楊 璐 楊舒涵

(南京郵電大學(xué)社會與人口學(xué)院 南京 210046)

1 引言

2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出“樹立大衛(wèi)生、大健康的理念，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心”?！敖】怠眱r(jià)值理念的深刻闡釋促使各領(lǐng)域圍繞健康進(jìn)行深層次的理論與實(shí)踐探索[1]?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》、“十九大”報(bào)告以及《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》都指出數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)具備便捷性、可及性、個(gè)性化等優(yōu)勢。2021年《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》提出“發(fā)展智能醫(yī)療，推廣人工智能模式，建立精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系”，“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展與創(chuàng)新逐漸受到重視。在社會經(jīng)濟(jì)水平提高的同時(shí)，大眾對醫(yī)療健康服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量需求不斷擴(kuò)大，如何利用有限的醫(yī)療資源滿足不斷增長的醫(yī)療健康需求是社會持續(xù)關(guān)注的問題?？茖W(xué)技術(shù)的快速發(fā)展使得“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”“科技健康”等新型詞語層出不窮。目前我國“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展尚處于初始階段，正在進(jìn)行服務(wù)方式探索，24小時(shí)在線咨詢、個(gè)人健康檔案、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、O2O送藥到家等醫(yī)療健康服務(wù)不斷涌現(xiàn)，科技助力健康管理模式不斷創(chuàng)新發(fā)展。

2 研究背景與問題

2.1 研究背景

世界衛(wèi)生組織于2002年提出積極老齡化概念，旨在提高老年人生活質(zhì)量，創(chuàng)造健康、參與、保障(安全)的最佳機(jī)遇。2020年國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場帶動擴(kuò)大就業(yè)的意見》，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療列為新興產(chǎn)業(yè)之一，為“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)行業(yè)發(fā)展指明方向，推進(jìn)“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)迅速發(fā)展，在國家政策激勵(lì)下，數(shù)字健康平臺已成為帶動醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新動力，力圖建設(shè)新型基礎(chǔ)設(shè)施以滿足更深層次醫(yī)療健康服務(wù)需求，保證“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)供應(yīng)。《中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告2018》指出在“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)醫(yī)用程序中，預(yù)約掛號服務(wù)使用人數(shù)最多，其次為健身、健康管理、線上問診和藥物商店。中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會《2019-2020年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告》指出，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)優(yōu)先級排名前5位的分別為電子病歷集成、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、臨床輔助決策、大數(shù)據(jù)建設(shè)及應(yīng)用、患者服務(wù)。信息化醫(yī)療發(fā)揮重要作用：醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)排名前3位的分別是遠(yuǎn)程視頻會診、遠(yuǎn)程影像診斷和遠(yuǎn)程心電診斷。針對數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)使用意愿，有學(xué)者基于武漢市9家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)促進(jìn)要素、認(rèn)知成本、個(gè)人創(chuàng)新等與使用意愿有直接聯(lián)系，其中績效期望影響最大，感知成本影響最小[2]。

2.2 問題分析

當(dāng)前醫(yī)院床位及醫(yī)療物資提供無法滿足就醫(yī)需求，同時(shí)醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)葐栴}可能引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)字化健康服務(wù)對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、緩解就醫(yī)難等問題意義重大，同時(shí)政策紅利、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、公眾就醫(yī)習(xí)慣培養(yǎng)等也為醫(yī)療健康服務(wù)發(fā)展帶來新機(jī)遇。在積極老齡化背景下，進(jìn)一步分析智能醫(yī)療健康服務(wù)發(fā)展趨勢、面臨的問題并探索優(yōu)化路徑十分必要。本文對積極老齡化背景下“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)模式進(jìn)行探究，主要圍繞以下問題展開討論：“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)內(nèi)涵；老齡化時(shí)代“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)開展情況；積極老齡化背景下“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)需要改進(jìn)的問題以及構(gòu)建“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)模式。

