孫曉娟

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺炎;重癥患者;臨床治療;綜合護(hù)理;血?dú)?/p>

【中圖分類號(hào)】 ?R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

慢性阻塞性肺炎是臨床比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，而處于重癥期的患者，具有較高的病死率[1]。該疾病的主要發(fā)病原因?yàn)槲鼰?，主要表現(xiàn)為不完全可逆的受限氣流，雖然疾病起于肺部，但是會(huì)引起全身性癥狀，患者的骨髓以及心臟均會(huì)受到不同程度損害。疾病發(fā)生后患者可表現(xiàn)為胸悶、咳嗽以及呼吸困難等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來源

本次所研究的樣本為90例在我院ICU接受治療的慢性阻塞性肺炎重癥患者，患者接受治療時(shí)間為2019年10月～2021年4月。所有的患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意接受相應(yīng)的干預(yù)，無其惡性腫瘤等疾病。按照患者接受治療的時(shí)間分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組45例患者中男女比為23/22，年齡28～76歲，中位年齡48.56歲，病程5～11年，平均（7.26±1.56）年;觀察組45例患者中男女比為25/20，年齡27～77歲，中位年齡49.33歲，病程5～12年，平均（7.69±1.15）年，兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)過對(duì)比分析后P>0.05，提示結(jié)果具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組按照ICU的基礎(chǔ)護(hù)理開展干預(yù)，比如按照醫(yī)囑用藥、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及基本的健康教育等。觀察組則采取綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容見下文：（1）成立專項(xiàng)護(hù)理小組。抽取科室護(hù)理骨干人員組成護(hù)理專項(xiàng)小組，并且邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以及呼吸科專家對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理技能以及護(hù)理素養(yǎng)。小組成員開會(huì)通過頭腦風(fēng)暴并結(jié)合文獻(xiàn)知識(shí)討論患者的護(hù)理計(jì)劃，最終形成一對(duì)一的護(hù)理模式。（2）舒適護(hù)理?；颊邔?duì)于病房具有陌生感，要消除陌生環(huán)境帶來的壓迫首先需要建立一個(gè)溫馨的住院治療環(huán)境。保證病房適宜溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證病房的光線充足，每次打掃時(shí)需要小心，避免粉塵對(duì)于患者的影響。對(duì)地面或者器械進(jìn)行消毒時(shí)需要使用無氣味的消毒劑。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理。24h不間斷的監(jiān)測(cè)患者的病情，并加強(qiáng)夜間巡視，觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳血等情況，如果出現(xiàn)異常需要及時(shí)對(duì)癥護(hù)理并匯報(bào)醫(yī)生護(hù)理，預(yù)防情況進(jìn)一步加重。（4）氣道護(hù)理。保證患者呼吸道通暢，吸痰時(shí)注意嚴(yán)格按照要求開展，掌握好吸痰的時(shí)機(jī)，并且操作技術(shù)成熟，避免損傷患者?？啥ㄆ趲椭颊叻砜郾?，促進(jìn)痰液的排出。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）記錄干預(yù)前后患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）以及pH值。

（2）機(jī)體指標(biāo)包括呼吸頻率以及心率。

（3）護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率

1.4數(shù)據(jù)分析

需要對(duì)比的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析比較，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的PO2、PCO2等均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表1。

2.2護(hù)理前后呼吸及心率情況對(duì)比

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的呼吸頻率以及心率均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表2。

3.討論

綜合護(hù)理是一種全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，該種護(hù)理模式從患者角度出發(fā)思考問題，滿足患者身體和心理的需求。相關(guān)的研究表明，給予慢性阻塞性肺炎的患者綜合護(hù)理干預(yù)可改善其預(yù)后。在本次的臨床研究中，我們給予了觀察組的患者綜合性護(hù)理干預(yù)，首先成立護(hù)理專項(xiàng)小組，使得護(hù)理開展更加規(guī)范，為患者提供一個(gè)良好治療環(huán)境，可減少心理壓力，提升舒適感;氣道護(hù)理可保持呼吸道通暢，避免呼吸障礙;藥物護(hù)理可減少藥物不良反應(yīng)帶來的應(yīng)激，通過心理護(hù)理可緩解心理壓力，提升治療和護(hù)理依從性。經(jīng)過以上綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)等身體機(jī)能均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的護(hù)理滿意為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，提示給予患者綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升臨床治療效果，本次研究與前人報(bào)道基本一致。

總之，對(duì)于慢性阻塞性肺炎重癥患者而言，臨床治療過程中加入綜合性護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比更加利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

王靈芝，楊新云.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，1（7）：240-241.

陳素玲，王瓊萍，黃文婷，蘇 杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（05）：235-237.