孫妮 姜巍

大多數(shù)腦卒中患者會(huì)有后遺癥,因此,需要采取長期的康復(fù)鍛煉計(jì)劃來恢復(fù)。但由于康復(fù)鍛煉時(shí)間長,患者會(huì)產(chǎn)生消極的心理狀態(tài),不利于治療效果。另外,患者普遍缺乏對(duì)于康復(fù)鍛煉重要性的了解,存在依從性差等情況,不利于康復(fù)［1-3］。因此,對(duì)患者進(jìn)行積極有效的康復(fù)干預(yù)顯得尤為重要。此研究選取2019 年10 月～2020 年10 月于本院治療的腦卒中患者204 例作為研究對(duì)象,對(duì)腦卒中患者采取階段式康復(fù)鍛煉的效果進(jìn)行探討分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月于本院治療的腦卒中患者204 例作為研究對(duì)象,并將其隨機(jī)分為研究組和觀察組,各102 例。研究組中男52 例,女50 例；年齡45～78 歲,平均年齡(60.8±5.8)歲；疾病類型：腦出血64 例,腦梗死38 例。觀察組中男58 例,女44 例；年齡46～80 歲,平均年齡(62.5±5.9)歲；疾病類型：腦出血63 例、腦梗死39 例。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用常規(guī)康復(fù)鍛煉,護(hù)士對(duì)患者及其家屬的疑問進(jìn)行解答,并指導(dǎo)患者明確康復(fù)鍛煉的重要性,并于患者入院后72 h 予以康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 研究組 采用階段式康復(fù)鍛煉,不同階段的實(shí)施措施如下。①針對(duì)急性期患者應(yīng)予以超早期康復(fù)訓(xùn)練,患者生命體征穩(wěn)定24 h 內(nèi)便應(yīng)予以針對(duì)性的心理安撫,鼓勵(lì)患者正視疾病,提升患者的治療信心。同時(shí),還應(yīng)通過良肢位擺放、臥床體位擺放和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練措施保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能,并促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)。②待患者病情穩(wěn)定后,應(yīng)予以強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練,每日定時(shí)按摩患者的患側(cè)肌肉,并指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)、翻身和起坐等運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)的促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。③待患者進(jìn)入恢復(fù)期后,應(yīng)指導(dǎo)患者持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,通過上下樓梯、站立、步行和日常生活能力訓(xùn)練(穿衣、刷牙、進(jìn)食和提拿重物)等措施促進(jìn)患者的進(jìn)一步康復(fù),保障患者出院時(shí)具有一定的自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組鍛煉前后依從情況、健康知識(shí)認(rèn)知情況、鍛煉前后SS-QOL 評(píng)分。①健康知識(shí)認(rèn)知程度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查,包括康復(fù)運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及注意事項(xiàng)等,總分為100 分,＞90 分為較高,70～90 分為尚可,＜70 分為較低,得分越高說明患者健康知識(shí)認(rèn)知程度越高［4］。②依從情況采用Morisky 用藥依從性量化表對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉依從性評(píng)價(jià),總分為8 分,＜5 分為較低,5～7 分為一般,＞7 分為較高,得分越高說明依從性越好［5］。③采用SS-QOL評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況,包括軀體功能、社會(huì)參與、主觀感受、心理狀態(tài)、特異性等,分值越高表明生活質(zhì)量越好［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)認(rèn)知情況對(duì)比 鍛煉前,兩組患者的健康知識(shí)認(rèn)知度及健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的健康知識(shí)認(rèn)知度明顯優(yōu)于觀察組,健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分明顯高于觀察組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組健康知識(shí)認(rèn)知情況對(duì)比［n(%),］

表1 兩組健康知識(shí)認(rèn)知情況對(duì)比［n(%),］

注：兩組鍛煉后對(duì)比,P＜0.05

2.2 兩組鍛煉前后依從情況對(duì)比 鍛煉前,兩組依從性及依從性評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的依從性優(yōu)于觀察組,依從性評(píng)分高于觀察組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組鍛煉前后依從性及依從性評(píng)分對(duì)比［n(%),］

表2 兩組鍛煉前后依從性及依從性評(píng)分對(duì)比［n(%),］

注：兩組鍛煉后對(duì)比,P＜0.05

2.3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評(píng)分對(duì)比 鍛煉前,兩組軀體功能、社會(huì)參與、心理狀態(tài)、主觀感受、特異性評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的軀體功能、社會(huì)參與、心理狀態(tài)、主觀感受、特異性評(píng)分均明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與觀察組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

腦卒中是我國常見病,受飲食、生活習(xí)慣等諸多不利因素影響,發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。許多研究表明,需要康復(fù)鍛煉者普遍存在運(yùn)動(dòng)意識(shí)低、依從性差情況,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)效果極差,進(jìn)而影響最終的治療效果。因此,需要優(yōu)化腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練措施,以促進(jìn)患者康復(fù)訓(xùn)練依從性及效果的提升［7,8］。此外,隨著臨床對(duì)各類患者生存狀況重視程度的提高,對(duì)提高生活質(zhì)量的要求也隨之提高。然而,急性腦卒中發(fā)病早期會(huì)對(duì)患者的生理、心理和經(jīng)濟(jì)等方面造成極大的危害,甚至影響患者的后期康復(fù),因此,進(jìn)一步提高康復(fù)干預(yù)非常必要。有研究表明,提高此類患者的康復(fù)鍛煉意識(shí)是干預(yù)過程中的重點(diǎn)。此外,患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性也受到認(rèn)知程度的影響。因此,提高康復(fù)鍛煉的依從性成為干預(yù)的重點(diǎn)。

康復(fù)鍛煉是促進(jìn)腦卒中患者致殘率降低的重要手段,有助于患者生活質(zhì)量的改善。但相關(guān)研究也表明,腦卒中患者的康復(fù)難度較大,常規(guī)康復(fù)模式不僅所需時(shí)間較長,也難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果［9］。因此,臨床需要一種效果更佳顯著的腦卒中康復(fù)鍛煉方法。階段式康復(fù)鍛煉采用階段遞進(jìn)的方式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,患者的康復(fù)鍛煉效果也呈現(xiàn)階段性提升的模式。

本文結(jié)果顯示,鍛煉后,研究組患者的健康知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)于觀察組,健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分高于觀察組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鍛煉后,研究組患者的依從性優(yōu)于觀察組,依從性評(píng)分高于觀察組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鍛煉后,研究組患者的軀體功能、社會(huì)參與、心理狀態(tài)、主觀感受、特異性評(píng)分均高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明康復(fù)鍛煉患者的意識(shí)、依從性及生活質(zhì)量均有較大提高。

綜上所述,階段式康復(fù)鍛煉應(yīng)用于腦卒中患者中,可以獲得理想的成效,能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量,有利于提高患者依從性,值得臨床推廣。