力也顯著（β=0.768，P＜0.001）。

將干餾污水處理后回用于油頁(yè)巖干餾生產(chǎn)，不僅實(shí)現(xiàn)了污水的零排放，每年節(jié)約水資源300余萬(wàn)t，而且還可以回收干餾污水余熱供暖約11萬(wàn)m2，每年可節(jié)約標(biāo)煤3 019 t。

政社共建。各級(jí)團(tuán)組織通過(guò)自身的組織優(yōu)勢(shì)和相應(yīng)工作職能，搭建孵化平臺(tái)，扶持社會(huì)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，不斷探尋合理有效對(duì)接方式，充實(shí)和擴(kuò)大了“希望來(lái)吧”的志愿服務(wù)力量。“什么才是流動(dòng)兒童的真實(shí)需求？”有著十余年志愿服務(wù)經(jīng)歷的南京市云谷山莊社區(qū)“希望來(lái)吧”負(fù)責(zé)人馬連平開(kāi)設(shè)“四點(diǎn)半課堂”和類型豐富的興趣課程，供孩子們自由選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0 分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)， 正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；不同特征農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力得分的組間比較，采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析； 自我養(yǎng)老能力與自主性感知、死亡焦慮的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)；采用Hayes

的SPSS 宏程序PROCESS組件構(gòu)建簡(jiǎn)單中介模型，通過(guò)Bootstrap 法檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.3 本組不同特征農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力的得分比較 將本組農(nóng)村老年人按年齡、 性別、 婚姻狀況、文化程度、子女?dāng)?shù)量、居住方式、個(gè)人平均月收入、經(jīng)濟(jì)來(lái)源種類、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式、患慢性疾病數(shù)量分組，比較其自我養(yǎng)老能力總分。不同經(jīng)濟(jì)來(lái)源種類農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力總分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、子女?dāng)?shù)量、居住方式、個(gè)人平均月收入、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式、 患慢性疾病數(shù)量農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 本組農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力與死亡焦慮、自主性感知得分情況 本組農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力總分為（178.06±19.26）分，死亡焦慮總分為（36.75±2.45）分，自主性感知總分為（58.12±7.89）分。各維度得分見(jiàn)表1。

盡管純粹“人工智能創(chuàng)作”因無(wú)法滿足自然人作者創(chuàng)作這一條件在多數(shù)國(guó)家不受版權(quán)保護(hù)，但也有少數(shù)國(guó)家突破了這一約束條件將其納入了版權(quán)保護(hù)范圍。實(shí)際上，作者僅是人工智能創(chuàng)作納入版權(quán)保護(hù)范圍需要考慮的一個(gè)條件，除此之外還需要考慮其是否完全達(dá)到了版權(quán)法對(duì)受保護(hù)作品的要求。只有解決了這一問(wèn)題，才能進(jìn)一步探討對(duì)人工智能創(chuàng)作結(jié)果采取版權(quán)還是其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)模式進(jìn)行保護(hù)的問(wèn)題。因此，在探討純粹“人工智能創(chuàng)作”的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)模式之前，本文將從版權(quán)法的角度根據(jù)受保護(hù)作品應(yīng)當(dāng)具備的外在和內(nèi)在條件兩個(gè)方面分析人工智能創(chuàng)作結(jié)果能否符合版權(quán)法對(duì)作品的要求。

2.1 一般資料 350 名農(nóng)村老年人，年齡（71.56±7.30）歲；其中男178 例（50.9%），女172 例（40.1%）；多為在婚258 例（73.7%）；文化程度以小學(xué)及以下居多，259 例（74.0%）；子女?dāng)?shù)量：無(wú)6 例（1.7%），1 個(gè)29 例（8.3%），2 個(gè)154 例（44.0%），3 個(gè)96 例（27.4%），≥4 個(gè)65 例（18.6%）；居住方式：獨(dú)居46 例（13.1%），與配偶同住146 例 （41.7%）， 與子女同住54 例（15.4%），與配偶及子女同住90 例（25.7%），其他14例（4.0%）；個(gè)人月收入：399 元以下150 例（42.9%），400～799 元84 例 （24.0%），800 元及以上116 例（33.1%）； 經(jīng)濟(jì)來(lái)源種類：1 種56 例 （16.0%），2 種209 例（58.6%），3 種及以上89 例（25.4%）；醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保居多，284 例（81.0%）；患慢性疾病數(shù)量：無(wú)148 例（42.3%），1 種108 例（30.9%），2種54 例（15.4%），3 種及以上40 例（11.4%）。

