周洪華

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;三聯(lián)活菌;美沙拉秦;臨床癥狀;免疫球蛋白

【中圖分類號(hào)】 ?R574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性炎癥性疾病，乙狀結(jié)腸、直腸為常見的發(fā)病部位，其常見病因目前尚未明確，但由于病情易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者日常生活及工作造成極大影響[1]。有研究指出[2]，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與腸道菌群失調(diào)有較大的聯(lián)系，因此在治療時(shí)可聯(lián)合易于腸道菌群調(diào)節(jié)的藥物。鑒于此情況，本研究主要探討三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉秦對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀及免疫球蛋白水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將奉新縣中醫(yī)院消化內(nèi)科在2020年10月-2021年12月期間接收的78例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分組。其中參照組39例，男25例、女14例;年齡18-79歲，平均（48.76±6.31）歲;病程6個(gè)月-7年，平均（3.68±0.39）年;BMI：15.12-29.86kg/m2，平均（22.67±2.03）kg/m2。聯(lián)合組39例，男23例，女16例;年齡20-79歲，平均（48.88±6.37）歲;病程6個(gè)月-8年，平均（3.79±0.34）年;BMI：15.45-29.74kg/m2，平均（22.52±2.11）kg/m2。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），組間可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)內(nèi)鏡、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎;（2）符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）無相關(guān)用藥過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近1個(gè)月內(nèi)有對(duì)癥治療史;（2）合并消化道穿孔、消化道腫瘤疾病;（3）有胃腸道手術(shù)史。

1.2方法

參照組采用美沙拉秦腸溶片（生產(chǎn)廠家：德國(guó)?？舜笏帍S，注冊(cè)證號(hào)：H20150124;規(guī)格：0.5g*片）治療，每次服用1片，3次/d。

聯(lián)合組在參照組的基礎(chǔ)上采用雙歧三聯(lián)活菌膠囊（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：S10950032;規(guī)格：0.21g*粒）治療，每次服用2粒，2次/d。

兩組均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀：于治療前1d與治療結(jié)束后1d評(píng)估臨床癥狀積分，主要包括血便、腹痛、腹瀉、腹脹4項(xiàng)癥狀，各癥狀分值均為0-3分，0分代表無癥狀，3分代表重度癥狀，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重[5]。（2）免疫球蛋白水平：于治療前1d與治療結(jié)束后1d收集兩組清晨空腹外周靜脈血，進(jìn)行離心處理后將上層血清取出待檢測(cè)，采用散射比濁法測(cè)定兩組免疫球蛋白[免疫球蛋白G（immune globulin G，IgG）、免疫球蛋白A（immune globulin A，IgA）、免疫球蛋白M（immune globulin M，IgM）、免疫球蛋白E（immune globulin E，IgE）]水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);定性資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床癥狀積分變化

兩組各項(xiàng)癥狀評(píng)分治療前無差異（P>0.05）;治療后各項(xiàng)癥狀評(píng)分均有下降，且聯(lián)合組均明顯低于參照組（P<0.05），見表1。

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科中常見的一種疾病，通常呈慢性病程，并且可反復(fù)發(fā)作，該疾病可發(fā)生在任何年齡段，但常發(fā)生于青壯年時(shí)期。針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎，以為臨床多建議采用藥物治療，美沙拉秦是治療該病的常用藥物，具有抗?jié)?、消炎等作用，但?jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用美沙拉秦治療患者可能會(huì)產(chǎn)生依賴性，且在調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂方面具有局限性，建議聯(lián)合其他藥物治療。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在潰瘍性結(jié)腸炎患者中，通常會(huì)伴隨腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象，保持腸道菌群比例平衡對(duì)其臨床癥狀的改善具有決定性意義。三聯(lián)活菌作為臨床常用的益生菌藥物，屬于微生態(tài)制劑中的一種，主要包含長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，能夠構(gòu)成聯(lián)合菌群，保護(hù)患者的腸道功能，是與美沙拉秦聯(lián)合使用的理想藥物。本研究結(jié)果所示，聯(lián)合組治療后的便血、腹痛、腹瀉、腹脹評(píng)分均明顯低于參照組。說明三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉秦治療有助于促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀改善。分析原因?yàn)?，三?lián)活菌中的雙歧桿菌具有較高的調(diào)節(jié)腸道菌群作用，進(jìn)入人體腸道后能夠直接為患者補(bǔ)充正常菌群，同時(shí)與多種有益菌形成腸道生物學(xué)屏障，有利于患者維持正常腸道微生態(tài)環(huán)境，緩解腹瀉、便血等癥狀。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后的IgG、IgA、IgM、IgE水平均較參照組低，治療總有效較參照組更高，由此表明在潰瘍性結(jié)腸炎患者中采用三聯(lián)活菌與美沙拉秦聯(lián)合治療療效更佳，且對(duì)其免疫功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。究其原因?yàn)?，美沙拉秦作為抗?jié)兯幬镏械囊环N，能夠直接作用于腸道炎癥黏膜，但單一應(yīng)用時(shí)改善機(jī)體免疫功能效果較弱，而三聯(lián)活菌具有一定的協(xié)助機(jī)體合成維生素作用，通過補(bǔ)充三聯(lián)活菌可緩解自由基對(duì)結(jié)腸黏膜的損傷，促進(jìn)腸道吸收。二者聯(lián)合使用彌補(bǔ)單一用藥不足，提升療效。

綜上所述，將三聯(lián)活菌、美沙拉秦聯(lián)合運(yùn)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中，可有效改善臨床癥狀，幫助增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，治療有效性及安全性均較高，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

石磊，李軍祥，史瑞，等.潰瘍性結(jié)腸炎的動(dòng)物模型研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（12）：107-112.

吳娜，李多，崔利軍，等.美沙拉秦聯(lián)合雙歧桿菌活菌對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者療效、炎性因子、腸道菌群及糞便相關(guān)因子的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（10）：20-24.