王曉云

胃潰瘍屬于消化道疾病,其是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍,具有較高的發(fā)病率。該病的發(fā)生與胃酸大量分泌、感染Hp、黏膜保護能力減弱等因素具有密切的關(guān)系［1］。上腹部疼痛是胃潰瘍的主要癥狀,多位于上腹部,也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后,常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛,也有部分患者無癥狀,或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。既往研究表明,胃潰瘍出現(xiàn)癌變的幾率為1%～7%,癌變后將會對患者的生命造成威脅,因此及早診斷和治療極為重要?，F(xiàn)階段對胃潰瘍主要采用藥物治療,奧美拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林與雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林是治療胃潰瘍的常用方案。本文為進一步證明雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效進行此次研究,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年5月在本院治療的87 例胃潰瘍患者。納入標準［2］：①患者經(jīng)胃鏡檢查確診為活動期胃潰瘍；②患者無穿孔等相應(yīng)并發(fā)癥；③患者無腫瘤等疾病。排除標準［3］：①患者患有嚴重的心、肝、腎等臟器功能異常疾??；②患者為妊娠期或哺乳期婦女；③患者合并血液系統(tǒng)疾病。將患者按治療方式不同分為對照組(43 例)和實驗組(44 例)。對照組男22 例,女21 例；年齡19～68 歲,平均年齡(35.21±11.02)歲。實驗組男24 例,女20 例；年齡20～70 歲,平均年齡(36.16±11.69)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用奧美拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療,口服奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20056108)20 mg/次,1 次/d；口服克拉霉素(河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司,國藥準字H20056089)0.5 g/次,1 次/d；口服阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國藥準字H44023994)1 g/次,2 次/d。

1.2.2 實驗組 采用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療,口服雷貝拉唑(四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司,國藥準字H20040715)10 mg/次,1 次/d；口服克拉霉素0.5 g/次,1 次/d；口服阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國藥準字H44023994)1 g/次,2 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效及Hp 根除率,療效判定標準：治愈：患者的臨床癥狀已全部消失,經(jīng)胃鏡檢查患者潰瘍已全部愈合；顯效：患者的臨床癥狀已基本消失,有偶發(fā)情況,經(jīng)胃鏡檢查患者潰瘍部分已愈合；有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn),經(jīng)胃鏡檢查患者潰瘍部分減少＞30%；無效：患者的臨床癥狀未改善,經(jīng)胃鏡檢查患者潰瘍部分減少＜30%［4］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后炎性因子水平,主要包括IL-2、IL-6、IL-8 及CRP。③治療前后胃泌素與胃動素水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者胃動力素與胃泌素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及Hp 根除率對比 實驗組患者總有效率為97.73%,顯著高于對照組的86.05%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及Hp 根除率對比［n(%),%］

2.2 兩組患者Hp 根除率對比 實驗組患者Hp 根除43 例,根除率為97.73%；對照組患者Hp 根除37 例,根除率為86.05%；實驗組患者Hp 根除率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平對比 治療前,兩組患者IL-2、IL-6、IL-8 及CRP水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者IL-2 水平高于對照組,IL-6、IL-8 及CRP 水平均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平對比()

表2 兩組患者治療前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平對比 治療前,兩組患者胃泌素與胃動素水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者胃泌素與胃動素水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平對比(,ng/L)

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平對比(,ng/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

克拉霉素為大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥,屬于一種紅霉素衍生物,其應(yīng)用范圍較廣而且療效確切。阿莫西林為一種β-內(nèi)酰胺類抗菌藥,其抗菌譜比較廣泛,抑菌作用較強［5］。阿莫西林發(fā)揮殺菌效果主要是透過細胞壁,阿莫西林長時間處于酸性條件下的藥物穩(wěn)定性更強,且抑菌效果更加明顯［6］。雷貝拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑,在治療胃潰瘍時的抑制效果明顯,該藥在患者服用后可粘附在其胃壁細胞上,能夠使胃酸的分泌量降低,使其抗菌藥效充分發(fā)揮［7］。雷貝拉唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)相較于奧美拉唑有很大差異,其能夠?qū)崿F(xiàn)體內(nèi)滅活,雖然發(fā)揮了減少胃酸分泌的作用但并不會影響藥物的藥動力學(xué),而且患者服用后的不良反應(yīng)較少,炎性因子水平下降較為明顯,臨床療效較為確切［8-10］。

綜上所述,采用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的效果確切,Hp 根除率高,對降低炎性因子、胃泌素與胃動力素水平等方面有明顯的優(yōu)勢。但是該研究樣本較少,存在一些不足,有待改進。