余自華，王潤(rùn)斌，林 強(qiáng)

(1.漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 健康與保健系，福建 漳州 363000；2.福建師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，福建 福州 350117)

0 引言

在健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的提出和實(shí)施下，“體醫(yī)融合”思想和模式在學(xué)界中的地位越來(lái)越高.“體醫(yī)融合”思想[1-2]的提出，意味著中國(guó)的大眾健康模式及其思想由過(guò)去的及早發(fā)現(xiàn)病癥和及早治療的較為被動(dòng)的趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變?yōu)槔每茖W(xué)有效的運(yùn)動(dòng)方式提升身體健康素質(zhì)[3]的主動(dòng)趨勢(shì)，將大量的小型常見疾病消滅在健康運(yùn)動(dòng)的搖籃中，同時(shí)結(jié)合醫(yī)療體檢干預(yù)，建立“預(yù)防為主-健康干預(yù)為輔”“共建共享-全民健康”的“體醫(yī)融合”全民健康思想和醫(yī)療健康的服務(wù)模式.上述思想和模式的提出和推進(jìn)，將帶動(dòng)公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)和大病醫(yī)學(xué)等細(xì)分醫(yī)療領(lǐng)域同體育運(yùn)動(dòng)科學(xué)的交叉融合和螺旋上升發(fā)展，實(shí)現(xiàn)體育和醫(yī)學(xué)對(duì)國(guó)人健康管理和治理的新的發(fā)展格局[4-5].因此研究“體醫(yī)融合”的相關(guān)影響因素及理論，對(duì)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)十分關(guān)鍵.

1 研究對(duì)象

“體醫(yī)融合”從學(xué)科大類上是體育學(xué)和醫(yī)學(xué)相互交叉融合的產(chǎn)物，從社會(huì)學(xué)角度分析，其涉及到了政府主導(dǎo)因素及作用，部門融合及服務(wù)，產(chǎn)業(yè)融合和公共健康管理及服務(wù)等多個(gè)基本面，因此，以體醫(yī)融合的相關(guān)作用特征和效果作為核心研究對(duì)象，有利于更加清晰直接地得出其影響效力及諸多影響因素和基本面的作用過(guò)程.

2 研究方法

由于體醫(yī)融合的相關(guān)作用特征和影響因素較多，采用一般的分析模型和研究方法難以較為精準(zhǔn)地模擬其相關(guān)作用過(guò)程和結(jié)果.本研究采用解釋結(jié)構(gòu)模型的方法和原理進(jìn)行相關(guān)研究.解釋結(jié)構(gòu)模型方法是解決復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題的一種系統(tǒng)工程理論建模分析方法，最早在社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的研究和解決問(wèn)題的過(guò)程中被發(fā)明并被應(yīng)用[6-7].該方法通過(guò)抓取分析模型中的關(guān)鍵影響因子，構(gòu)建關(guān)鍵影響因子間的關(guān)聯(lián)矩陣，利用數(shù)學(xué)關(guān)系和數(shù)學(xué)方法進(jìn)行過(guò)程推進(jìn)，并對(duì)過(guò)程中影響因子間的相互作用關(guān)系進(jìn)行分析和記錄.采用解釋結(jié)構(gòu)模型的方法進(jìn)行體醫(yī)融合的主要原因在于，該方法適用于影響因素多、相互關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)、關(guān)聯(lián)過(guò)程較為復(fù)雜和繁瑣的模糊動(dòng)態(tài)分析過(guò)程[8]，因此其恰好適用于研究學(xué)科知識(shí)種類較多、多種基本面影響相互配合和關(guān)聯(lián)的體醫(yī)融合過(guò)程的研究.且解釋結(jié)構(gòu)模型的動(dòng)態(tài)分析過(guò)程能夠?qū)Ⅲw醫(yī)融合的諸多影響因素進(jìn)行分類和識(shí)別[9]，并分析和記錄諸多影響因素間的作用過(guò)程和遞進(jìn)關(guān)系，在分析過(guò)程中可以隨時(shí)對(duì)變量和變量的附屬和影響特征進(jìn)行調(diào)整和添加，使得動(dòng)態(tài)分析過(guò)程能夠更加精確.本研究進(jìn)行以體醫(yī)融合為核心影響因素的動(dòng)態(tài)模型分析的技術(shù)路線如圖1所示.

