孫曉俊

慢性乙肝主要是指檢查測定乙肝病毒呈陽性。慢性乙肝的潛伏期為6 周～6 個月,一般為3 個月。慢性乙肝的發(fā)病特征為乏力(即渾身無力)、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等。對于慢性乙肝的治療,臨床上多數(shù)應(yīng)用替諾福韋來治療。舒肝寧注射液對藥物中毒患者肝功能的保護作用［1］。本文旨在探究舒肝寧注射液聯(lián)合替諾福韋治療慢性乙型肝炎的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2016 年4 月～2020 年4 月在本院接受治療的95 例慢性乙肝患者,并對其進行分析。根據(jù)治療方式不同將患者分為觀察組(49 例)和對照組(46 例)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準［2］：①符合該病診斷標準；②患者主動參與該項調(diào)查。排除標準：①肝部位還存在其他問題的患者；②精神或智力存在缺陷的患者。

表1 兩組患者一般資料比較［ ,n(%)］

表1 兩組患者一般資料比較［ ,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用替諾福韋酯(美康醫(yī)藥有限公司,國藥準字H200503077)治療,300 mg/次,1 次/d,患者持續(xù)用藥1 個月。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用舒肝寧注射液(貴州瑞和制藥有限公司,國藥準字Z20025660)治療,10 ml/次,1 次/d,患者持續(xù)用藥1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 療效判定標準［3］顯效：病癥徹底消除或基本消除,無疼痛癥狀,相關(guān)器官各項指標無異常；有效：病癥大部分消除,疼痛癥狀減輕,相關(guān)器官各項指標＞50%恢復正常；無效：病癥未得到緩解?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 肝功能指標 統(tǒng)計比較兩組治療前后肝功能指標,包括ALT、AST、TBIL、ALB。

1.3.3 淋巴細胞水平 通過細胞儀分別檢測兩組治療前后淋巴細胞水平,如CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細胞,并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者的臨床總有效率為97.96%,明顯高于對照組的84.78%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后肝功能指標比較 治療前,兩組患者的ALT、AST、TBIL、ALB 水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的ALT、AST、TBIL 水平均明顯低于治療前,ALB 水平均明顯高于治療前,觀察組患者的ALT、AST、TBIL 水平均明顯低于對照組,ALB 水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學CD4+、CD4+/CD8+及NK 細胞均明顯高于治療前,觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK 細胞均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肝功能指標比較()

表3 兩組治療前后肝功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表4 兩組治療前后淋巴細胞水平比較()

表4 兩組治療前后淋巴細胞水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后淋巴細胞水平比較 治療前,兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK 細胞比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的CD3+、

3 討論

慢性乙肝患者去醫(yī)院做初步檢查時,會顯示肝腫大,略硬,出現(xiàn)輕微疼痛。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以將慢性乙肝分為輕、中、重度,主要是通過肝功能、查體、影像學檢查分析。測定乙肝病毒呈陽性,沒有肝臟炎癥的表現(xiàn),ALT、AST 都是正常的,則可以診斷為慢性乙肝攜帶者。肝功能正常的乙肝患者就是攜帶者。至今為止,替諾福韋治療慢性乙肝的療效非?？捎^,已經(jīng)大規(guī)模應(yīng)用于臨床治療上。該藥物可以降低乙肝病毒相關(guān)酶的活性,進而阻止逆轉(zhuǎn)錄病毒［4］,起到相關(guān)作用。而舒肝寧注射液是中藥制劑,其主要功能為保肝護肝,肝功能是否完好與血清水平有一定的關(guān)系。肝功能指標是反應(yīng)肝器官狀態(tài)的數(shù)值,而淋巴細胞可以有效的消除病毒［5,6］。因此,本文對慢性乙肝患者采用舒肝寧注射液與替諾福韋聯(lián)合治療的效果展開研究。結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床總有效率為97.96%,明顯高于對照組的84.78%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的ALT、AST、TBIL 水平均明顯低于治療前,ALB 水平均明顯高于治療前,觀察組患者的ALT、AST、TBIL 水平均明顯低于對照組,ALB 水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK 細胞均明顯高于治療前,觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK 細胞均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示,治療后兩組患者的肝功能項指標均有所緩解,淋巴細胞水平均有所升高,但聯(lián)合用藥效果好于單獨使用替諾福韋。盡管單獨使用替諾福韋治療也會起到一定的作用,但明顯劣于聯(lián)合用藥。在這個基礎(chǔ)上再注射舒肝寧注射液,便可以達到最佳的效果,使用舒肝寧注射液聯(lián)合替諾福韋治療可以較好的提高患者肝功能,有更為顯著的效果。

綜上所述,慢性乙肝患者使用舒肝寧注射液聯(lián)合替諾福韋治療有較好的效果,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。