鐘玉娛

（東莞市寮步醫(yī)院急診科 廣東 東莞 523400）

急性腎絞痛在臨床泌外科中屬于比較常見的一種急癥，主要是因結(jié)石對患者的泌尿系統(tǒng)管道造成刺激后引起的，具有起病急、疼痛劇烈以及消化道反應嚴重等特點。若不及時采取有效且正確的干預措施，導致患者的病情進一步加重可能會發(fā)生休克，這不僅會增大臨床治療難度，同時還會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前臨床多采用西藥治療急性腎絞痛患者，并在治療過程中給予患者常規(guī)護理，雖能取得一定的治療效果；但起效速度慢、無法在短時間內(nèi)獲得理想的治療療效。并且在腎絞痛的發(fā)作期間，常伴隨著劇烈疼痛，患者容易表現(xiàn)出焦慮，不安等消極情緒，導致臨床治療受到影響。中醫(yī)護理技術作為組成祖國醫(yī)學的重要部分之一，包含針刺、艾灸等措施，具有獨特的操作手法以及療效，目前已經(jīng)在臨床上廣泛應用。故此，本文選取東莞市寮步醫(yī)院診治的60例急性腎絞痛患者，探析應用腕踝針中醫(yī)護理技術后的應用價值，為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月東莞市寮步醫(yī)院診治的60例急性腎絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男24例，女6例；年齡25～55歲，平均年齡（41.24±2.33）歲；結(jié)石部位：左腎有9例、右腎有10例、輸尿管有11例。觀察組男21例，女9例；年齡23～55歲，平均年齡（41.19±2.28）歲；結(jié)石部位：左腎有8例、右腎有9例、輸尿管有13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均對研究知情，并簽訂同意書；②均符合急性腎絞痛相關診斷標準；③均經(jīng)B超或CT等影像學確診為急性腎絞痛；④均無本研究應用方法禁忌證。排除標準：①中途退出研究者；②哺乳期或妊娠期女性者；③合并器質(zhì)性疾病者；④合并惡性腫瘤者；⑤在本次研究開始前7 d內(nèi)未曾服用活血消炎止痛等藥物；⑥患者的臨床資料不完善；⑦依從性較高，配合度不高者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。具體內(nèi)容包含：（1）遵醫(yī)用藥。（2）健康宣教，如：向患者講解應用藥物名稱、種類、服用劑量等，并強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性；采用發(fā)放資料、視頻等方式講解疾病發(fā)生的原因、具體治療方法、注意事項，提高患者的認知等。（3）心理干預，良好的心理護理能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感。對急性腎絞痛患者來說，常會表現(xiàn)出恐懼，焦慮等消極情緒，在護理過程中應當注意患者的心態(tài)變化，評估患者的心理狀況，根據(jù)評估結(jié)果給予患者針對性的心理疏導，消除患者的顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠以穩(wěn)定的心態(tài)完成治療。（4）加強病情觀察，腎絞痛的發(fā)作急促，通常情況無明確誘因，并且伴隨著劇烈疼痛；應及時明確病因，程度和部位，注意觀察患者的各項情況，觀察患者是否出現(xiàn)了血尿，脫水，發(fā)熱等癥狀，并及時采取有效的護理措施。

觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上，采用腕踝針中醫(yī)護理技術護理。（1）選針與定位：采用直徑為0.25 mm、長度為25 mm一次性不銹鋼針灸針對患者進行治療，選取下5穴位（外踝上3寸，與脛骨后側(cè)緣靠近）、下2穴位（內(nèi)踝上3寸，與脛骨后側(cè)緣靠近）；必要情況下，還可選取下6穴位（外踝上3寸，與跟骨內(nèi)側(cè)緣靠近）與下1穴位（外踝上3寸，與根骨內(nèi)側(cè)緣靠近）。（2）針刺方法：在施針過程中，患者采取臥位或是坐位，叮囑患者全身放松，先選取患側(cè)穴位（下5與下2，常規(guī)消毒）。實施者用左手固定穴點上面、拉緊皮膚，右手拇指在下，食指與中指在上持針，針體與皮膚表面呈30°從上快速刺入皮下，輕捻針柄，使針體沿著患者的皮膚淺層進針，直至針體末端（露出針身2 mm）。（3）調(diào)針：①患者若出現(xiàn)酸、麻、腫等感覺，則提示針刺到筋膜下層，需退針重刺。留針時間2 h，留針期間不得對患者再行針；2 h后效果若不顯著，則需加針下6、下1穴位，30～60 min內(nèi)起效。在經(jīng)過上述治療后，還需告知患者保持充足的睡眠，飲食應當以清淡飲食為主，禁食辛辣刺激等食物，結(jié)合適當?shù)倪\動鍛煉，增強身體抵抗力。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前后的疼痛程度（采用VAS評分量表進行評估，總分10分、0分為無痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～9分為重度疼痛、10分為劇痛，得分越高表明患者疼痛越嚴重）和止痛起效時間。（2）對比兩組臨床治療療效。將治療療效分為3個等級。若患者的各項臨床癥狀基本消失，并且各項生命體征均趨于正常水平，即為治愈；若患者的各項臨床癥狀以及生命體征均得到了明顯的改善，即為有效；若患者的上述指標均為發(fā)生明顯變化，或者有惡化趨勢即為無效。治療總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（3）對比兩組不良反應發(fā)生情況，包括頭暈、惡心嘔吐、乏力、胸悶心悸、面紅口干。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度評分與止痛起效時間比較