3 文獻(xiàn)回顧

3.1 國外“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)研究

國外“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展已相當(dāng)成熟，尤其是慢性病治療、健康教育、醫(yī)療診斷、癌癥護(hù)理等方面。國外對于“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)領(lǐng)域的研究大致可以分為以下3方面：一是“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的必要性。全球使用智能手機(jī)以及移動醫(yī)療應(yīng)用的人口眾多，基于移動醫(yī)療應(yīng)用可為管理部門節(jié)省大量成本。二是“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)的多樣性。具有移動元素的醫(yī)療健康服務(wù)最早應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，通過傳輸疾病主要特征參數(shù)，提供緊急醫(yī)療支持，有助于緩解地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理等問題。隨著智能移動終端普及，數(shù)字化健康概念范圍不斷擴(kuò)展，廣泛應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理、健康教育與宣傳、在線醫(yī)療服務(wù)、電子健康檔案等方面。三是“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)對用戶的治愈性。“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)促進(jìn)公眾在生理和心理等方面的轉(zhuǎn)變，生理方面主要包括疾病治療、康復(fù)與預(yù)防，心理方面為精神治療與促進(jìn)藥物依從性[3]。美國一項(xiàng)人口研究發(fā)現(xiàn)使用移動健康服務(wù)的老年人與不使用的老年人相比自我效能增加了25.2%。加拿大一項(xiàng)人口研究發(fā)現(xiàn)使用移動健康服務(wù)的老年慢性病患者與未使用的老年慢性病患者相比具有更高的自我效能感。美國另一項(xiàng)研究指出使用移動健康服務(wù)的老年人群在戒酒培訓(xùn)中的效果會比沒有使用移動健康服務(wù)的老年人更好，這也是因?yàn)槠渥晕倚芨械膶?shí)現(xiàn)[4]。

3.2 國內(nèi)研究背景

人口老齡化是21世紀(jì)我國最重要的社會趨勢之一。2021年5月11日國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布第7次全國人口普查關(guān)鍵數(shù)據(jù)，其中60歲及以上人口為26 402萬人，占比18.70%(其中65歲及以上人口為19 064萬人，占比13.50%)。與人口老齡化相關(guān)的主要問題之一是老年人健康狀況隨年齡增加而惡化。積極老齡化理念正在持續(xù)推廣，老年人對待健康的態(tài)度也在不斷轉(zhuǎn)變，對“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)需求更加多元化，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式已不能完全滿足老年群體需求,越來越多老年人開始接受并逐漸嘗試從數(shù)字媒介平臺尋求健康指導(dǎo)[5]。面對人口老齡化不斷加劇趨勢，國家針對老年人健康與醫(yī)療保障難題，將健康老齡化作為建設(shè)“健康中國”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，日益重視老年人養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)難題[6]。在“科技+”視域下，智慧健康養(yǎng)老以信息技術(shù)為支撐，立足老年人個(gè)性化需求，逐漸成為我國養(yǎng)老服務(wù)主流趨勢[7]。2017 年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃的通知》，明確要求加強(qiáng)各群體智能健康管理?？纱┐髟O(shè)備、智能健康監(jiān)測設(shè)備在老年人健康管理過程中發(fā)揮重要作用。互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)應(yīng)用使智慧健康養(yǎng)老平臺建設(shè)成為可能，實(shí)現(xiàn)智能終端與線下服務(wù)相結(jié)合，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新[8]。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”作用，使養(yǎng)老服務(wù)更加智能化、便捷化是新時(shí)代打造具有中國特色的“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)模式的有效途徑[9]。

