田稼薈 王曉平

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,根據(jù)大量臨床研究資料表明外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高和AECOPD 密切相關(guān)［1］。文獻(xiàn)資料中表明［2-4］,外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增高提示全身炎癥反應(yīng),這部分慢阻肺患者急性加重期對于全身糖皮質(zhì)激素藥物治療的敏感性更高,患者住院所需時間比較短,接受激素治療之后,患者的肺功能指標(biāo)改善更加顯著。激素在治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期間,具有非常關(guān)鍵的作用,本文選擇2020 年1 月～2021 年1 月接診的90 例外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的AECOPD 患者做為本次課題觀察對象,對于慢性阻塞性肺疾病患者接受不同劑量全身糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月～2021 年1 月接診的90 例外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的AECOPD 患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部符合疾病臨床診斷；年齡＞50 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺癌、肺炎、支氣管擴(kuò)張、心力衰竭、氣胸以及活動性肺結(jié)核等影響肺功能結(jié)果的患者；合并過敏性鼻炎以及哮喘等無法耐受藥物進(jìn)行治療的患者；合并嚴(yán)重心肝腎等疾病的患者；合并嚴(yán)重前列腺增生以及青光眼的患者。將患者根據(jù)入院順序分為甲組、乙組和丙組,各30 例。甲組中男16 例,女14 例；年齡54～78 歲,平均年齡(63.24±3.55)歲。乙組中男16 例,女14 例；年齡52～79 歲,平均年齡(64.14±2.87)歲。丙組中男17 例,女13 例；年齡52～78 歲,平均年齡(63.10±3.14)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組患者給予全身糖皮質(zhì)激素藥物甲強(qiáng)龍,甲組患者給予靜脈滴注40 mg/次,1 次/d；乙組患者給予靜脈滴注40 mg/次,2 次/d；丙組患者給予靜脈滴注80 mg/次,2 次/d。三組患者治療時間為5～7 d。三組患者接受藥物治療后的第2 天開展血糖檢測,詳細(xì)記錄患者檢測期間的情況,截止到出院時停止檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組患者住院時間、高血糖發(fā)生情況。記錄治療前與治療3 d 的PaO2水平以及治療前與治療5 d 的FEV1 水平,比較三組患者治療前后的△PaO2和△FEV1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組與乙組患者高血糖發(fā)生率低于丙組,甲組患者高血糖發(fā)生率低于乙組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平明顯優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者各項觀察指標(biāo)比較［n(%),］

表1 三組患者各項觀察指標(biāo)比較［n(%),］

注：與乙組比較,aP＜0.05；與丙組比較,bP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一類存在氣流阻塞特征的慢性疾病,臨床中患者的死亡率非常高,同時疾病存在反復(fù)發(fā)作的特點,倘若發(fā)作病情會快速加重,臨床需要對慢性阻塞性肺疾病患者開展及時有效的治療,針對嗜酸性粒細(xì)胞增多的AECOPD 患者目前全身糖皮質(zhì)激素治療能在短期內(nèi)改善患者的癥狀,糖皮質(zhì)激素有非常強(qiáng)的免疫抑制以及抗炎作用［5-7］。且不同劑量的糖皮質(zhì)激素對于AECOPD 的治療效果不同,但糖皮質(zhì)激素副作用較多,其中最為多見的是引發(fā)患者產(chǎn)生高血糖事件,所以探索合適劑量的糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作是治療成敗的關(guān)鍵［8-12］。本文選擇90 例嗜酸性粒細(xì)胞增多的AECOPD 患者,根據(jù)入院順序分為甲組、乙組和丙組,各30 例。甲組患者接受低劑量糖皮質(zhì)激素(甲強(qiáng)龍40 mg/次,1 次/d)進(jìn)行治療,乙組患者接受中劑量糖皮質(zhì)激素(甲強(qiáng)龍40 mg/次,2 次/d)進(jìn)行治療,丙組患者接受高劑量糖皮質(zhì)激素(甲強(qiáng)龍80 mg/次,2 次/d)進(jìn)行治療,結(jié)果表明：甲組與乙組患者高血糖發(fā)生率低于丙組,甲組患者高血糖發(fā)生率低于乙組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平明顯優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,選擇不同劑量全身糖皮質(zhì)激素治療外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的AECOPD 患者,中等劑量(甲強(qiáng)龍40 mg/次,2 次/d)的糖皮質(zhì)激素綜合治療效果較好且副作用較少,患者獲益最大。