李桂春

免疫性不孕癥的出現(xiàn),不僅影響女性的身心健康,更是威脅家庭幸福的風(fēng)險(xiǎn)因素,易增加家庭經(jīng)濟(jì)及患者精神負(fù)擔(dān),破壞家庭和諧。中醫(yī)是治療諸多疾病的有效措施,而六味地黃湯加減治療的應(yīng)用,能通過各類中藥的藥效發(fā)揮,幫助免疫性不孕癥患者改善內(nèi)分泌水平,提升受孕幾率［1］。為進(jìn)一步分析六味地黃湯加減治療治療免疫性不孕癥的價(jià)值,特選擇本院2020 年2 月～2021 年1 月收治的82 例免疫性不孕癥患者作為研究對象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年2 月～2021 年1 月收治的82 例免疫性不孕癥患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組41 例。對照組患者年齡最大37 歲,最小22 歲,平均年齡(29.62±3.27)歲；病程最長8 年,最短1 年,平均病程(4.51±1.23)年；不孕類型：原發(fā)性不孕19 例(46.34%),繼發(fā)性不孕22 例(53.66%)。觀察組患者年齡最大38 歲,最小21 歲,平均年齡(29.58±3.19)歲；病程最長7.5 年,最短1.5 年,平均病程(4.63±1.11)年；不孕類型：原發(fā)性不孕18 例(43.90%),繼發(fā)性不孕23 例(56.10%)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：所有患者的癥狀表現(xiàn)、體征均與免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；夫妻同居生活時(shí)間＞1 年,且性生活正常,并未采取任何避孕措施；無意識及認(rèn)知障礙,精神狀態(tài)正常；無心腦肝腎等系統(tǒng)性疾??；基線資料完整,對實(shí)驗(yàn)參與表示自愿同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用地塞米松(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44024469)治療。口服,0.75 mg/次,2 次/d,連續(xù)用藥2 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用六味地黃湯加減治療。六味地黃湯組方包括茯苓12 g、牡丹皮12 g、白術(shù) 12 g、柴胡10 g、山茱萸10 g、生地黃10 g、炒當(dāng)歸10 g、熟地黃10 g、山藥10 g、赤芍10 g 及五味子6 g。根據(jù)患者體征及病情進(jìn)行加減干預(yù),針對存在濕熱及血淤現(xiàn)象的患者,加山楂10 g、敗醬草15 g 及薏苡仁30 g；對于肝脾失調(diào)患者,加陳皮6 g、青皮6 g及木香6 g。將以上藥物用冷水浸泡熬煮,水量約為500 ml；熬煮至藥汁200～300 ml,口服,1 劑/d,2 次/d,早晚2 次服用。連續(xù)用藥2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)水平及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①內(nèi)分泌指標(biāo)包括卵泡刺激素、雌二醇［3］。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：抗精子抗體呈現(xiàn)陰性為有效,反之則為無效。③不良反應(yīng)發(fā)生情況包括惡心嘔吐、頭痛、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者卵泡刺激素、雌二醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組卵泡刺激素(6.17±2.77)IU/L 低于對照組的(7.79±3.35)IU/L,雌二醇(52.18±12.17)pg/ml 高于對照組的(42.25±7.35)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)水平比較()

表1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效37 例,無效4 例,有效率為90.24%；對照組患者治療有效30 例,無效11 例,有效率為73.17%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9980,P=0.0456＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%,明顯低于對照組的29.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

近年來,不孕不育癥的發(fā)病率不斷上升,已成為一種常見的現(xiàn)代疾病,更是困擾了無數(shù)育齡家庭,造成了一系列家庭和社會問題［5］。有專家表示,隨著生活節(jié)奏的加快,社會、心理壓力的增大,環(huán)境污染與食品安全等諸多因素,育齡夫妻不孕不育的比例近年來明顯增高。有數(shù)據(jù)顯示,免疫性不孕癥在不孕不育中的占比約為10%～30%,是因免疫性因素而導(dǎo)致生育能力下降,致使不孕的疾?。?］。目前,治療不孕不育的方法眾多,關(guān)鍵在于對癥治療。隨著中醫(yī)診療的進(jìn)步,中醫(yī)已成為治療諸多疾病的有效手段,在治療不孕癥方面也倍受青睞。經(jīng)臨床實(shí)踐顯示,中醫(yī)治療不孕癥要明確診斷,找出不孕癥的原因所在,通過開展補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、除濕、通絡(luò)等方法進(jìn)行系統(tǒng)治療,能顯著提升受孕幾率［7］。當(dāng)然,對于中醫(yī)療法難以收效者,可結(jié)合西醫(yī)治療,如激素周期療法、激素促排卵、介入治療等常用手段,加用中藥配合治療,實(shí)現(xiàn)受孕率的提升和流產(chǎn)率的降低,從而降低胚胎停育的發(fā)生幾率。兩者結(jié)合治療可取長補(bǔ)短,增強(qiáng)療效。實(shí)踐指出,補(bǔ)腎填精并佐以清熱解毒之品是治療免疫性不孕癥的有效療法,而六味地黃湯加減則是其中行之有效的組方。當(dāng)歸、山藥、赤芍等中藥合用,具備健脾腎陽及化瘀通脈的功效；使用茯苓、白術(shù)及熟地黃等藥物,能起到化瘀利濕的作用；五味子、山茱萸及與白術(shù)合用,能疏通胞絡(luò),使氣血調(diào)和,滋補(bǔ)腎精,從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)分泌水平優(yōu)化,起到受孕幾率提升的效用［8-11］。本文結(jié)果顯示：治療后,觀察組卵泡刺激素(6.17±2.77)IU/L低于對照組的(7.79±3.35)IU/L,雌二醇(52.18±12.17)pg/ml 高于對照組的(42.25±7.35)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效率為90.24%,明顯高于對照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%,明顯低于對照組的29.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對免疫性不孕癥患者行六味地黃湯加減治療效果明顯,能有效改善患者內(nèi)分泌指標(biāo)水平,降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。