3.3 研究熱點(diǎn)及成果

有研究指出“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)在提供便利的同時(shí)也帶來一些問題，如數(shù)據(jù)共享困難、建設(shè)成本高、個(gè)人隱私泄露[10]，以及在“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展過程中如何從大量數(shù)據(jù)中快速準(zhǔn)確地獲取有效信息，從根本上解決“看病難、看病貴”等問題[11]。此外“科技+醫(yī)療健康”作為新興產(chǎn)業(yè)，在宏觀和微觀層面都缺乏具體、規(guī)范指導(dǎo)[12]。在信息化時(shí)代，老年人如何搭上科技的“便車”享受醫(yī)療健康服務(wù)，如何跳出醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)思維，開辟一條嶄新的醫(yī)改、醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)3者并行的路徑，進(jìn)而建構(gòu)一套“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，都是值得思考的問題。目前“科技+醫(yī)療健康”領(lǐng)域已取得部分研究成果。首先，研究內(nèi)容豐富，有學(xué)者從種類、潛力、市場發(fā)展等方面詳細(xì)介紹智能穿戴設(shè)備對提高健康水平的作用[13]；也有學(xué)者提出建立以生理信號為基礎(chǔ)的信息管理平臺，同時(shí)強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療資源，對實(shí)時(shí)健康信息進(jìn)行診斷[14]。其次，研究動態(tài)性強(qiáng)，現(xiàn)有研究從臨床信息擴(kuò)展到區(qū)域信息，研究中心實(shí)現(xiàn)由疾病到患者的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而逐步從基礎(chǔ)性醫(yī)療管理轉(zhuǎn)向個(gè)性化醫(yī)療管理，由治療疾病向未病保健拓展。最后，研究具有前瞻性，除對“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)的影響、問題及意義進(jìn)行研究外，還提出今后發(fā)展方向，如個(gè)人健康管理、醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲與共享、平衡醫(yī)療資源、建立健全相關(guān)法律法規(guī)等。

3.4 研究尚存在不足

當(dāng)前國外有關(guān)數(shù)字健康管理以及相關(guān)政策的研究相對成熟。相較而言，我國“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)實(shí)施時(shí)間較短，研究的系統(tǒng)性不足。由于政策起步晚，“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)有效性評估較少，前期研究多集中于理論探討，針對政策需求以及人群健康管理實(shí)際情況的研究相對不足。我國“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)分散在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、機(jī)構(gòu)企業(yè)以及各地方政府，缺乏協(xié)同機(jī)制，導(dǎo)致“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)協(xié)同模式創(chuàng)新研究較少。

4 “科技+醫(yī)療健康”發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

4.1 概述

黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二O三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。如何使更多老年人享受科技帶來的便捷、健康生活，賦能傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，滿足大眾對生命健康服務(wù)需求，是健康從業(yè)者所要解決的難題[15]。

4.2 服務(wù)內(nèi)涵

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)是在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)深度融合基礎(chǔ)上形成的新型醫(yī)療服務(wù)[16]。“科技+”相對于“互聯(lián)網(wǎng)+”涵蓋范圍更廣，其將5G 網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興科技融入醫(yī)療健康服務(wù)中，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥物管理等領(lǐng)域?！翱萍?醫(yī)療健康”服務(wù)在平衡我國醫(yī)療資源、滿足社會高質(zhì)量健康醫(yī)療需求方面發(fā)揮重要作用，在使居民享受及時(shí)、快捷醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為其實(shí)現(xiàn)自我健康管理創(chuàng)造條件?！翱萍?醫(yī)療健康”服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)發(fā)展新模式，推動整個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈的蓬勃發(fā)展[17]。

4.3 發(fā)展側(cè)重點(diǎn)

4.3.1 立足于全面社會健康管理 截至2020年12月我國50歲以上老年網(wǎng)民群體規(guī)模達(dá)2.6億人，占我國網(wǎng)民總數(shù)的26.3%。隨著信息社會快速發(fā)展，移動健康服務(wù)發(fā)展與應(yīng)用為積極老齡化政策的實(shí)踐和創(chuàng)新增添了動力。2020年6月“推動從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉(zhuǎn)變”的理念被提出，從全局出發(fā)為長期發(fā)展“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)奠定理論基礎(chǔ)?！翱萍?醫(yī)療健康”服務(wù)在提高政府公共衛(wèi)生服務(wù)以及人群自我健康管理能力方面的研究受到學(xué)術(shù)界普遍關(guān)注。首先“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)可以縮短不同區(qū)域距離、擴(kuò)大人際交往范圍，同時(shí)可以幫助慢性病患者獲得關(guān)于疾病和健康保健等信息。其次“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)在提升居民生活品質(zhì)方面具有重要作用，包括提供可及性較強(qiáng)的衛(wèi)生服務(wù)資源和緩解患者心理壓力，患者可以通過線上問診和遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得本地較稀缺的醫(yī)療服務(wù)[18]。實(shí)踐證明“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)可提高中老年人生活滿意度和心理健康水平。