經(jīng)以上過(guò)程，RS碼的識(shí)別問(wèn)題就轉(zhuǎn)化為等價(jià)的(mn,mk)二元線性分組碼的識(shí)別問(wèn)題，當(dāng)矩陣H′為該二元線性分組碼的校驗(yàn)矩陣時(shí)，對(duì)應(yīng)H也為RS碼的校驗(yàn)矩陣.

2.4 本組農(nóng)村老年人死亡焦慮、自主性感知及自我養(yǎng)老能力的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示， 本組農(nóng)村老年人的死亡焦慮總分與自主性感知總分、 自我養(yǎng)老能力總分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.308～-0.204，P＜0.001），自主性感知總分與自我養(yǎng)老能力總分呈正相關(guān)（r=0.740，P＜0.001）。 見(jiàn)表3。

2.5 自主性感知在農(nóng)村老年人死亡焦慮與自我養(yǎng)老能力間的中介效應(yīng)分析 采用Harman 單因素檢驗(yàn)對(duì)自主性感知、死亡焦慮、自我養(yǎng)老能力的全部測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行未旋轉(zhuǎn)的探索性因素分析，結(jié)果顯示，共提取出23 個(gè)特征值＞1 的公因子， 第1 個(gè)公因子對(duì)總變量的解釋率17.32%，低于臨界值40%

，表明研究數(shù)據(jù)未有共同方法偏差。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的4 名調(diào)查員上門入戶到調(diào)查對(duì)象家中， 采用統(tǒng)一的問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象解釋研究目的、意義、填寫(xiě)方法及保密性，獲取其知情同意后發(fā)放問(wèn)卷。對(duì)可自行填寫(xiě)者，則由其獨(dú)立填寫(xiě)； 對(duì)閱讀有困難或視力有問(wèn)題等不能自行填寫(xiě)者， 調(diào)查員逐條詢問(wèn)研究對(duì)象并重復(fù)確認(rèn)其答案后代其填寫(xiě)。 所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)回收，剔除數(shù)據(jù)缺失或填寫(xiě)不清的無(wú)效問(wèn)卷。 共發(fā)放問(wèn)卷358 份，回收有效問(wèn)卷350 份，有效回收率為97.8%。

山路環(huán)繞，河水蜿蜒。“中國(guó)芒果之鄉(xiāng)”百色市西郊38公里處，就是廣西農(nóng)墾國(guó)有陽(yáng)圩農(nóng)場(chǎng)。這里地處南亞熱帶季風(fēng)區(qū)域，氣候溫和，雨量充沛，土壤肥沃，擁有芒果種植不可多得的自然環(huán)境。

按照Hayes

提出的方法檢驗(yàn)中介模型，采用Bootstrap 法重復(fù)抽取5 000 次分別計(jì)算95%的置信區(qū)間（95%CI），結(jié)果顯示，如表4 所示。 自主性感知的中介效應(yīng)為-0.120，95%CI：-0.189～-0.055，死亡焦慮的直接效應(yīng)為-0.137，95%CI：-0.200～-0.076， 表明死亡焦慮不僅能夠直接負(fù)向預(yù)測(cè)農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力， 還能通過(guò)自主性感知間接預(yù)測(cè)其自我養(yǎng)老能力， 該直接效應(yīng)和中介效應(yīng)分別占總效應(yīng)的53.3%和46.7%。

