黃巖

近些年來由于多種因素的共同影響,各種慢性疾病的發(fā)病率逐漸提升,其中原發(fā)性高血壓屬于比較常見的一種［1,2］,主要臨床表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠、頭痛、易怒等,需要及時(shí)進(jìn)行有效治療,否則隨著病程嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重不良反應(yīng),誘發(fā)出現(xiàn)心腦血管疾病,嚴(yán)重危及患者的生命健康安全［3,4］。對于原發(fā)性高血壓患者,臨床治療的原則就是降低穩(wěn)定血壓水平。目前,臨床上對原發(fā)性高血壓患者主要是采用降壓藥物治療,藥物種類較多,不同藥物治療效果也存在明顯差異［5］,因此需要確定最佳的治療方案,以提高原發(fā)性高血壓的臨床效果。本文選取本院2019 年11 月～2020 年11 月期間診治的原發(fā)性高血壓患者110 例作為研究對象,探究硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效,詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年11 月～2020 年11 月本院收治的原發(fā)性高血壓患者110 例,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,各55 例。對照組男女比例30∶25；年齡42～83 歲,平均年齡(69.53±10.44)歲；病程1～10 年,平均病程(5.22±1.65)年。觀察組男女比例29∶26；年齡41～81 歲,平均年齡(69.44±10.11)歲；病程1～11 年,平均病程(5.32±1.95)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為原發(fā)性高血壓［6］；②所有患者資料齊全,均自愿參與本次研究；③所有患者或者家屬可以獨(dú)立完成對研究問題的回答工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并患有嚴(yán)重臟器疾病的患者以及對本次研究藥物存在禁忌證的患者；②排除存在認(rèn)知功能障礙無法正常溝通交流的患者；③排除繼發(fā)性高血壓患者；④排除對本次研究配合不好和中途退出研究患者。

1.2 方法 對照組患者單純采用硝苯地平緩釋片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991088)治療,口服,劑量為20 mg/次,2 次/d,連續(xù)治療4 周。觀察組采用硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦片聯(lián)合治療,硝苯地平緩釋片方法劑量和對照組一致；厄貝沙坦片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130049］,口服,劑量為150 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比 治療前,兩組收縮壓、舒張壓對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

注：與治療前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組發(fā)生惡心嘔吐1 例、頭痛頭暈1 例、干咳1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%(3/55)；對照組發(fā)生惡心嘔吐4 例、頭痛頭暈3 例、干咳3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%(10/55)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.274,P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n,%)

3 討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的物質(zhì)生活水平大幅度提高,飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化,導(dǎo)致攝入的熱量過多,從而使得高血壓發(fā)病率明顯升高。原發(fā)性高血壓作為一種典型的心血管疾病,主要發(fā)病人群為老年人［7］。原發(fā)性高血壓病程長,又是多種心腦血管疾病的獨(dú)立誘發(fā)因素,隨著疾病進(jìn)程不斷延長,患者發(fā)生冠心病等血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大升高,因此一定要及時(shí)進(jìn)行有效治療,降低穩(wěn)定血壓水平,控制疾病進(jìn)展,預(yù)防患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),盡量提高患者生活質(zhì)量［8］。

目前,臨床上針對原發(fā)性高血壓主要采用藥物治療。硝苯地平緩釋片是臨床上常用的一種降壓藥物,此藥物屬于鈣離子阻滯劑,可以阻止鈣離子參與血管平滑肌興奮,降低血管平滑肌的張力,從而發(fā)揮降低血壓水平的功效［9］。但是單純采用硝苯地平緩釋片治療效果仍不理想,需要尋找更加有效的藥物。本院對原發(fā)性高血壓患者在硝苯地平緩釋片基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦片聯(lián)合治療,取得了較好的治療效果。厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑,選擇性相對比較高,服用之后可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,進(jìn)而抑制血管收縮,實(shí)現(xiàn)降壓功效［10］。此藥物在發(fā)揮降壓效果的同時(shí)不會(huì)對其他激素受體產(chǎn)生抑制作用,也不會(huì)抑制相關(guān)離子通道,對緩激肽代謝無影響,因此治療安全性較高,與硝苯地平緩釋片聯(lián)合使用不良反應(yīng)也較低［11］。

本文研究結(jié)果顯示,治療后,兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此項(xiàng)研究結(jié)果與譚振宇等［12］在相關(guān)課題中的研究結(jié)果基本一致,采用聯(lián)合方案治療的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.0%,而單純采用硝苯地平緩釋片治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果說明對原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦片聯(lián)合治療不僅可以提高治療效果,降低穩(wěn)定患者的血壓水平,而且聯(lián)合用藥方案還可以預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生,保證用藥的安全性。

綜上所述,對原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦片聯(lián)合治療效果顯著,可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推薦患者選用。