李海燕 陳淑珍 李藝

布洛芬是一種非甾體類消炎藥,主要是通過抑制環(huán)氧化酶來減少前列腺素的合成,從而達到鎮(zhèn)痛消炎的效果,該藥物在原發(fā)性痛經(jīng)中具有較好的治療效果,目前已經(jīng)在國內外得到了廣泛應用,但是長期服用布洛芬可能會出現(xiàn)較多的不良反應,甚至會引起耐藥,需要尋找更加有效的治療方法［1］。中醫(yī)對于痛經(jīng)有著豐富的診療經(jīng)驗,中醫(yī)認為該病的病機在于“不通則痛”,因此通常采取活血通絡的治療原則。浮針是符仲華教授發(fā)明的一種新型針灸治療方法。在疼痛治療方面有獨特療效,具有快速緩解疼痛的特點。其有一套與傳統(tǒng)針灸完全不同的理論體系與治療方法,即患肌、平于皮膚入針、皮下掃散手法、再灌注活動等［2］,臨床發(fā)現(xiàn)浮針在原發(fā)性痛經(jīng)中具有較好的治療效果［3］。為了觀察浮針的治療效果,文章選取2019 年9 月～2021 年2 月收治的60 例本院收治的原發(fā)性痛經(jīng)急性發(fā)作患者的臨床資料進行回顧性分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2021 年2月本院收治的60 例原發(fā)性痛經(jīng)急性發(fā)作患者的臨床資料進行回顧性分析,患者年齡18～30 歲,平均年齡為(26.1±3.3)歲。將所有患者隨機分為藥物組和浮針組,每組30 例。納入標準：①符合《婦產科學》中關于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準且符合《中醫(yī)婦科學》中關于痛經(jīng)的診斷標準［4］；②本次研究患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)前出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀、繼發(fā)性痛經(jīng)、合并嚴重心肺肝腎器質性疾病、精神疾病以及暈針的患者。

1.2 方法 藥物組采取布洛芬治療,有小腹疼痛時口服300 mg 布洛芬緩釋膠囊,間隔時間為12 h,用藥至痛經(jīng)癥狀緩解或連續(xù)服用2～3 d。

浮針組在布洛芬治療的基礎上加入浮針治療,布洛芬用藥方法同藥物組,浮針治療方法取相關患肌治療痛經(jīng)。采用一次性使用浮針(南京派福醫(yī)學科技公司,規(guī)格：中號)經(jīng)皮斜刺入皮下,在皮下做掃散動作,約持續(xù)至疼痛減輕至患者可忍受的程度。在掃散過程中同時指導患者進行再灌注活動,治療結束后將套管針留置在患者體內約6 h。連續(xù)治療3 d。相關患肌有腹直肌、腹斜肌、腰方肌、臀大肌、臀中肌、股內收肌群。再灌注活動有：仰臥位：腹直肌：屈髖、脊柱前屈；腹斜?。杭怪扒?用手掌觸對側膝蓋；髂腰?。呵y；俯臥位：腰方?。荷旒股祗y；臀大?。后y關節(jié)45°,外展,伸髖；伸展髖關節(jié)；臀中?。簜扰P位,外展髖關節(jié)。浮針連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、疼痛緩解時間以及治療前后VAS、CMSS 評分。療效判定標準［5］：顯效：治療后患者的痛經(jīng)癥狀完全緩解；有效：治療后患者的痛經(jīng)癥狀明顯改善,仍有不適感但不影響工作和學習；無效：未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。VAS 評分主要是評估患者的疼痛癥狀,總分為10 分,分數(shù)越高代表患者的疼痛程度越嚴重。CMSS 評分主要是評估患者的痛經(jīng)癥狀嚴重程度,總分為72 分,分數(shù)越高代表患者的痛經(jīng)癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效以及疼痛緩解時間的差異 浮針組治療總有效率高于藥物組,疼痛緩解時間短于藥物組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床療效以及疼痛緩解時間的差異(n,%,)

表1 兩組患者臨床療效以及疼痛緩解時間的差異(n,%,)

注：與藥物組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后VAS、CMSS 評分比較 治療前,兩組患者VAS、CMSS 評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,浮針組患者VAS、CMSS 評分均低于藥物組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS、CMSS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后VAS、CMSS 評分比較(,分)

注：與藥物組比較,aP＜0.05

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質性病變的前提下患者在月經(jīng)周期出現(xiàn)下腹墜痛、腰酸及其不適癥狀,會導致患者睡眠質量下降、注意力不集中、精神萎靡,對患者正常工作與生活造成了較大的影響［6］?，F(xiàn)代醫(yī)學認為痛經(jīng)的出現(xiàn)主要是由于內源性縮宮素、血管加壓素以及β-內啡肽等物質表達水平升高有關,其中前列腺素水平升高與痛經(jīng)發(fā)生的關系密切,這主要是由于前列腺素水平的升高使得子宮肌層收縮力升高,子宮缺血缺氧而出現(xiàn)疼痛癥狀［7］。原發(fā)性痛經(jīng)患者與無痛經(jīng)癥狀的女性相比,血清前列腺素水平明顯更高,且在經(jīng)期第二天可達到峰值,與疼痛最強烈時期吻合。因此臨床醫(yī)學對于原發(fā)性痛經(jīng)主要是通過前列腺素合成酶抑制劑進行治療,而布洛芬是一種非甾體類消炎藥,該藥物能夠抑制前列腺素合成,從而達到改善痛經(jīng)患者疼痛癥狀的效果,具有操作簡單、效果好且經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢,在國內外已經(jīng)得到了推廣應用。但是長期布洛芬治療也會帶來較多的問題,因此需要尋找更加有效的治療方法。

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)學“經(jīng)行腹痛”,具有虛實之分,一般臨床上將發(fā)生在經(jīng)后或經(jīng)將凈時的痛經(jīng)納于虛證,而將發(fā)生在行經(jīng)前或行經(jīng)初的痛經(jīng)納于實證。治療時尊崇急則治其標,緩則治其本［8］。針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)有切實療效,痛經(jīng)即時治療或者預防性治療均有明顯療效。浮針是中醫(yī)針灸治療中的一種方法,傳統(tǒng)針刺治療方法會有一定的酸麻脹感,但痛經(jīng)患者本身就存在較高的疼痛感,因此在治療中可以采用浮針避免患者產生不適感,浮針主要是作用于淺筋膜,比傳統(tǒng)針灸具有更高的安全性。楊駿等［9］通過選取針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的隨機對照研究觀察發(fā)現(xiàn),針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)具有較好的治療效果。劉莉等［10］通過選取寒凝血瘀型痛經(jīng)患者進行對照觀察發(fā)現(xiàn),浮針再灌注聯(lián)合中藥熱奄包具有更高的療效與安全性,能夠顯著改善患者的疼痛癥狀。陶臘梅等［11］通過選取32 例原發(fā)性痛經(jīng)患者進行觀察,發(fā)現(xiàn)浮針配合再灌注活動治療的臨床療效要明顯高于常規(guī)西藥治療的效果,這與本次研究結果一致。本次研究中浮針組治療總有效率高于藥物組,疼痛緩解時間短于藥物組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),治療后,浮針組患者VAS、CMSS 評分均低于藥物組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見浮針在原發(fā)性痛經(jīng)治療中具有較好的臨床療效。

綜上所述,浮針治療原發(fā)性痛經(jīng)急性發(fā)作能夠顯著提高臨床療效,快速緩解患者的痛經(jīng)癥狀,值得推廣應用。