4.3.2 立足于“科技+”大健康生態(tài)圈 我國人口老齡化趨勢加劇導(dǎo)致慢性病發(fā)生率進(jìn)一步提升。有研究指出我國慢性病死亡率增加主要緣于人口老齡化[19]。如何更加有效地加強(qiáng)慢性病管理，降低慢性病致死率、減輕患者負(fù)擔(dān)成為主要任務(wù)。慢性病管理不但需要制定有效的藥物治療方案、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參與、患者長期積極配合，還需要醫(yī)生和患者充分、有效地表達(dá)各自觀點(diǎn)和要求[20]。醫(yī)患溝通是慢性病管理中影響診斷準(zhǔn)確性、治療效果、醫(yī)患關(guān)系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式實(shí)施的關(guān)鍵[21]。事實(shí)上醫(yī)療衛(wèi)生資源的有限性和需求的無限性是相互矛盾的兩個(gè)方面[22]?！丁敖】抵袊?2030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享，全民健康”戰(zhàn)略主題。同時(shí)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃2017-2025》提出大力增加高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)，搭建高效智慧平臺，實(shí)現(xiàn)慢性病服務(wù)實(shí)時(shí)管控，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和安全性。因此“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)將有助于對慢性病的有效管理，最大限度減少慢性病的威脅和損害[23]，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)平臺，見圖1。積極老齡化使更多老年人開始接受春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫等移動醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)Keep、悅跑圈、美柚等健康管理工具相繼出現(xiàn)，“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)為實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略提供新路徑。

圖1 “科技+醫(yī)療建康”服務(wù)平臺

4.3.3 立足于“以人為本”的醫(yī)療健康服務(wù) 為更好地滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院管理已經(jīng)從以醫(yī)院、醫(yī)生為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變。患者需求、評價(jià)和偏好成為整個(gè)醫(yī)療過程的中心環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，輔助工具(如病歷、量表等)被開發(fā)出來用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以促進(jìn)患者與醫(yī)生之間的信息交流。國際上常用的輔助工具有4類：患者報(bào)告結(jié)果量表(Patient-Reported Outcome measures, PRO)，患者問題表(Patient Question Prompt Lists，PQPL/QPL)，咨詢錄音(Audio Recording of Consultations, ARC)和患者健康記錄(Patient-Held Records, PHR)[24]。有研究顯示，在診療過程中通過常用量表可促進(jìn)患者和醫(yī)生之間溝通，提高患者醫(yī)療滿意度及依從性，幫助醫(yī)生有針對性地改善方案，但同時(shí)其存在社會參與度低、回憶偏差等缺點(diǎn)，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)和疾病管理。醫(yī)患關(guān)系深受科技影響[25]，醫(yī)生可以利用電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)手段快速查詢患者病史及檢驗(yàn)報(bào)告，提高患者信息處理準(zhǔn)確性和及時(shí)性[26]。研究表明醫(yī)患間溝通可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改善，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，有助于提高醫(yī)生診療效率和準(zhǔn)確性。國外學(xué)者運(yùn)用移動健康設(shè)備干預(yù)，提升癌癥篩查效率并通過相關(guān)技術(shù)使疼痛處理更加便捷、高效[27]。我國學(xué)者構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療管理模式，患者可以享受個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，提升其主觀能動性和自我效能感[28]。以“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)理念推動慢性病管理與“科技+”相融合，利用現(xiàn)代技術(shù)輔助醫(yī)療決策，為患者提供高效治療，是新時(shí)代優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的研究方向。建立符合中國特色醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的醫(yī)患溝通模式是“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)研究重點(diǎn)。