圖1 動(dòng)態(tài)模型分析的技術(shù)路線

3 研究過(guò)程

3.1 關(guān)鍵影響因子的選取

分析有關(guān)醫(yī)療健康、體育學(xué)和兩者交叉融合研究的相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，遴選出體醫(yī)融合相關(guān)研究的關(guān)鍵影響因子，并對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)和體育學(xué)專家進(jìn)行訪談，最終確定基于解釋結(jié)構(gòu)模型的以體醫(yī)融合為研究核心的關(guān)鍵影響因子[10]，如表1所列.

表1 關(guān)鍵影響因子

3.2 建立關(guān)系矩陣

首先，建立由關(guān)鍵影響因子作為元素構(gòu)成的關(guān)系矩陣.假設(shè)“體醫(yī)融合”的影響因子數(shù)量為n，關(guān)鍵影響因子(Si和Sj)的邏輯關(guān)系是指任意兩因子間是否存在直接的關(guān)聯(lián)作用及特征影響等.構(gòu)建的矩陣A=[aij]，其中A的元素aij為0或者1.當(dāng)aij=0時(shí)，Si和Sj執(zhí)行第一種特定的數(shù)學(xué)關(guān)聯(lián)；當(dāng)aij=1時(shí)，Si和Sj執(zhí)行第二種特定的數(shù)學(xué)關(guān)聯(lián).在建立完關(guān)系矩陣后，對(duì)該矩陣進(jìn)行可達(dá)化處理.處理需要的數(shù)學(xué)公式為M=(A+I)λ+1=(A+I)λ，其中I為單位矩陣，經(jīng)過(guò)計(jì)算，當(dāng)λ為5時(shí)，可達(dá)化處理完成.處理后的可達(dá)矩陣關(guān)系如表2所列.

表2 可達(dá)矩陣

3.3 關(guān)鍵因子間的層級(jí)關(guān)系

根據(jù)表2 可達(dá)矩陣的過(guò)程推演可以得出，以“體醫(yī)融合”為核心研究?jī)?nèi)容的關(guān)鍵影響因子合集在5個(gè)不同的層次，各個(gè)層次分別關(guān)聯(lián)不同數(shù)量的關(guān)鍵影響因子，且因子之間有著各自影響方式.各個(gè)關(guān)鍵影響因子對(duì)核心研究?jī)?nèi)容體現(xiàn)不同的影響特性.5個(gè)不同層次按照作用階梯過(guò)程可分為核心影響、過(guò)程影響和表面影響.具體如圖2所示.

圖2 關(guān)鍵影響因子間的階梯層次

4 分析與討論

4.1 核心影響中的關(guān)鍵因子

核心影響層中對(duì)體醫(yī)融合起到最關(guān)鍵的影響因子主要是政府決策和經(jīng)濟(jì).從政府決策層面來(lái)看，其決定了體醫(yī)融合模式在資源和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展和多部門協(xié)同等諸多方面的發(fā)展過(guò)程和推進(jìn)力度，其制度的形成過(guò)程和結(jié)構(gòu)模式是政府政策的集體行為，因此受到政府決策力量的直接主導(dǎo).黨中央和各級(jí)政府研究并推進(jìn)體醫(yī)融合模式的過(guò)程，充分體現(xiàn)了政府決策力量實(shí)施的頂級(jí)引領(lǐng)作用.從經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)分析，經(jīng)濟(jì)是決定體醫(yī)融合模式推進(jìn)和相關(guān)資源配置及服務(wù)水平能否到位的關(guān)鍵，是政府決策影響因子中的強(qiáng)耦合伴隨特征，是政府決策在體醫(yī)融合相關(guān)事項(xiàng)中的關(guān)鍵考慮因素.高水平的經(jīng)濟(jì)能力不僅可以使得體醫(yī)融合的模式設(shè)計(jì)更加先進(jìn)，還可以使得相關(guān)資源的配套能力和多部門多產(chǎn)業(yè)間的協(xié)同配合能力更強(qiáng)，體醫(yī)融合的健康服務(wù)水平更高.

