曲曉霞

腹瀉是小兒常見(jiàn)病,輪狀病毒是主要致病因素,糞-口是主要病原傳播途徑。疾病發(fā)生具有季節(jié)性特點(diǎn),多發(fā)于秋冬季［1］?；疾∏闆r下,患兒有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀表現(xiàn),直接影響小兒飲食,甚至?xí)?dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,從而影響患兒成長(zhǎng)、發(fā)育狀況。關(guān)于小兒腹瀉尚無(wú)特效藥物,多采取對(duì)癥治療減輕臨床癥狀。本文就本院患兒為例,評(píng)價(jià)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片+蒙脫石散治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2019 年10 月～2020 年10 月本院收治的兒童腹瀉患兒112 例,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②監(jiān)護(hù)人知曉同意治療方案；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏患兒；②器官功能不全患兒。依據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,每組56 例。對(duì)照組中,男30 例、女26 例；年齡1～8 歲,平均年齡(4.50±2.50)歲；病程2～7 d,平均病程(4.50±1.50)d。觀察組中,男32 例、女24 例；年齡1～9 歲,平均年齡(4.30±2.30)歲；病程2～6 d,平均病程(4.30±1.30)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予以基礎(chǔ)治療：調(diào)整飲食以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、抗生素、抗感染治療等。

對(duì)照組采用蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690］治療：蒙脫石散1.5 g 兌水口服,3 次/d,連續(xù)用藥5 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010)治療:口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,0.5 g/次,3 次/d,連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、癥狀體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及血清炎癥水平。血清炎癥包括CRP、IL-4、IL-6,抽取患兒空腹靜脈血3 ml,3000 r/min、離心10 min,取血清經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效:患兒大便性狀、頻率正常,腹瀉、腹痛等癥狀消失；有效:患兒癥狀改善,大便性狀、頻率改善；無(wú)效：未達(dá)到上述效果,患兒癥狀體征基本無(wú)變化［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療后,觀察組患兒的治療總有效率96.42%高于對(duì)照組的82.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及血清炎癥水平比較 觀察組患兒的腹痛緩解時(shí)間、大便完全恢復(fù)時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,CRP、IL-4、IL-6 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及血清炎癥水平比較()

表2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及血清炎癥水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,腸道通透性大,腸壁薄弱,增加了腸道感染風(fēng)險(xiǎn)［4］。腸道感染情況下,患兒會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀,甚至導(dǎo)致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良,影響患兒的健康狀況、成長(zhǎng)發(fā)育［5］。另外,實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn),腹瀉患兒的炎性因子CRP、IL-4、IL-6 水平明顯升高,也反應(yīng)了患兒的病情程度。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),關(guān)于小兒腹瀉的治療藥物種類較多［6］。蒙脫石散是治療小兒腹瀉的常見(jiàn)藥物,屬于蒙脫石微粒粉劑,可以抑制病原菌、致病病毒,在消化道黏膜上有較好的粘附性,可保護(hù)機(jī)體腸道黏膜［7］。但是,單一用藥療效有限。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞球腸菌、蠟樣芽孢桿菌,可抑制致病菌增殖、改善腸道環(huán)境、調(diào)節(jié)腸道菌群、補(bǔ)充益生菌、抑制腐敗菌,用藥后能夠阻止致病菌入侵、定植,促進(jìn)腸道菌群平衡,恢復(fù)機(jī)體生態(tài)平衡［8］。另外,有益菌對(duì)局部淋巴組織可產(chǎn)生刺激作用,進(jìn)而誘導(dǎo)免疫原產(chǎn)生抗體、免疫物質(zhì),提升患兒機(jī)體免疫力及治療效果［9］。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合治療后,可以快速改善小兒的癥狀體征,提升治療效果［10］。相關(guān)研究指出,雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的安全性、有效性均較高,可以促進(jìn)患兒康復(fù),是優(yōu)選治療方案［11］。

本文結(jié)果中,治療后,觀察組患兒的治療總有效率96.42%高于對(duì)照組的82.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的腹痛緩解時(shí)間、大便完全恢復(fù)時(shí)間、糾正脫水時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,CRP、IL-4、IL-6 均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與何金花［12］研究接近。

綜上所述,兒童腹瀉采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散藥物治療可短時(shí)間恢復(fù)患兒癥狀、體征,有效減輕血清炎癥水平,治療效果理想。