4.3.4 立足于建立3.0時(shí)代數(shù)字健康共同體 研究表明網(wǎng)上就診、診斷過程處于“科技+醫(yī)療健康”2.0階段，醫(yī)療健康行業(yè)已經(jīng)開始探索健康共同體(3.0階段)。為積極響應(yīng)黨中央提出的“以健康為中心”和“主動健康”號召，醫(yī)療健康行業(yè)開始進(jìn)行數(shù)字健康共同體探索，見圖2。健康共同體是以促進(jìn)健康為宗旨的醫(yī)療共同體，實(shí)現(xiàn)對某病種或個(gè)人生命流程的健康管理。在此背景下醫(yī)療行業(yè)積極探索服務(wù)方式轉(zhuǎn)變，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是醫(yī)療方面，打破傳統(tǒng)落后模式、匯集高質(zhì)量醫(yī)療資源，經(jīng)營智慧醫(yī)療健康企業(yè)；二是醫(yī)藥方面，已有平臺可以提供政府醫(yī)改所需藥品耗材和線上運(yùn)營服務(wù)，“三醫(yī)”聯(lián)動平臺全方位實(shí)現(xiàn)藥品耗材聯(lián)采、議價(jià)、交易等流程一體化；三是醫(yī)保方面，實(shí)施“三保合一”、C-DRG結(jié)算、醫(yī)保收費(fèi)等系統(tǒng)建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)保“杠桿”功能，推動醫(yī)改向縱深方向快速發(fā)展；四是檢驗(yàn)方面，智能醫(yī)療設(shè)備的投入使用使每位患者都能享受檢查診斷、遠(yuǎn)程會診等高質(zhì)量服務(wù)[29]。

圖2 數(shù)字健康共同體

4.4 存在的問題

4.4.1 政策法規(guī)有待完善 例如互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)過程中發(fā)生的醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定及劃分、相關(guān)平臺醫(yī)療行為事前提出的聲明是否具有減輕或免除責(zé)任的抗辯理由等一系列法律問題尚待明確。目前“科技+”醫(yī)療已經(jīng)在多個(gè)城市落地，但總體上看“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)依然是新興產(chǎn)業(yè)，缺乏宏觀和微觀層面的具體規(guī)范與指導(dǎo)。

4.4.2 隱私安全問題頻發(fā) 在大數(shù)據(jù)背景下，新科技的興起、新產(chǎn)品的涌現(xiàn)在滿足大眾數(shù)據(jù)處理與儲存需求的同時(shí)也帶來安全隱患。目前針對部分新興信息技術(shù)應(yīng)用尚缺乏相應(yīng)法律、規(guī)章制度進(jìn)行管理，存在個(gè)人健康信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，可能造成較嚴(yán)重后果。“科技+”醫(yī)療服務(wù)參與主體多、涉及領(lǐng)域廣并缺少相應(yīng)界限劃分和準(zhǔn)入規(guī)定，增加用戶隱私安全風(fēng)險(xiǎn)?；颊唠[私保護(hù)已經(jīng)成為目前數(shù)字醫(yī)療建設(shè)的重要內(nèi)容。

4.4.3 信息共享存在困難 “科技+醫(yī)療健康”服務(wù)必須以大數(shù)據(jù)為支撐并基于患者信息的互通互享[30]。信息共享是發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療跨時(shí)空優(yōu)勢的前提。各方出于維護(hù)自身利益的考慮，線上與線下信息技術(shù)尚未實(shí)現(xiàn)良好對接，各醫(yī)院之間、上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生部門以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息未能完全共享，區(qū)域醫(yī)療信息互通尚未完全實(shí)現(xiàn)，信息系統(tǒng)“各立門戶”現(xiàn)象嚴(yán)重阻礙 “科技+醫(yī)療健康”的持續(xù)健康發(fā)展。

4.4.4 優(yōu)質(zhì)人才較缺乏 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對跨學(xué)科的新型復(fù)合型人才提出更高要求。目前復(fù)合型人才較為緊缺，在院校教育中相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)的人才數(shù)量較少，不利于“科技+醫(yī)療”工作開展?！翱萍?”醫(yī)療發(fā)展需要高質(zhì)量醫(yī)療人才來支撐，其在承接外部醫(yī)療服務(wù)資源、指導(dǎo)群眾正確使用“科技+醫(yī)療”平臺方面發(fā)揮重要作用。

5 “科技+醫(yī)療健康”服務(wù)模式建構(gòu)

