田茜

肺結(jié)核患者所吐出的飛沫中帶有導(dǎo)致該病的病菌,若普通人將其呼入,則可能患上該病。肺結(jié)核在世界各地都曾經(jīng)禍亂一時(shí)。確診肺結(jié)核后需要規(guī)范抗結(jié)核治療,抗結(jié)核療程一般需要6～9 個(gè)月,抗結(jié)核治療期間需要加強(qiáng)營養(yǎng),增加體重,使用胸腺五肽可以調(diào)節(jié)免疫能力。本次研究對通過胸腺五肽聯(lián)合纖維支氣管鏡藥物灌注的方式治療肺結(jié)核的效果進(jìn)行了進(jìn)一步的觀察與分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇于2018 年6 月～2020 年6 月在本院診治的肺結(jié)核患者113 例,根據(jù)治療方式不同分為觀察組(59 例)和對照組(54 例)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者主動(dòng)參與該項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其余肺部疾病的患者；②精神智力存在缺陷的患者。

表1 兩組患者一般資料比較［ ,n(%)］

表1 兩組患者一般資料比較［ ,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 治療方法 對照組患者進(jìn)行基本治療：異煙肼0.3 g/次,1 次/d；利福平0.45 g/次,1 次/d；吡嗪酰胺0.5 g/次,3 次/d；乙胺丁醇0.75 g/次,1 次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用胸腺五肽聯(lián)合纖維支氣管鏡藥物灌注治療。治療前叮囑患者禁食,使用利多卡因麻醉患者的特定部位。使用纖維支氣管鏡對患者各個(gè)部位進(jìn)行檢查,重點(diǎn)檢查患病部位。確定好空洞位置?；颊弑３制教?對空洞部位進(jìn)行多次清洗,清除內(nèi)部壞死物,保證內(nèi)部干凈。將注射用胸腺五肽(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058462)灌注到患病位置,取出支氣管鏡。讓患者保持患側(cè)靜臥的姿勢持續(xù)30 min 左右。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：病灶完全吸收,發(fā)病部位癥狀全部消失；顯效：病灶顯著吸收,發(fā)病部位癥狀消失＞80%,空洞消失；有效：病灶基本吸收,發(fā)病部位癥狀消失＞50%,空洞減?。粺o效：病灶未吸收,發(fā)病部位癥狀基本未消失?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 免疫功能 通過細(xì)胞儀分別檢測治療前后T淋巴免疫細(xì)胞的各項(xiàng)指標(biāo),如CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。

1.3.3 炎性因子 檢測炎性因子的指標(biāo),包括IL-10、IFN-γ、TGF-β1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后T 淋巴免疫細(xì)胞水平比較 治療前,兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于對照組,CD8+低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后T 淋巴免疫細(xì)胞水平比較()

表3 兩組患者治療前后T 淋巴免疫細(xì)胞水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-10、IFN-γ、TGF-β1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的IL-10、TGF-β1均低于對照組,IFN-γ 高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(,pg/ml)

表4 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(,pg/ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

肺結(jié)核患者所吐出的飛沫上帶病菌,若普通人將其呼入,則可能患上該病。肺結(jié)核在世界各地都曾經(jīng)禍亂一時(shí)。肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)體力不支、身心疲憊、厭食等現(xiàn)象。女性患者也有可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象。因此,使用有效的治療方案治療該病是十分必要的［3］。該病的主要致病原因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染。而感染數(shù)目的多少與人體免疫能力有著密不可分的關(guān)系。通常會通過常規(guī)的方案治療肺結(jié)核,其可以消滅大量結(jié)核桿菌。然而在消滅該細(xì)菌的同時(shí)也會消滅許多白細(xì)胞,從而降低人體免疫力。因此,在通過常規(guī)方式治療肺結(jié)核時(shí)需要聯(lián)合能提高機(jī)體免疫力的藥物。本文則針對肺結(jié)核患者使用胸腺五肽聯(lián)合纖維支氣管鏡藥物灌注的效果展開了一系列研究。本文結(jié)果表明,觀察組患者的治療總有效率為96.61%,明顯高于對照組的85.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明顯高于于對照組,CD8+明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的IL-10、TGF-β1均明顯低于對照組,IFN-γ 明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因,主要是因?yàn)樾叵傥咫目梢哉T導(dǎo)T細(xì)胞分化,并且與成熟外周血T 細(xì)胞相結(jié)合,增強(qiáng)消滅細(xì)胞的活力［4-6］。該藥物能活化CD4+、CD8+等細(xì)胞,可以保證T 細(xì)胞活的更久。在治療肺結(jié)核時(shí),胸腺五肽能大量增多IFN-γ,從而促使T 細(xì)胞生長分化,使CD4+/CD8+的值接近正常。

綜上所述,肺結(jié)核患者采用胸腺五肽聯(lián)合纖維支氣管鏡藥物灌注治療有較好的效果,可以顯著降低患者的炎癥水平,并提高免疫力,值得臨床推廣使用。