臨床醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求與日俱增，對(duì)手術(shù)安全、術(shù)后生活質(zhì)量的要求明顯提高，因此減少外科手術(shù)損傷、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)后遺癥，提高手術(shù)安全性等日益受到關(guān)注。外科更是一個(gè)實(shí)踐性強(qiáng)、技能訓(xùn)練要求極高的專業(yè)，要熟練掌握腹腔鏡的使用，必須接受嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)。美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于開(kāi)展腹腔鏡外科手術(shù)有嚴(yán)格的培訓(xùn)與醫(yī)生準(zhǔn)入制度[5]。此次進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師大部分已工作一段時(shí)間，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，但是在基層醫(yī)院工作過(guò)程中，往往急于追求手術(shù)技巧及手術(shù)難度，卻忽視基本手術(shù)技能訓(xùn)練，在工作中養(yǎng)成一些不良操作習(xí)慣，形成潛在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

3.1 本組農(nóng)村老年人的死亡焦慮總分處于中等偏低水平、自主性感知總分處于中等水平、自我養(yǎng)老能力總分處于較高水平 本組農(nóng)村老年人死亡焦慮總分為（36.75±2.45）分，與量表總分中間值45.00 分相比處于中等偏低水平，高于劉方

的研究結(jié)果。 原因可能是，相較于城市老年人，多數(shù)農(nóng)村老年人年輕時(shí)為了家庭辛苦勞作，晚年期常疾病纏身，身體上病痛的折磨，心理上對(duì)生活狀態(tài)、治療費(fèi)用、病勢(shì)反復(fù)的擔(dān)憂使其死亡焦慮隨之上升

。 本組農(nóng)村老年人自主性感知總分為（58.12±7.89）分，與量表總分中間值52.50 分相比處于中等水平，高于楊心悅等

的研究結(jié)果，原因可能是，楊心悅等

的研究對(duì)象居住在城市，有更加充足的基礎(chǔ)資源保障老年生活，極易形成依賴而掩蓋其自主性； 而農(nóng)村老年人自認(rèn)為一直從事體力勞動(dòng)身體素質(zhì)好， 凡事都能自己做不給子女添麻煩的自主意識(shí)已經(jīng)扎根于心

。 本組農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力總分為（178.06±19.26）分，與量表總分中間值135.00 分相比處于較高水平，低于梅陽(yáng)陽(yáng)等

的研究結(jié)果，可能與研究對(duì)象居住地不同有關(guān)。本研究中的研究對(duì)象居住在中部地區(qū)， 而梅陽(yáng)陽(yáng)等

的研究對(duì)象居住在福建地處東南沿海，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高， 良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況改進(jìn)了老年人的生活方式和生活環(huán)境， 使其養(yǎng)老條件比中部地區(qū)更加完善。

大石油公司圍繞核心業(yè)務(wù)、重點(diǎn)資源類型構(gòu)建勘探資產(chǎn)。?？松梨谥饕獓@深水、LNG和非常規(guī)在全球開(kāi)展勘探業(yè)務(wù)。殼牌注重LNG和深水，巨資并購(gòu)BG也是看中BG在深水和天然氣領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)。埃尼、道達(dá)爾等規(guī)模相對(duì)較小的大石油公司重點(diǎn)發(fā)展深水。國(guó)際大石油公司在非常規(guī)領(lǐng)域并不占有先機(jī)，但通過(guò)并購(gòu)有技術(shù)專長(zhǎng)的美國(guó)本土小石油公司及自身研發(fā)來(lái)增強(qiáng)在非常規(guī)領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力。?？松梨?、雪佛龍等美國(guó)本土公司都將頁(yè)巖油氣作為未來(lái)重回增長(zhǎng)的重要領(lǐng)域，BP最近以105億美元的價(jià)格擊敗殼牌獲得了必和必拓在北美的頁(yè)巖油氣資產(chǎn)[9]。這都體現(xiàn)了國(guó)際大石油公司力圖引領(lǐng)非常規(guī)的決心。