5.1 概述

我國人口老齡化將在2022-2036年進(jìn)入急速發(fā)展期，老齡問題集中暴發(fā)，這是我國應(yīng)對人口老齡化較為艱難的階段。以“科技+”方式賦能醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，確保每位老年人、社會成員的醫(yī)療保障能夠得到基本支持，醫(yī)療服務(wù)每項(xiàng)制度能夠長期持續(xù)健康運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)、更有效，從而實(shí)現(xiàn)全周期健康保障。應(yīng)從體系質(zhì)量、制度質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、人才質(zhì)量4方面推動“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人群全面覆蓋并提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5.2 體系質(zhì)量：優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)框架體系

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)由醫(yī)院和醫(yī)生組成，醫(yī)生多是獨(dú)立執(zhí)業(yè)，醫(yī)院以民營非營利性為主，患者按服務(wù)提供情況付費(fèi)。醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的情況下，大眾對各類疾病認(rèn)知水平提升，醫(yī)療服務(wù)種類、級別、水平等均將發(fā)生巨大變化。目前深度老齡化發(fā)展趨勢為醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)造機(jī)遇，需要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置效率，利用現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療資源互聯(lián)互通，推動醫(yī)療領(lǐng)域全流程智能化與一體化。

5.3 制度質(zhì)量：改進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)制度設(shè)計(jì)

從全球范圍來看，醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和效率與有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)之間的矛盾是最基本矛盾，而借助科技對原有醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改革與創(chuàng)新將從本質(zhì)上解決這一問題。因此提高醫(yī)療健康服務(wù)制度設(shè)計(jì)質(zhì)量是重中之重。制度功能性、可行性、持續(xù)性是衡量制度設(shè)計(jì)質(zhì)量的3個(gè)方面。具體來說，要明確醫(yī)療健康服務(wù)各項(xiàng)制度定位和職責(zé)分工，制度設(shè)計(jì)的優(yōu)化在很大程度上將有助于提升醫(yī)療健康服務(wù)品質(zhì)。

5.4 服務(wù)質(zhì)量：提高醫(yī)療健康服務(wù)能力

從趨勢上看，隨著醫(yī)療健康服務(wù)資源投入不斷增加，大眾越來越重視醫(yī)療健康服務(wù)品質(zhì)與效果，從醫(yī)療健康系統(tǒng)運(yùn)行績效、運(yùn)營效率、公眾滿意度等多維度構(gòu)建績效評價(jià)指標(biāo)體系，對醫(yī)療健康服務(wù)進(jìn)行綜合性評估將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率提高。此外應(yīng)組織開展產(chǎn)學(xué)研推進(jìn)工作，通過科學(xué)研究促進(jìn)服務(wù)本質(zhì)探討，通過績效評估結(jié)果查找醫(yī)療健康服務(wù)資源短板，對存在問題進(jìn)行有針對性的改進(jìn)。

5.5 人才質(zhì)量：破解醫(yī)療人才短缺難題

激活優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源，加大復(fù)合型人才培養(yǎng)力度。國家要從全局出發(fā)制定長遠(yuǎn)性計(jì)劃，重視人才結(jié)構(gòu)失衡問題，重點(diǎn)破解科技型醫(yī)療人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展難題。教育、衛(wèi)生部門要實(shí)時(shí)監(jiān)督各地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才培養(yǎng)方案、質(zhì)量差異和定向分配情況。同時(shí)立法部門應(yīng)依托醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)成熟經(jīng)驗(yàn)，做好各項(xiàng)政策法規(guī)的銜接工作并加強(qiáng)政策落實(shí)，盤活現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源，促進(jìn)醫(yī)療人才合理流動。

6 結(jié)語

隨著“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施和政策改革推進(jìn)，大眾生活質(zhì)量得到改善，個(gè)人自我健康意識增強(qiáng)，患者不再滿足于被動接受醫(yī)療服務(wù)，而是更愿意積極主動地參與疾病治療過程。通過向公眾提供“科技+醫(yī)療健康”服務(wù)來動員全社會各行各業(yè)的力量，是社會發(fā)展的重要內(nèi)容，也是貫徹大健康理念、堅(jiān)持“以人民健康為中心”理念并夯實(shí)全周期維護(hù)過程的基礎(chǔ)。