馮慧

關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎;腺樣體肥大;變應(yīng)性鼻炎;相關(guān)性分析

【中圖分類號(hào)】 ?R764.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

SOM屬中耳非化膿性疾病，主要特征為中耳積液（漿液、黏液、漿黏混合液等）、聽力降低[1]。兒童為該病高發(fā)群體，病情較頑固，易反復(fù)發(fā)作，引起降低聽力，甚至引起語言、交流發(fā)育障礙[2]。AR為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，與多種炎癥細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞等有關(guān)，兒童為高發(fā)群體。近年來，相關(guān)研究均在SOM、AR研究中，均強(qiáng)調(diào)了腺樣體肥大的作用及影響。鑒于此，本文旨在分析兒童SOM與腺樣體肥大、AR的相關(guān)性。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020.04-2021.12，我院收治的1-11歲的SOM患兒86例。其中男56例，女30例;年齡1-11歲，均值（5.86±0.98）歲;病程3-12個(gè)月，均值（6.69±1.56）個(gè)月。按照年齡分組，分為學(xué)齡前組（1-5歲）和學(xué)齡期組（6-11歲），各43例。兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)不同年齡組患兒的SOM誘發(fā)因素進(jìn)行分析，并記錄并計(jì)算合并腺樣體肥大、AR比例，明確SOM與腺樣體肥大、AR的相關(guān)性。同時(shí)，比較合并AR的SOM患兒的不同治療方案的治療效果。其中針對(duì)合并腺樣體肥大和AR的SOM患兒36（59耳）例，應(yīng)先行腺樣體切除術(shù)治療，后行藥物治療。其中12耳采取常規(guī)治療，47耳采取常規(guī)治療聯(lián)合抗過敏治療。常規(guī)治療：消腫、抗炎、黏液促排劑等;抗過敏治療：鼻噴激素、二代抗組胺藥。

1.3觀察指標(biāo)

分析腺樣體肥大、AR發(fā)病率，比較合并AR的SOM患兒的不同治療方案的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn);P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1發(fā)病原因的比較

學(xué)齡前組SOM合并腺樣體肥大比例高于學(xué)齡期組（P<0.05），見表1。

3討論

SOM為兒童聽力降低的重要原因，其患病高發(fā)年齡段是1-5歲。若治療不完全或不當(dāng)，可引起出現(xiàn)聽力降低等不良事件，更有甚者致聾[3]。目前，臨床尚未闡明SOM的具體病因，考慮與以下因素有關(guān)，具體為：①咽鼓管功能障礙，多因腺樣體肥大引起，本研究中，SOM合并腺樣體肥大發(fā)生率最高。腺樣體肥大引起的SOM的具體機(jī)制是感染等。SOM發(fā)生的另一重要因素是AR，且常合并AR，相互制約影響。由于AR具有間歇性發(fā)作、季節(jié)性等特點(diǎn)，故合并AR的SOM復(fù)發(fā)率較高。②感染：中耳積液的主要菌群有流感嗜血桿菌等。其誘發(fā)因素較多，如：腺樣體肥大、鼻竇炎、急性上呼吸道感染等。③免疫反應(yīng)：通常為Ⅰ型和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。ARⅠ型變態(tài)反應(yīng)，黏膜水腫或滲出，可分泌大量分泌物，易引發(fā)感染，形成中耳負(fù)壓，進(jìn)而引發(fā)SOM。

本研究中，學(xué)齡前組SOM合并腺樣體肥大比例高于學(xué)齡期組（P<0.05）;合并AR的SOM患兒中，抗過敏治療的總有效率高于常規(guī)治療，復(fù)發(fā)率低于常規(guī)治療（P<0.05）。低年齡兒童SOM的主要誘因?yàn)橄贅芋w肥大，AR為其另一個(gè)重要因素且會(huì)引發(fā)或加重腺樣體肥大，故SOM誘發(fā)因素不是單獨(dú)存在的，而是共同作用、共同影響而出現(xiàn)。因此，對(duì)于AR患兒，應(yīng)積極開展聽力學(xué)檢查和鼻咽部檢查，積極予以檢查，明確診斷類型，盡早實(shí)施針對(duì)性干預(yù)治療。針對(duì)SOM患兒，除要對(duì)其腺樣體進(jìn)行檢查外，還應(yīng)檢查AR，排除AR，以提升治療成功率，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]許政敏，沈翎，劉大波，等.咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)在兒童分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，36（04）：243-246.

[2]高信忠，林宗通，沈翎，等.咽鼓管球囊擴(kuò)張聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎療效分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2022，36（01）：7-12.

[3]王瑩.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（06）：145-147.