關(guān)麗霜

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)直腸慢性、非特異性炎癥性疾病。病變主要局限在結(jié)腸和直腸黏膜及黏膜下層,乙狀結(jié)腸和直腸最多見(jiàn),常見(jiàn)于年輕男性患者［1］。潰瘍性結(jié)腸炎易反復(fù)發(fā)作,病程比較長(zhǎng),臨床常規(guī)采用美沙拉嗪治療,且必須療程足夠,不能隨意停藥［2］。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、便次增多、腹痛、膿血便、便血等現(xiàn)象,隨著腹瀉等癥狀進(jìn)一步加重,患者會(huì)出現(xiàn)貧血,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差和惡液質(zhì)等相關(guān)表現(xiàn)。除了結(jié)腸表現(xiàn)以外,患者還會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸外表現(xiàn),如關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、皮膚疾病等。本研究以本院收治的78 例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象,探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的78 例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各39 例。對(duì)照組男25 例,女14 例；年齡45～61 歲,平均年齡(53.13±8.23)歲。觀察組男22 例,女17 例；年齡44～54 歲,平均年齡(51.27±5.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療,美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148,規(guī)格：0.25 g×24 片),用法用量：4 次/d,1 g/次口服,或遵醫(yī)囑；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊［地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51023598,規(guī)格：12 粒,每粒含L-谷氨酰胺120 mg、人參50 mg、甘草(蜜炙)50 mg、白術(shù)50 mg、茯苓50 mg］,用法用量：3 次/d,2～3 粒/次口服；治療2 周。觀察組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療,美沙拉嗪腸溶片用法用量：4 次/d,1 g/d 口服,或遵醫(yī)囑；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海上藥信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032,規(guī)格：0.21 g/粒),用法用量：2 次/d,2～4 粒/次口服,飯后30 min 溫水服用；病情嚴(yán)重者遵循醫(yī)囑服藥；治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后潰瘍性結(jié)腸炎功能指數(shù)評(píng)分,包括消化功能、免疫功能、排毒功能、運(yùn)輸功能4 項(xiàng),評(píng)分越高代表治療效果越顯著［3］。②比較兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生情況,包括血性腹瀉、腹脹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后潰瘍性結(jié)腸炎功能指數(shù)評(píng)分比較 治療前,兩組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運(yùn)輸功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運(yùn)輸功能評(píng)分均高于治療前,且觀察組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運(yùn)輸功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后潰瘍性結(jié)腸炎功能指數(shù)評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后潰瘍性結(jié)腸炎功能指數(shù)評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生情況比較 觀察組患者不良癥狀發(fā)生率12.82%低于對(duì)照組的58.97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后不良癥狀發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎主要是慢性、非特異性的結(jié)腸炎癥,病變主要累積面黏膜層和黏膜下層,范圍自結(jié)腸的遠(yuǎn)端開(kāi)始,主要從直腸開(kāi)始直線向近端發(fā)展,甚至可以累積到全直腸和末端回腸病變呈連續(xù)性改變,其主要臨床表現(xiàn)是持續(xù)反復(fù)腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重不同程度的全身癥狀,并且一般持續(xù)4～6 周以上［4］。膿血便主要是潰瘍性結(jié)腸炎主要的最常見(jiàn)的臨床癥狀［5］。目前,本院采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊包含長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌的復(fù)方制劑,具有補(bǔ)充人體正常的細(xì)菌,抑制有害細(xì)菌生長(zhǎng)的功效［6］。其主要用于治療腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉、便秘等,也可以用于治療抗生素治療無(wú)效的急慢性腹瀉以及消化不良、腹脹等,屬于活菌制劑。美沙拉嗪主要用于潰瘍性結(jié)腸炎和節(jié)段性回腸炎的治療,此藥主要是作用于炎癥黏膜,也可以作用于結(jié)腸部位,能夠抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成,對(duì)腸壁炎癥有顯著的消炎作用,對(duì)發(fā)炎的腸壁結(jié)締組織尤其比較適用［7-9］。基于美沙拉嗪的藥理特性,將其主要是用于潰瘍性結(jié)腸炎和節(jié)段性回腸炎(克羅恩病)的治療中,也可以用于其他腸道炎癥性疾病的治療［10］。美沙拉嗪在使用時(shí)需要注意,對(duì)于水楊酸類藥物過(guò)敏的患者是禁止使用的,因?yàn)槠湟矊儆谒畻钏犷愃幬铮?1］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運(yùn)輸功能評(píng)分均高于治療前,且觀察組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運(yùn)輸功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良癥狀發(fā)生率12.82%低于對(duì)照組的58.97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較佳,且安全性較高。

綜上所述,針對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可有效減少不良癥狀的發(fā)生,利于患者腸胃功能的恢復(fù),改善患者生活質(zhì)量,值得推廣和應(yīng)用。