4.2 過(guò)程影響中的關(guān)鍵因子

過(guò)程影響層中對(duì)體醫(yī)融合的關(guān)鍵影響因子是公共健康服務(wù)提供與需求水平、體醫(yī)部門機(jī)構(gòu)、體醫(yī)部門人才打造.從公共健康服務(wù)提供與需求水平角度來(lái)分析，主要從服務(wù)提供和需求水平兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析.隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提升，人民群眾對(duì)高質(zhì)量健康服務(wù)水平的需求明顯上升，對(duì)健康服務(wù)水平的個(gè)性化定制發(fā)展也提出了相應(yīng)的要求.同時(shí)隨著政府工作能力的提升和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府和相應(yīng)機(jī)構(gòu)所能提供的公共健康服務(wù)的水平和能力也在逐漸加強(qiáng)，并處于較高水平，因此良好的公共健康服務(wù)提供與需求水平可以極大地促進(jìn)體醫(yī)融合模式的落地和運(yùn)作水平.從體醫(yī)部門機(jī)構(gòu)的角度來(lái)分析，由于體醫(yī)融合是兩個(gè)不同學(xué)科和不同產(chǎn)業(yè)間進(jìn)行交匯發(fā)展的模式，因此需要有關(guān)體育和醫(yī)療的政府間和非政府間機(jī)構(gòu)的協(xié)同配合，機(jī)構(gòu)間的協(xié)同配合能力體現(xiàn)了木桶效應(yīng)的原理，因此需要多個(gè)不同部門間的機(jī)構(gòu)進(jìn)行高度的統(tǒng)一協(xié)同，使得體醫(yī)融合在實(shí)施過(guò)程中更加流暢和標(biāo)準(zhǔn)化.從體醫(yī)部門人才的角度分析，由于體醫(yī)融合是兩個(gè)不同學(xué)科間的融合發(fā)展模式，不論理論研究還是現(xiàn)實(shí)服務(wù)都需要大量的體育學(xué)和醫(yī)學(xué)人才作為重要的基礎(chǔ)支撐，同時(shí)需要精通體育學(xué)和醫(yī)學(xué)的人才作為領(lǐng)導(dǎo)支撐，這對(duì)建立各級(jí)體醫(yī)融合模式和實(shí)施服務(wù)水平起到關(guān)鍵作用.

4.3 表面影響中的關(guān)鍵因子

表面影響層中起到重要作用的關(guān)鍵因子主要有體育醫(yī)學(xué)相關(guān)產(chǎn)業(yè)交匯水平、體醫(yī)部門知識(shí)共享平臺(tái)和體醫(yī)知識(shí)傳播與吸收能力.從體育醫(yī)學(xué)相關(guān)產(chǎn)業(yè)交匯水平的角度來(lái)分析，其主要包括體醫(yī)融合相關(guān)的產(chǎn)業(yè)服務(wù)和成型產(chǎn)品，如基于增強(qiáng)各個(gè)年齡階層的身體素質(zhì)的運(yùn)動(dòng)健康訓(xùn)練指導(dǎo)和進(jìn)行實(shí)時(shí)身體狀態(tài)檢測(cè)的智能化電子設(shè)備等，這些因素直接關(guān)系到體醫(yī)融合模式在公共大眾間的體驗(yàn)水準(zhǔn)和實(shí)施水平.從體醫(yī)部門知識(shí)共享平臺(tái)的角度來(lái)分析，公共大眾對(duì)于體醫(yī)融合的模式及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的理解深度，主要在體醫(yī)部門知識(shí)共享平臺(tái)的運(yùn)行水準(zhǔn).從體醫(yī)知識(shí)傳播與吸收能力的角度來(lái)看，其作用主體為公共大眾.通過(guò)一定的途徑凝聚體育學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)，成為多維、多層次且相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)體系，是一個(gè)知識(shí)共享、聚合與創(chuàng)造的過(guò)程，該種傳播能力越強(qiáng)，越有利于體醫(yī)融合模式的推進(jìn).

5 結(jié)論

通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)并對(duì)專家進(jìn)行訪談，遴選出了體醫(yī)融合的諸多關(guān)鍵影響因子，并利用社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)工程領(lǐng)域中的基于解釋結(jié)構(gòu)的模型結(jié)構(gòu)和算法原理，將體醫(yī)融合作為關(guān)鍵研究核心，將15個(gè)關(guān)鍵影響因子作為過(guò)程推進(jìn)變量并進(jìn)行模型推算，最終得出了在動(dòng)態(tài)模糊過(guò)程中諸多關(guān)鍵影響因子的相關(guān)作用和作用水平層級(jí).此研究對(duì)更好地推進(jìn)體醫(yī)融合模式具有參考意義.