護理前，兩組疼痛程度評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），護理后，兩組的疼痛程度評分均呈現(xiàn)出下降趨勢，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；觀察組的止痛時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛程度評分與止痛起效時間比較（ ± s）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

護理后，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組急性腎絞痛患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

護理后，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），見表3。

表3 兩組急性腎絞痛患者不良反應發(fā)生率比較（例）

3.討論

近些年來，隨著社會的快速發(fā)展以及人們生活方式、飲食習慣的改變，使得急性腎絞痛的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢。急性腎絞痛作為臨床常見的急癥之一，指的是在各種因素的影響下導致腎盂或是輸尿管平滑肌痙攣引起的疾??；疾病發(fā)生后患者可表現(xiàn)出以突發(fā)性腰腹部劇烈疼痛為主的臨床癥狀，且部分患者還可能會伴有大汗淋漓、惡心嘔吐等情況。若不及時治療，可能會導致患者休克，直接危及患者的生命安全。對于急性腎絞痛患者來講，疾病發(fā)作后的疼痛癥狀可對患者的情緒以及治療效果造成影響；故此臨床在對患者進行治療的過程中，其關鍵在于緩解患者的疼痛癥狀或是接觸腎盂或輸尿管平滑肌痙攣。西藥作為臨床治療急性腎絞痛的有效方式之一，通過鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物來緩解患者的癥狀；同時在配合常規(guī)護理，以此來達到治療疾病的目的。但上述方法起效速度緩慢，且需要多次給藥，在治療期間患者容易出現(xiàn)腹脹，嗜睡等癥狀，嚴重者可能會引起尿潴留，在長時間的藥物作用下，極易引起成癮性，使患者的治療效果并不理想，且不利于患者康復。

中醫(yī)護理技術則是將中醫(yī)的傳統(tǒng)療法應用至護理工作中，其中主要包括了針刺，推拿，點穴等方法，具有良好的作用效果，因此，被廣泛應用至臨床護理中。在我國中醫(yī)學中，將急性腎絞痛歸屬于“腹痛”“淋病”等范疇，并認為疾病發(fā)生是因腎虛、血瘀與濕熱引起的，病機為本虛標實，本虛主要在于臟腑虛損，從而導致腎陽虛弱，而標實主要在于濕熱，氣滯血瘀等。該病的病因較為復雜，飲食不當，身體素質(zhì)下降以及情志失調(diào)等因素均能夠誘發(fā)。而氣血不通，就容易引起血脈瘀阻，從而使患者出現(xiàn)疼痛感，所以在治療時應以活血化瘀，軟堅散結(jié)行為為主。腳踝針治療方法屬于針刺的一種，本文結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度評分、止痛起效時間、均少于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。其原因分析可能為：腕踝針是從《內(nèi)經(jīng)》中皮部理論作為基礎發(fā)展而來的特殊的針刺方法，這一針法經(jīng)過了反復實踐，具有操作減半、效果顯著、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，目前已經(jīng)在臨床上廣泛應用。在對急性腎絞痛患者實施腕踝針的過程中，能在固定針后10 min左右便能起效，減輕患者的疼痛，可有效縮短患者的疼痛時間；且針刺穴位后，作用時間長（約24 h左右），應用后不會對患者的機體造成嚴重影響，不會引起嚴重不良反應，具有較高的安全性。除此以外，在使用腕踝針治療，能夠?qū)植可窠?jīng)產(chǎn)生較強的刺激作用，從而對皮膚感受器電位差沖動進行有效調(diào)節(jié)，能夠使患者的感覺增強，進而達到緩解局部痙攣的作用效果，促進局部血液流通，使患者的臨床癥狀得到明顯改善。由此可看出，腕踝針中醫(yī)護理技術用于急性腎絞痛治療中，能獲得較好的效果，可有效減輕患者的疼痛癥狀。

綜上所述，對急性腎絞痛患者應用腕踝針中醫(yī)護理技術，能取得較好的效果，減輕患者的不適癥狀，值得臨床應用。