張艷群

關鍵詞：兒科;呼吸系統(tǒng);治療措施

【中圖分類號】 ?R714.253【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

兒童由于自身免疫功能尚未發(fā)育成熟，因此也是呼吸道疾病的多發(fā)群體，并且一旦發(fā)病具有較高的復發(fā)率，當病情嚴重時甚至會影響到患兒的預后，因此如何提升兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療效果和質量一直以來都是臨床上重點討論和積極探索的問題，隨著相關研究的深入和臨床經驗的積累，有證據表明匹多莫德對縮短患兒的病程具有良好的應用效果，本院經過近兩年的運用證實了其有效性，分析如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科近兩年收治的呼吸系統(tǒng)反復感染患兒80例，隨機均分為實驗組和對照組，其中實驗組均齡（6.61±2.46）歲，男/女（23/17），平均病程（6.1±2.2）月，對照組均齡（6.52±2.34）歲，男/女（21/19），平均病程（5.8±2.4）月，兩組患兒資料具備可比性（P>0.05）。排除標準：排除先天性畸形以及無法主動配合完成此次實驗的患兒。

1.2 方法

對照組對患兒采用適當劑量和濃度的吸入用布地奈德溶液以及氯化鈉溶液開展霧化吸入治療，同時給予患兒常規(guī)的抗感染、吸氧等治療，此外不做其他特殊干預;實驗組在對照組基礎上口服匹多莫德，2次/d，連續(xù)用藥兩周后改為1次/d。本次實驗共為期兩個月[1]。

1.3 評價指標

根據患兒的癥狀改善情況對治療效果進行評價，記錄患兒的呼吸道感染復發(fā)情況，將相關數據整理和統(tǒng)計后作為本次實驗的參考標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據均是通過SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析所得，實驗結果用T進行檢驗，P<0.05則代表存在明顯差距，具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 對比兩組患兒治療效果

實驗組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對比兩組患兒再感染病程與次數

詳情見表2。

3.討論

小兒呼吸道感染因病原體的不同癥狀表現也具有一定的差異性，一般常見發(fā)熱、頭暈、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，一旦發(fā)病需要立即接受正規(guī)的治療，避免病情惡化甚至遺留后遺癥，絕大多數的患兒能夠取得較為良好的治療效果。

根據調查，約30%的患兒會發(fā)展為反復呼吸系統(tǒng)感染，病程以及治療周期較長，客觀上增加了出現不良反應以及并發(fā)癥的可能性，這也成為了兒科臨床開展治療工作的過程中面臨的較為嚴峻的問題，因此醫(yī)學上也加強了對兒童呼吸道反復感染的病理研究工作，根據研究顯示，造成反復感染主要分為三個因素：①兒童由于自身免疫功能尚未發(fā)育成熟，尤其是7歲之前的兒童免疫功能明顯弱于正常成人，因此當感染病毒、細菌等病原體時更易發(fā)病，并且治療時具備一定的難度，當治療不徹底病原體容易二次引發(fā)感染。②環(huán)境也是導致兒童反復發(fā)生呼吸道感染的重要因素，比如空氣污染、二手煙等常見污染源，兒童由于被動吸入有害氣體對呼吸道產生慢性不良刺激進而導致正常的防御能力減退，體內難以自然清除病原體導致久治不愈[2]。③絕大多數的呼吸道感染均是由于病毒引發(fā)，目前醫(yī)學上對病毒感染暫無特效治療方法，一般通過免疫支持治療幫助人體自行清除，少部分由于細菌引起的感染可以使用抗生素進行針對性的治療，但是目前臨床上過度依賴抗生素，當患兒為病毒性感染時不僅難以達到理想的治療效果，過量使用還會影響患兒的食欲、睡眠以及精神狀態(tài)等導致免疫功能下降，形成惡性循環(huán)導致疾病遷延不愈，另外長期看還會導致患兒過早表現出耐藥性，進一步提升了呼吸道反復感染的治療難度[3]。

