董爽

近年來,冠心病的患病率日趨升高,且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢,很多患者實施藥物保守治療效果未達到預(yù)期目標,常采用介入治療方式,能夠有效改善患者冠狀動脈血液循環(huán),將患者的心肌缺血癥狀改善［1］。需要注意的是,實施介入治療方法,具有擴張冠狀動脈的作用,但是動脈粥樣硬化進程無法延緩。現(xiàn)如今,醫(yī)療水平逐漸提高,實施常規(guī)治療效果不夠理想,在介入治療的基礎(chǔ)上使用心臟康復(fù)治療方法,可降低患者冠狀動脈狹窄比例［2］。通過嚴格的康復(fù)操作流程,有助于提高患者的整體治療效果。在此期間,醫(yī)務(wù)人員實施標準化的康復(fù)流程,控制影響疾病的危險因素,能夠恢復(fù)患者的心臟功能,很大程度上提高了整體治療效果。本文擇取本院接收的冠心病介入術(shù)后患者,觀察心臟康復(fù)治療在冠心病介入術(shù)后患者中的應(yīng)用價值、心功能水平及生活質(zhì)量改善情況,現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院接收的80 例冠心病介入術(shù)后患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40 例。其中,對照組男19 例,女21 例；年齡62～82 歲,平均年齡(72.44±3.68)歲。觀察組,男17 例,女23 例；年齡63～81 歲,平均年齡(72.39±3.22)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得冠心病介入術(shù)后患者及其家屬同意,并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 施行常規(guī)治療,給予患者降脂治療、抗凝治療等,根據(jù)患者的疾病情況實施對癥治療方案,與此同時,合理調(diào)整患者的飲食,并戒煙戒酒,對患者的血糖水平和血脂水平實時監(jiān)測,合理安排患者休息時間,保持良好心態(tài)［3］。

1.2.2 觀察組 施行心臟康復(fù)治療,具體為：①醫(yī)務(wù)人員對患者的基礎(chǔ)情況進行綜合評估,主要包括：體質(zhì)、疾病情況、運動能力,以此作為基礎(chǔ),制定科學(xué)合理的康復(fù)計劃。②實施早期康復(fù)訓(xùn)練模式：醫(yī)務(wù)人員在術(shù)后指導(dǎo)患者進行活動,首先實施下床活動,可指導(dǎo)患者緩慢步行,患者通過間歇性的運動,運動時間控制在5～10 min/次,3 次/d［4］。③實施中期康復(fù)模式：在患者手術(shù)結(jié)束后3 d,可實施上下樓梯、步行等低強度運動,運動強度遵循“由弱到強”的原則,首先實施短距離的活動,然后根據(jù)患者實際情況增加運動量,運動時間控制在10 min,同時醫(yī)務(wù)人員觀察患者病情,一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床癥狀,應(yīng)該將患者的運動訓(xùn)練終止［5］。④實施恢復(fù)性訓(xùn)練模式：在患者手術(shù)結(jié)束后1 個月,醫(yī)務(wù)人員可指導(dǎo)患者實施騎自行車、跳舞等活動,患者也可打太極拳等,并適當(dāng)增加患者的訓(xùn)練時間和訓(xùn)練強度,醫(yī)務(wù)人員將患者的活動時間增加至30 min/次,3 次/周。在患者運動時間結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者實施放松運動,實時監(jiān)測患者的心率和血壓,促使患者各項體征處于穩(wěn)定狀態(tài)［6］。⑤實施心理疏導(dǎo)方式：在發(fā)病期間,患者情緒狀態(tài)比較差,醫(yī)務(wù)人員通過鼓勵、勸導(dǎo)的方式,解決患者的心理問題,減少焦慮、抑郁等情緒,也可讓患者之間互相交流經(jīng)驗,通過這樣的方式改善心理狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員也可使用心理暗示方法,心理疏導(dǎo)時間控制在30 min/次。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 判定標準［7］：顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 心功能指標水平 心功能指標包括：LVEF、LVESD、LVEDD。