3.2 本組農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力總分與死亡焦慮總分呈負(fù)相關(guān)，與自主性感知總分呈正相關(guān)，死亡焦慮總分與自主性感知總分總分呈負(fù)相關(guān)Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，本組農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力總分與死亡焦慮總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.308，P＜0.01），即農(nóng)村老年人死亡焦慮程度越低，其自我養(yǎng)老能力越強(qiáng)。 原因可能是死亡焦慮與老年人的生命意義感有關(guān)，死亡焦慮水平越低，其生命意義感越強(qiáng)，老年人對(duì)生命意義的體驗(yàn)和探索，促進(jìn)他們提升自我價(jià)值感

，有更多的機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)自我，因而自我養(yǎng)老能力越強(qiáng)。 本組農(nóng)村老年人分自我養(yǎng)老能力總分與自主性感知總呈正相關(guān)（r=0.740，P＜0.01），即農(nóng)村老年人自主性感知水平越高，其自我養(yǎng)老能力越強(qiáng)。原因可能是自主意識(shí)強(qiáng)的老年人即使在身體功能和自我護(hù)理能力下降時(shí)，仍能完成力所能及的護(hù)理活動(dòng)，努力參與到自身護(hù)理中

，而自我養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是依靠自己的力量，獨(dú)立自主，不依不靠

。 本組農(nóng)村老年人死亡焦慮總分與自主性感知總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.204，P＜0.01），即農(nóng)村老年人死亡焦慮水平越低，其自主性感知水平越高。 原因可能是，死亡焦慮帶來(lái)的負(fù)性情緒會(huì)降低老年人的自主性

，而死亡焦慮的降低有利于促進(jìn)心理的健康

，積極的心理能激發(fā)老年人自主性，促使其提高自主意識(shí)

。

3.3 自主性感知在農(nóng)村老年人死亡焦慮和自我養(yǎng)老能力間具有部分中介作用 本研究結(jié)果顯示，自主性感知在農(nóng)村老年人死亡焦慮和自我養(yǎng)老能力之間起部分中介作用，即死亡焦慮（β=-0.137，P＜0.001）對(duì)農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力有負(fù)向預(yù)測(cè)作用， 自主性感知（β=0.768，P＜0.001）對(duì)農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力有正向預(yù)測(cè)作用，此外，死亡焦慮還可通過(guò)自主性感知對(duì)農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力起間接預(yù)測(cè)作用（β=-0.120，P＜0.001），其中介效應(yīng)量占比為46.7%。 究其原因：（1）死亡焦慮程度較低的老年人，有著較高的預(yù)期壽命水平

，使老年人保持良好的心理狀態(tài)、促進(jìn)老年人進(jìn)行積極的思考，有利于老年人發(fā)掘并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值， 且老年人預(yù)期壽命與其生活自理能力有密切關(guān)聯(lián)

。 而死亡焦慮帶來(lái)的負(fù)面情緒還會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降

，因此，長(zhǎng)期處于死亡焦慮的狀態(tài)，不利于老年人實(shí)現(xiàn)健康的自我養(yǎng)老。（2） 自主性感知的提升使老年人能夠增強(qiáng)其自身整體健康程度， 更能有效的提升其自我護(hù)理行為和提高其生活質(zhì)量

。 自主性感知與老化態(tài)度呈現(xiàn)較高的正相關(guān)關(guān)系

，即自主性感知越好的的老年人在面對(duì)自身老化時(shí)，有較為樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)，樂(lè)于接受老年時(shí)期軀體、心理和認(rèn)知等方面的變化，能較好適應(yīng)老年生活，進(jìn)而提高老年人的自我養(yǎng)老能力。