針對小兒反復呼吸系統(tǒng)感染的誘發(fā)因素，臨床上對治療工作進行了針對性的改進，首先對抗生素的使用實施了限制，強調非必要時盡量避免或者減少抗生素的使用以保證長期的治療收益，另外治療時注重通過調節(jié)患兒的免疫功能以增強機體抵抗力減少疾病的復發(fā)。因此目前臨床上一般運用綜合治療的方法，通過對癥治療改善患兒的急性癥狀，再結合抗病毒以及免疫支持療法等實現病情的控制，真正意義上實現有效治療。醫(yī)學上相關專業(yè)人士對綜合治療的實際運用效果也展開了專項的研究，比如鄧艷（2018）在其報告中指出，接受綜合療法的患兒咳嗽消失、退燒等時間相比于常規(guī)療法的患兒明顯更快，認為綜合療法可以有效提升治療的效果，具備廣泛推廣價值。醫(yī)學上其他相關報告均得出了類似結論，為提供給本院收治的呼吸系統(tǒng)反復感染患兒更為優(yōu)質的醫(yī)療服務，本院開展了此次對比實驗。

在本次研究中主要運用了霧化吸入治療結合口服匹多莫德的方式，霧化吸入是目前臨床上對呼吸道感染性疾病較為常用的治療方式，一方面其能夠將藥液直接作用于病灶處發(fā)揮出更為直接的治療效果，另外也減少了藥物的使用量，一定程度上避免患兒產生藥物依賴，具有起效快、療效佳且安全性高等多種優(yōu)勢。匹多莫德屬于免疫刺激調節(jié)劑，在服用后能夠激活免疫細胞以加強人體的抗病毒能力，從根本上實現對疾病的控制，并且在臨床上長期的運用過程中匹多莫德未發(fā)現嚴重不良反應報道，說明藥物本身具備較高的安全性，滿足患兒的治療需求。對實驗數據進行分析，實驗組患兒治療效果以及復發(fā)情況兩項測評數據中均表現出明顯的優(yōu)勢，與絕大多數的醫(yī)學報告結論高度一致，如表1所示，實驗組患兒取得了更高的治療有效率，說明運用綜合療法能夠更為快速的緩解患兒的急性癥狀，縮短病程，降低相關并發(fā)癥發(fā)生的概率，減少患兒的痛苦，如表2所示，實驗組患兒在后續(xù)跟蹤觀察中再感染次數減少以及感染病程縮短，說明綜合治療患兒自身的免疫力提升對體內病原體進行清除，有效避免呼吸系統(tǒng)感染的復發(fā)。另外本次研究屬于小樣本實驗，數據說服力較為有限，以期在進一步擴大樣本后進行補充和完善。

相比于臨床治療醫(yī)學上更加建議在日常生活中提升兒童的免疫功能，減少不必要地醫(yī)療干預才能夠真正意義上提升兒童的生活質量。由于兒童自身的生理特點導致其更易受到呼吸系統(tǒng)相關病原體的侵擾，因此家長應該注重患兒的體質鍛煉，提倡多帶患兒進行戶外活動比如踢球、跑步等，另外應該根據患兒年齡及時接種應季疫苗，疫苗是目前醫(yī)學上應對病毒感染最為直接有效的方法，能夠有效避免感染的發(fā)生，另外當發(fā)生感染時也能緩解急性癥狀，避免發(fā)展為反復感染。此外在飲食上應該保證兒童的營養(yǎng)支持以對免疫功能進行自然的調節(jié)，提升機體抵抗能力不僅可以降低呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生的概率，對其他常見的疾病均能實現有效的防護。

綜上所述，臨床上應該針對誘發(fā)患兒反復發(fā)作的原因以及患兒自身的生理特點，合理制定治療方案以保證治療的效果和質量，切實幫助患兒控制病情的發(fā)展，另外還需要注重患兒家長的健康教育，幫助家長了解小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的影響因素以針對性的加強生活干預，切實提升治療效率和改善患兒的治療結局，希望本次實驗能夠為相關醫(yī)務人員工作改進提供一定的參考價值。

參考文獻：

[1]曾真，鄭金華，陳大鵬.匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復感染有效性及安全性的系統(tǒng)評價及Meta分析[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2020，39（03）：261-270.

[2]余紅霞.匹多莫德輔助治療兒童下呼吸道反復感染的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（08）：14.

[3]楊軍.探討兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的觀察與臨床治療方法[J].中國農村衛(wèi)生，2020，12（04）：86.

[4]張蓬飛.兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（29）：44.

[5]王小紅，周訓英.匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：114-116.