1.3.3 生活質(zhì)量評分 包括：社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能。滿分100 分,分數(shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的心功能指標水平比較 治療后,對照組患者的LVEF 為(40.12±3.56)%、LVESD 為(43.65±4.82)mm、LVEDD 為(59.13±4.08)mm,觀察組患者的LVEF 為(49.21±4.71)%、LVESD 為(36.77±3.54)mm、LVEDD 為(53.21±3.61)mm。觀察組患者的LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 治療后,對照組患者的社會關(guān)系評分為(49.12±3.98)分、精神狀態(tài)評分為(50.74±6.33)分、軀體功能評分為(51.34±4.64)分、生理功能評分為(46.33±3.57)分,觀察組患者的社會關(guān)系評分為(67.05±1.25)分、精神狀態(tài)評分為(69.14±0.58)分、軀體功能評分為(70.03±1.67)分、生理功能評分為(71.21±2.03)分。觀察組患者的社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

冠心病患者的發(fā)病機制不夠明確,在發(fā)病后,患者產(chǎn)生冠狀動脈循環(huán)障礙現(xiàn)象,具有較高的殘疾率和病死率。隨著醫(yī)療水平的提高,臨床方面給予冠心病患者介入治療方法,處理患者局部血管狹窄效果比較好,但是對疾病發(fā)展無法阻斷。為了改善患者的預(yù)后,需實施積極有效的心臟康復(fù)治療方法,對其康復(fù)治療具有非常重要的作用［8］。在實施心臟康復(fù)治療的過程中,運動是康復(fù)治療的根本。倘若患者肌肉缺乏運動,會導(dǎo)致冠心病發(fā)作。通過運動康復(fù)治療方法,可對患者冠心病進行預(yù)防,促使患者恢復(fù)身體健康［9］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率97.50%高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,實施心臟康復(fù)治療,降低患者血管內(nèi)皮素水平,能夠有效提高血小板活動,且對血小板聚集進行抑制,有助于降低冠狀動脈血栓形成率。與此同時,通過心臟康復(fù)治療,促使患者血管再通,對心肌缺血嚴格控制,有助于提高整體治療效果。治療后,觀察組患者的LVEF(49.21±4.71)%高于對照組 的(40.12±3.56)%,LVESD(36.77±3.54)mm、LVEDD(53.21±3.61)mm 低于對照組的(43.65±4.82)、(59.13±4.08)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)?？梢园l(fā)現(xiàn)實施心臟康復(fù)治療,從不同的階段出發(fā),通過早期康復(fù)訓(xùn)練、中期康復(fù)訓(xùn)練及恢復(fù)性康復(fù)訓(xùn)練等方式,改善患者血流儲備功能,有助于改善心功能水平。觀察組患者的社會關(guān)系評分為(67.05±1.25)分、精神狀態(tài)評分為(69.14±0.58)分、軀體功能評分為(70.03±1.67)分、生理功能評分為(71.21±2.03)分,均高于對照組的(49.12±3.98)、(50.74±6.33)、(51.34±4.64)、(46.33±3.57)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。在實際的訓(xùn)練過程中,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者開展適度運動,能夠有效降低血液粘稠度,將疾病發(fā)展進程延緩。與此同時,開展針對性心理疏導(dǎo),可減少患者不良情緒,幫助患者建立治療信心。通過心理康復(fù)治療,有助于延緩疾病發(fā)展進程,患者的情緒狀態(tài)比較好,和諧了社會關(guān)系,進一步提高了生活質(zhì)量。通過康復(fù)訓(xùn)練,保持患者健康心理狀態(tài),提高生活活動能力,可讓患者盡快回歸社會,增強其適應(yīng)能力,很大程度上改善了患者的預(yù)后。在訓(xùn)練期間,積極改變患者不良習(xí)慣,促使其熟悉掌握康復(fù)知識,有助于提高整體治療效果［10］。

綜上所述,針對冠心病介入治療患者開展心臟康復(fù)治療方式,不但改善了心功能指標,還提高了生活質(zhì)量,療效確切,值得在臨床中推廣應(yīng)用。