綜上所述，在個(gè)人和家庭層面上，老年人應(yīng)以樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)老年生活的方方面面， 家庭成員應(yīng)加強(qiáng)與老年人的溝通與交流，關(guān)注老年人的身心健康。政府和社會(huì)應(yīng)針對(duì)死亡開(kāi)展積極的正面的宣傳教育，使人們?cè)谟^念上進(jìn)行一場(chǎng)革命，認(rèn)識(shí)生死是自然規(guī)律，營(yíng)造一種尊重、開(kāi)放的氛圍。 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有計(jì)劃、有目的、有組織地加強(qiáng)老年人群的自我健康管理與服務(wù)，最大限度地延長(zhǎng)老年人的健康期望壽命，提升自我養(yǎng)老能力，預(yù)防潛在養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)理想的晚年生活

；開(kāi)展老年健康教育，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與管理自身健康狀況， 提高自我護(hù)理的意識(shí)并掌握正確的自我護(hù)理方法， 充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)自立自養(yǎng)，促使老年人以更好的身心狀態(tài)迎接老年生活，降低對(duì)社會(huì)的求取、對(duì)子女的依賴，提高晚年生活質(zhì)量

。

4 本研究的局限性

本研究的局限性在于，采用便利抽樣法，只選取了湖南省的農(nóng)村老年人作為研究對(duì)象， 研究范圍局限，可能造成一定的選擇性偏倚，未來(lái)可采用多階段隨機(jī)抽樣方法， 針對(duì)不同地區(qū)的農(nóng)村老年人進(jìn)一步縱向深入研究其自我養(yǎng)老能力的影響因素。

[1] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局. 第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)情況[EB/OL].(2021-05-11)[2021-10-01].http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202105/t20210510_1817176.html.

[2] 劉坤,張楠,方玉風(fēng),等.國(guó)內(nèi)外老年人健康不平等影響因素研究綜述[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2014,7(5):68-75.DOI:10.3969/j.issn.1674-2982.2014.05.012.

[3] 孫秀娜,秦殿菊,徐萌澤,等.河北省農(nóng)村空巢老年人抑郁癥狀及相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2020,34(11):940-944.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2020.11.009.

[4] 龐書(shū)勤,梅陽(yáng)陽(yáng),鄭麗秀,等.老年人自我養(yǎng)老能力問(wèn)卷的編制與信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,33(7):4-8.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2018.07.004.

[5] 梅陽(yáng)陽(yáng),龐書(shū)勤.老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)指標(biāo)體系的建立[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(11):1346-1350.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.119.

[6] Neal K, David H.Acts of Contrition, Forgiveness by God, and Death Anxiety among Older Mexican Americans[J]. Int J Psychol Relig,2015,25(1):57-73.DOI:10.1080/10508619.2013.857256.

[7] 穆光宗,淦宇杰.給歲月以生命:自我養(yǎng)老之精神和智慧[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào),2019,33(4):30-36.DOI:10.19648/j.cnki.jhustss1980.2019.04.05.

[8] Markus W,Oliver KS, Hans WS.Four-year Stability, Change,and Multidirectionality of Well-being in Very-old Age [J].Psychol Aging,2015,30(3):500-516.DOI:10.1037/pag0000037.

[9] 孫銘.老年糖尿病病人自我管理能力與負(fù)性情緒的相關(guān)性研究[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2020.

[10] Hertz J. Conceptualization of Perceived Enactment of Autonomy in the Elderly[J].Issues Ment Health Nurs,1996,17(3):261-273.DOI:10.3109/01612849609049919.

[11] 張鋒利. 老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后病人自主性感知研究[J].護(hù)理研究,2018,32(12):1984-1986.DOI:10.12102/j.issn.10096493.2018.12.051.

[12] Briand M, De N, Balardy L, et al.Autonomy and Depen dence in the Elderly[J].Rev Prat,2020,70(3):97-105.

[13] 張佳惠,龐書(shū)勤,李綿利,等.城市社區(qū)老年前期人群自我養(yǎng)老準(zhǔn)備的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2021,28(24):12-16.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.24.012.

[14] 中華人民共和國(guó)民政部.中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法[EB/OL].(2019-01-08)[2022-02-11].http://xxgk.mca.gov.cn:8011/gdnps/pc/content.jsp?id=12784&mtype=1.

[15] Temple RI. The Construction and Validation of a Death Anxiety Scale[J].J Gen Psychol, 1970, 82(2):165-177.DOI:10.1080/00221309.1970.9920634.

[16] 劉方.老年人身體健康感知與死亡焦慮的關(guān)系及其機(jī)制研究[D].成都:四川師范大學(xué),2015.

[17] Hertz JEG. The Perceived Enactment of Autonomy Scale:Measuring the Potential Forself-care Action in the Elderly[D].Austin:The University of Texas,1991.

[18] Hwang HL, Lin HS. Perceived Enactment of Autonomy and Related Factors among Elders[J]. Kaohsiung J Med Sci,2003,11(4):277-286.DOI:10.1016/s1607-551x(09)70102-0.

[19] 王博,楊輝,薛平,等.中文簡(jiǎn)版自主性感知量表在老年患者中應(yīng)用的信效度檢驗(yàn)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2018,37(4):471-475.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2018.04.011.

[20] Hayes A. Introduction to Mediation, Moderation,and Conditional Process Analysis[J]. J Educ Meas,2013,51(3):335-337.DOI:10.1111/jedm.12050.

[21] 溫忠麟,葉寶娟.中介效應(yīng)分析:方法和模型發(fā)展[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2014,22(5):731-745.DOI:10.3724/SP.J.1042.2014.00731.

[22] 王天琪.農(nóng)村老年人依戀風(fēng)格對(duì)抑郁的影響:懷舊功能和死亡焦慮的鏈?zhǔn)街薪樽饔肹D].哈爾濱:哈爾濱工程大學(xué),2020.

[23] 楊心悅,沈琦,王冬華,等.381 例社區(qū)老年慢性病患者自主性感知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(3):46-50.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.03.046.

[24] 張文娟,Marcus WF,杜鵬.中國(guó)高齡老年人的生活自理能力變化軌跡及隊(duì)列差異—基于固定年齡與動(dòng)態(tài)年齡指標(biāo)的測(cè)算[J].人口研究,2019,43(3):3-16.

[25] 梅陽(yáng)陽(yáng),龐書(shū)勤,陳美珍.老年人自我養(yǎng)老能力測(cè)評(píng)量表最佳界值的預(yù)測(cè)分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2020,37(5):73-75.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2020.05.018.

[26] 郭瑋,張兵華,付友蘭,等.老年人生命意義、自尊對(duì)死亡焦慮的影響[ J ].護(hù)理研究, 2020, 34(5):922-924.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.05.043.

[27] 李田田.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自主性感知現(xiàn)況及其影響因素研究[D].唐山:華北理工大學(xué),2021.

[28] 江君.死亡焦慮的發(fā)展特點(diǎn)、成因及結(jié)構(gòu)探析[D].哈爾濱:哈爾濱師范大學(xué),2016.

[29] 魏嬌嬌,謝暉,汪晨晨,等.社區(qū)老年人基本心理需要滿足、自我決定動(dòng)機(jī)與體育鍛煉行為的關(guān)系[ J ]. 護(hù)理研究,2020, 34(21):3791-3795. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.21.009.

[30] Vahid R, Banafsheh E, Mahtab S, et al. Death Anxiety and Life Expectancy among Older Adults in Iran[J]. J Caring Sci,2020,9(3):168-172.DOI:10.34172/jcs.2020.025.

[31] Majidi A, Moradi O. Effect of Teaching the Components of Spiritual Intelligence on Death Anxiety in the Elderly[J].Iranian J of Ageing,2018, 13(1):110-123.DOI:10.21859/sija.13.1.110.

[32] 王冬華,羅艷,周通,等.農(nóng)村老年慢性病病人老化態(tài)度、自主性感知現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].護(hù)理研究,2020,34(14):2563-2566.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.14.027.

[33] 鄭娟,許建強(qiáng),卓朗,等.不同養(yǎng)老模式對(duì)老年人健康狀況的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2019, 36(9):693-695.DOI:1004-4663(2019)09-693-03.